探讨早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响

张晓莉，徐茜，徐娜

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

探讨早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响

张晓莉，徐茜，徐娜

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

目的 探讨早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响。方法 对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取术后康复护理干预措施。结果 对照组患者的运动功能能力、日常生活能力、SAS、SDS情况明显不如采取术后康复护理干预措施的观察组。结论 对高血压患者脑出血术后采取早期精细护理干预措施，可使得并发症的发生得到降低，术后患者的神经功能恢复得到促进，致残率得到降低，促使患者恢复生活自理能力，提高生活质量，在临床上具有一定的推广意义。

早期护理干预；高血压；脑出血

0 引言

整个脑出血治疗过程中的重要环节是康复护理，其目的是使得患者功能上的残损得到减轻或消除。科学、早期的康复训练和护理介入可使得中枢神经的可塑性得到提高，损伤的修复潜力得到更好地发掘，末梢突触再生得到促进[1]。选取90例在2015年6月至2016年12月这段期间在我科接受治疗的高血压脑出血术后患者作为研究对象，同时对患者采取康复训练指导和健康教育，取得了令人满意的治疗效果。现整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例在2015年6月至2016年12月这段期间在我科接受治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，其中有35例女性，55例男性，患者年龄在45-80岁左右，平均年龄为65.34岁。患者的高血压病程在1-14年左右，平均高血压病程为8.35年。将这些患者随机分为对照组和观察组各45例，对比两组患者的家庭情况、病情状况、年龄及性别等一般资料，不具有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取术后康复护理干预措施。具体方法如下：

1.2.1 心理护理

高血压脑出血发病突然，患者从一个正常人突然变成一个需要帮助、不能活动、不能说话且日常生活不能自理的人。患者易出现恐惧等不良情绪[2]。导致患者性格出现变化，对治疗丧失信心[3]。针对这一情况护理人员应耐心对患者进行开导，保持高度的责任心，通过自己的言行将耐心周到的服务提供给患者，将同类疾病的治疗情况介绍给患者，树立自信心，积极配合医护人员的护理和治疗工作，保持良好的心态有助于患者早日康复。

1.2.2 合理膳食

人体营养的来源是饮食，合理的配膳会影响患者术后的康复效果。高血压脑出血患者应减少摄入总热量，过稠过硬的食物尽量避免食用，可适当吃些高维生素、高蛋白、低脂的食物。每天摄入饱和脂肪酸应不超过40g，每天摄入70g左右的蛋白质。多吃些海带、牛奶、粗粮等食物，禁止食用刺激性食物。每天需养成定时大便的习惯，大便保持通畅，如果便秘超过3天，可服用轻泻药物，为防止再次发生脑出血患者排便时不可用力。

1.2.3 对感知障碍患者的训练

将一张大的有建筑物和街道标志的彩色城市地图放在患者面前。护理人员对患者进行指导，使患者能够从护理人员指出的出发地点沿其中的一条街道到另一条街道停住，再让患者反方向走一遍，连续几日反复多次当患者不再出错误时，护理人员可适当增加难度。

1.2.4 对认知障碍患者的训练

患者很难处理好自身的进餐、购物等日常生活活动，患者的判断能力、组织能力及社交能力明显不如正常人，为帮助患者逐渐适应环境，使用程序简化方式，可使得患者解决问题的能力得到提高。

1.2.5 对语言障碍患者的训练

如果患者语言障碍，需对其进行必要的训练和指导，给予患者帮助，使患者的社交能力能够在最大程度上得到恢复。患者应在稳定、安静的环境中进行语言训练时，帮助患者集中注意力。先从最基础的一、二、三练习，再逐渐练习单字、短语，反复多次，可使得练习效果得到巩固。给予患者鼓励，多进行交流、阅图等训练，即使患者没有正确回答出答案，为防止患者的积极性被挫伤，当时不要指出患者的错误，多给予患者鼓励，可使得患者的自信心得到增强。

1.2.6 排尿功能的训练患者

术后将导尿管留置在患者体内，可采用间歇式导尿，逐渐增加放尿时间，当患者意识清醒后，护理人员应鼓励患者多喝水，尿道保持通畅，当膀胱自主功能恢复后护理人员应尽早将尿管拔出。

1.2.7 肢体功能训练

促进脑血管疾病康复的一项重要的措施是肢体运动。肢体偏瘫会导致患者出现肢体无力、肌力减退等现象，需及早对患者进行指导，帮助患者进行肢体功能锻炼。通过主动、被动及按摩运动可使得患者肢体血液循环得到增加，关节畸形萎缩得到预防。锻炼过程可分为以下几点：

