来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床中的效果比较实践

张秀侠

（微山县中医院妇产科，山东 济宁 277600）

来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床中的效果比较实践

张秀侠

（微山县中医院妇产科，山东 济宁 277600）

目的 探讨对多囊卵巢综合征不孕患者行来曲唑、枸橼酸氯米芬治疗的临床效果。方法 将2014年10月～2016年10月我院收治的128例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，各64例。参照组行枸橼酸氯米芬治疗，研究组行来曲唑治疗，观察并比较两组妊娠率、子宫内膜厚度、优势卵泡数量。结果 研究组优势卵泡数量、子宫内膜厚度均优于参照组，研究组妊娠率24例（37.50%）显著高于参照组10例（15.63%）。P＜0.05为差异具有统计学意义。结论 对多囊卵巢综合征不孕患者行来曲唑治疗，能够减少子宫内膜变薄的发生，同时，还能够在一定程度上提高患者的妊娠率。

来曲唑；枸橼酸氯米芬；多囊卵巢综合征；不孕患者

多囊卵巢综合征是临床上较为常见的一种内分泌系统疾病，通常表现为胰岛素抵抗、雄激素高以及持续出现不排卵等症状，将会导致患者出现不孕症，若未给予及时治疗和护理，将会严重影响患者的身体健康和生活质量。目前，我国临床上通常使用枸橼酸氯米芬促进不孕者排卵，但是妊娠几率较低，不利于患者的身心健康，难以满足患者的实际需求[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月～2016年10月我院收治的128例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，各64例。其中，研究组年龄为21～35岁，平均年龄（29.4±1.3）岁；不孕时间1～4年，平均时间为（2.5±0.2）年；参照组年龄为22～36岁，平均年龄（29.7±1.7）岁；不孕时间1～5年，平均时间为（3.2±0.8）年。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

参照组行枸橼酸氯米芬（生产厂家：MEDOCHEMIE LTD，批准文号：H20091079）治疗，自月经开始第5 d口服50 mg枸橼酸氯米芬，每天一次，5 d为一个疗程。

研究组行来曲唑（生产厂家：深圳万乐药业有限公司 批准文号：国药准字H20103509）治疗，自月经开始第5 d开始，服用2.5 mg的来曲唑，每天一次，5 d为一个疗程。在月经周期第10 d，使用阴道彩超技术监测患者的子宫内膜厚度以及卵泡发育情况，存在成熟卵泡后，肌肉注射5000单位的人绒毛膜促性腺激素，并于36 h内同房。

1.3 观察指标

观察并比较两组妊娠率、子宫内膜厚度、优势卵泡数量。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 17.0软件包进行分析和整理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2 结 果

2.1 比较两组优势卵泡数量以及子宫内膜厚度

研究组优势卵泡数量、子宫内膜厚度均优于参照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组优势卵泡数量、子宫内膜厚度比对（±s）

表1 2组优势卵泡数量、子宫内膜厚度比对（±s）

分组 例数 优势卵泡数量（个） 子宫内膜厚度（mm）研究组 64 1.07±1.22 9.8±1.4参照组 64 1.87±2.77 8.2±1.6 t — 2.114 6.021 P — 0.036 0.00

2.2 比较两组妊娠率

研究组妊娠率24例（37.50%）显著高于参照组10例（15.63%）。卡方值=7.850，P值=0.005，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 讨 论

经过大量的临床研究显示，枸橼酸氯米芬药物应用促排卵的过程中，将会导致患者子宫内膜变薄，内膜腺体的生长情况较差，导致患者分泌物减少、腺腔狭窄，进而导致宫颈黏液分泌异常，并且还可能伴发多个卵泡同时发育以及卵巢增大的情况。来曲唑作为一种芳香化酶制剂，其诱发排卵的根本机制为：来曲唑能够降低患者体内血浆中的雌激素水平，进一步增加患者中枢神经的反馈作用，达到促进排卵的目的[3]。

枸橼酸氯米芬通过自身的竞争性，与下丘脑细胞中的雌激素相结合，能够在一定程度上解除雌激素对于黄体生成素以及卵泡刺激素的释放，作为一种有效、安全而又便捷的促排卵药物，是临床上较为常见的促排卵药物。来曲唑是一种方向酶抑制剂，能够通过患者的中枢神经和外周神经两种途径促进排卵作用的发挥，进一步抑制雌激素的形成，进而削弱雌激素对于患者下丘脑的负作用。来曲唑药剂的半衰期较短，当优势卵泡发育的过程中，能够有效抑制糖蛋白的生成，进而闭锁小卵泡，促进单一优势卵泡的稳定发育[4]。

本组研究结论：研究组优势卵泡数量、子宫内膜厚度均优于参照组，研究组妊娠率24例（37.50%）显著高于参照组10例（15.63%）。P＜0.05为差异具有统计学意义。通过应用来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的治疗过程中，能够为患者提构建一个良好的子宫环境，提高患者的妊娠率。

4 结 语

言而总之，对枸橼酸氯米芬治疗方法相比较而言，通过行来曲唑治疗，能够降低子宫内膜变薄的发生风险，同时，还能够提高不孕患者的妊娠率。

[1] 贺育兰.来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床中的效果对照[J].中国医药指南,2014,12(29)：112-113.

[2] 苏泽英.氯米芬、来曲唑治疗多囊卵巢综合征促排卵疗效观察[J].蛇志,2015,27(01)：41-42.

[3] 李咏梅,张 丽,金梅萍,申小静,杨 光.来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床中的效果比较[J].中国当代医药,2010,17(29)：60-61.

[4] 余作为,林 冰.来曲唑与枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效对比研究[J].北方药学,2016,13(11)：70-71.

本文编辑：刘帅帅

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.09.69.02

张秀侠（1968-）女，山东微山人，主治医师，毕业于滨州医学院，主要从事妇产科工作