生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效研究

（江苏盐城射阳振阳医院，江苏 射阳 224300）

生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效研究

王建勇

（江苏盐城射阳振阳医院，江苏 射阳 224300）

目的 分析生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效。方法 选择我院自2015年7月至2016年6月期间收治的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者70例，依据患者治疗方法差异性均分两组，每组患者例数各35例。予以垂体后叶治疗的患者作为参照组，予以生长抑素治疗的患者作为研究组，最后对两组患者的临床治疗效果进行统计和分析。结果 两组患者经不同方法治疗后，研究组患者临床治疗总有效率同参照组比对明显较高，呕血次数和呕血量的改善情况同参照组比对明显较优，组间数据结果由统计工具进行检验，统计学意义形成，比对两组患者的不良反应发生率，组间未形成统计学意义。结论 肝硬化食管胃底曲张静脉出血予以生长抑素治疗，效果理想，不仅可以使患者的症状得以改善，同时可以快速止血，安全性较高，可以在临床上优先选择。

生长抑素；肝硬化食管胃底曲张静脉出血；临床效果；治疗

0 引言

在消化科疾病中食管胃底静脉曲张较为常见，与此同时该疾病有较高的并发症发生率，较为常见的症状为肝硬化。据相关资料显示[1]，肝硬化合并食管胃底静脉曲张具有较高的比例，可达50%以上，其中出现破裂出血的患者比例可达35%。由于该疾病的病情具有突发性，死亡率也相对较高，若不能及时采取治疗措施会对患者的生命安全造成严重威胁。以往的临床治疗方法首选垂体叶素，但是难以达到理想的治疗效果。近年来，临床逐渐引入生长抑素[2]。此研究分析生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效，现将研究结果和治疗过程作如下表明：

1 研究资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中抽取的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者70例均为我院自2015年7月至2016年6月期间收治，依据患者治疗方法差异性均分研究组和参照组，每组患者例数各35例。研究组35例患者中，男性患者22例，女性患者13例，最大年龄为69岁，最小年龄为37岁，年龄跨度经计算后为（46.8±3.2）岁。其呕血量在500-700ml之间不等。参照组35例患者中，男性患者24例，女性患者11例，最大年龄为70岁，最小年龄为35岁，年龄跨度经计算后为（49.3±3.6）岁。其呕血量在500-800ml之间不等。统计工具对两组患者的一般资料进行检验，未形成统计学意义，可比性显著。

1.2 纳入和排除标准[3]

①纳入标准：所有患者的呕血量均超过500ml及以上；患者胆红素水平超过35μmol/L，血清白蛋白低于35g/L，ALT和AST均处于上升状态；患者凝血酶活动度低于60%；所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订知情同意书，与此同时均由医院伦理委员会审批。

②排除标准：将孕妇和哺乳期女性患者予以排除；将严重肝肾疾病、心脑血管疾病患者予以排除，将配合度较差的患者予以排除；将因其它因素不能继续治疗的患者予以排除。

1.3 方法

研究组和参照组患者入院后均接受常规检查，如：肝功能、肾功能，同时配合胃肠减压。在此期间，需对患者的生命体征进行监测，将胃管进行留置，建立通道需创建。依据患者呕血量的实际情况实施综合疗法，如：输血、扩容以及输液等，同时还需配合保肝药物、止血治疗，在此基础上还需配合凝血酶治疗。此外还需予以患者埃索美拉唑，药物使用剂量为40mg，将其与100ml氯化钠混匀，静脉输注，一天三次。研究组在上述治疗基础上予以生长抑素治疗，药物使用剂量为3mg，将其微泵静脉给药，共治疗4天，最后依据患者的止血情况对药物剂量进行适当酌减。参照组在上述治疗基础上予以垂体后叶素治疗，药物使用剂量为30U，其速度需控制在每分钟0.4U，持续输注时间为24小时，药物总剂量需确保在60U以内，治疗周期为2天。

1.4 效果评价依据[4]

研究组和参照组患者经治疗后，患者用药24小时后，临床症状如：黑便、呕血等全部消失，血压和心率均恢复至正常水平，24小时内止血成功，胃管抽取液处于正常状态，评价治疗效果显效；患者用药72小时后，临床症状如：黑便、呕血等有明显改善，血压和心率接近正常水平，72小时内止血成功，胃管抽取液处于正常状态，评价治疗效果有效；未达到显效和有效的治疗标准，评价治疗效果无效。治疗显效率和有效率相加为治疗总有效率。

1.5 指标观察

对研究组和参照组患者治疗后的呕血次数、呕血量、止血时间和不良反应发生率进行统计，最后将研究结果予以详细记录。

1.6 数据检验

研究组和参照组中各项数据结果均选择统计工具（SPSS17.0）进行整理和计算，计数资料为此研究的不良反应发生率、治疗总有效率，呈现形式以百分率%，检验时予以卡方，计量资料为此研究的呕血次数、呕血量、止血时间，呈现形式为均数（±）标准差，检验时予以T值，组间检验结果形成统计学意义，则表示P＜0.05。