（1）改善肌力的训练：着重练习健侧肢体的肌力，有针对性地训练上、下肢肌力，也可通过上下楼、坐站等来练习肌力。

（2）改善关节活动范围的训练：对关节活动范围的训练进行改善，全瘫肌体患者应做被动练习，轻瘫肌体患者应做主动练习。

（3）按摩：按摩前护理人员需将患者皮肤洗干净，并将滑石粉涂抹在患者皮肤上，将患者指甲剪短。每天进行3次每次20min的按摩。有抚摩、按摩、揉捏三种操作方法。

（4）平衡训练：患者先体会坐位的感觉，或通过镜子对坐位姿势进行矫正，先尝试无依靠坐位，最后再进行无依靠站立，起立时双下肢应同时放置，让患者对患肢支撑站、坐的感觉进行反复体会。

（5）日常生活能力训练:给予患者鼓励，早期的日常活动可通过健侧肢体来进行，有助于患侧肢体功能的恢复，可改善患侧肢体功能，患者也可适当使用拐杖、轮椅等生活助具来帮助完成日常生活。

（6）指导支具和辅助用具的使用:患者穿矫正鞋或通过夹板对足底部进行固定，可使得足下垂的发生得到预防。如果患者行走困难，可学会借助轮椅、拐杖、手杖等支具或辅助用具完成日常活动。

1.3 效果评价

（1）运动功能：通过简式Fugl-Meyer评定法评定患者运动功能的情况，小于50分为严重，50-83分为明显，84-93分为中度，94-99分为轻度。

（2）日常生活能力：以Barthel指数来评定患者日常生活能力，高于60分为良，41-60分为中，40分以下为差；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情况进行测定。

1.4 数据处理

统计分析数据采用SPSS15.0统计学软件，P＜0.05，具有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的运动功能能力、日常生活能力、SAS、SDS情况明显不如采取术后康复护理干预措施的观察组，具有明显差异（P＜0.01），具有统计学意义。详细见表1：

表1 两组病人的临床效果比较

3 讨论

导致高血压脑出血患者术后生活质量降低的主要原因是神经功能缺损。采用手术对高血压脑出血患者进行治疗时，需对术后及时有效的康复护理进行加强，对患者的个体病情转归进行密切观察，对患者的康复训练和个体化的护理措施进行制定，可使得患者的生命得到挽救，术后患者的神经功能恢复得到促进，致残率得到降低，并发症的发生得到减少，具有重要意义。脑出血患肢致残率高，术后康复治疗及护理时间长，需要患者、家属及护理人员的相互配合，配合好否将影响治疗效果，瘫痪肢体应尽早进行功能锻炼，做到量力而行，加强语言、知觉障碍的功能锻炼，持之于恒，才能促使患者早日康复；减少致残率，提高患者生存质量。对高血压患者脑出血术后采取早期精细护理干预措施，可使得并发症的发生得到降低，促使患者恢复生活自理能力，提高生活质量，在临床上具有一定的推广意义。

[1] 樊得香,陈姗姗.浅谈截瘫病人的心理护理[J].中外名医杂志,2015,8(8):80.

[2] 高希海.脑出血病人的心理护理[J].中国新医学,2015,5(5):2.

[3] 夏淑珍,李井风.脑血管病患者的康复护理[J].中国实用综合医学,2016,1(1):896.

To Explore the Effect of Early Nursing Intervention on Postoperative Rehabilitation of Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHAO Xiao-li, XU Qian, XU Na
(The first people’s Hospital of Kashi, Kashi , Xinjiang, 844000, China)

Objective To study the nursing intervention in patients with hypertension cerebral hemorrhage early postoperative rehabilitation. Methods The effects of conventional nursing measures in patients with control group, the observation group of patients with postoperative rehabilitation nursing intervention measures. Results Control group in patients with motor function, ability of daily life, SAS, SDS obvious postoperative rehabilitation nursing intervention is better than the measures of observation group. Conclusion In patients with hypertension cerebral hemorrhage postoperative early careful nursing intervention measures, complications may get down, get promotion, the recovery of neural function in patients with disability get lower, promote the patient to restore self-care ability, improve the quality of life, have certain promotion in clinical significance.

Early nursing intervention; Hypertension; Cerebral hemorrhage

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.30