2 研究结果

2.1 研究组和参照组临床治疗总有效率

研究组35例患者接受生长抑素治疗后，治疗效果较为理想的患者共计34例，治疗总有效率经计算后为97.1%；参照组35例患者接受垂体后叶素治疗后，治疗效果较为理想的患者共计27例，治疗总有效率经计算后为77.2%；组间数据结果由统计工具进行检验，统计学意义形成，详情数据结果见表1。

2.2 研究组和参照组呕血症状改善情况

研究组和参照组患者经治疗后，比对两组患者的呕血次数和呕血量，组间未形成统计学意义；经不同方法治疗后，研究组呕血次数和呕血量的改善情况同参照组比对明显较优，组间数据结果经检验后统计学意义形成，详情数据结果见表2。

2.3 不良反应发生情况

研究组患者予以生长抑素治疗，3例患者出现不良反应，其发生率经计算后为8.7%；参照组患者予以垂体后叶素治疗，4例患者出现不良反应，其发生率经就算后为11.6%，组间数据结果经检验后未形成统计学意义，详情数据结果见表3。

表1 研究组和参照组临床治疗总有效率

表2 研究组和参照组呕血症状改善情况

表3 不良反应发生情况

3 讨论

门脉高压症中较常见的临床表现为食管胃底静脉曲张，与此同时该疾病较易合并肝硬化，若不能及时采取治疗措施会对患者的身心健康和生命安全造成严重威胁[5]。从治疗原则来看，将门脉压压力降低和内脏血液循环量至关重要，这样可以将止血目的得以实现。目前治疗该疾病具有多样性，就三腔二囊管疗法而言，该方法利用充气胃囊，对胃底压力进行牵引，这样可以使食管曲张静脉的血流量得以控制，从而将止血效果得以实现，在此期间还需予以食管囊充气压迫食管曲张静脉[6]。虽然该治疗方法具有较为理想的治疗效果，但是患者的配合度相对较差，在置管期间，患者需保持清醒，在一定程度上会提升出血发生率，因此该疗法不易被患者认可。垂体后叶素属于动脉收缩剂，可以对毛细管括约肌进行收缩，对内脏血流量控制的同时可以使门静脉血流量得以减少，从而使静脉曲张压和门脉压得以降低[7]。但是该治疗方法会引发患者出现高血压以及腹痛，就高血压和冠心病患者而言，此疗法不易使用。生长抑素为神经激素，可以对垂体生长激素的基础分泌和线垂体进行抑制，使胃酸分泌得以减少，食管下端括约肌收缩力会明显增加。与此同时，该药物可以对内动脉进行收缩，使内脏血流进行明星减少，且对患者的体循环无任何影响[8]。结合本次实验数据结果可以看出，研究组患者予以生长抑素治疗，参照组患者予以垂体后叶素治疗，结果显示：研究组患者的治疗总有效率97.1%明显高于参照组的77.2%，呕血次数和呕血量的改善情况同参照组比对明显较优，组间数据结果由统计工具进行检验，统计学意义形成。从研究组和参照组患者的不良反应发生情况来看，研究组8.7%和参照组11.6%经比对后未形成统计学意义。

综上可知，肝硬化食管胃底曲张静脉出血予以生长抑素治疗，效果理想，不仅可以使患者的症状得以改善，同时可以快速止血，且具有较高的安全性，因此可以在临床上进一步实践。

[1] 周茜.生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4)∶557-559.

[2] 梁维娟.生长抑素联合奥美拉唑治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效观察[J].中国伤残医学,2015(12)∶109-110.

[3] 王桂良,文萍,文剑波,等.垂体后叶素与生长抑素治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血成本-效果分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(18)∶2217-2218,2220.

[4] 唐中权.肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的药物治疗[J].实用肝脏病杂志,2012,15(4)∶369-370.

[5] 毕春洋.生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及影响因素[J].实用临床医药杂志,2015,19(21)∶138-139.

[6] 阮水良,陆其明,杨志宏,等.三腔二囊管压迫治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血价值的再评价[J].中华消化杂志,2011,31(2)∶131-133.

[7] 任雪梅.肝硬化食管胃底静脉出血联合与单一治疗疗效对比[J].中国药物与临床,2013,13(1)∶81-82.

[8] 胡居龙,艾正琳,杨志云,等.生长抑素与生长抑素联合内镜下治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者的疗效观察[J].中国肝脏病杂志（电子版）,2016,8(2)∶90-94.

Curative Effect Study on Somatostatin in Treatment of Gastroesophageal Varices Bleeding of Liver Cirrhosis

WANG Jian-yong
(Yancheng Sheyang Zhenyang Hospital of Jiangsu, Jiangsu Sheyang 224300 )

Objective to evaluate curative effect of somatostatin in treatment of gastroesophageal varices bleeding of liver cirrhosis. Methods choose 70 cases gastroesophageal varices bleeding of liver cirrhosis patients treated in our hospital from July 2015 to June 2016. According to treatment methods, divide them into two groups, 35 cases in each. Reference group was treated with pituitrin, and study group with somatostatin. Carry on statistical analysis for clinical treatment effect of two groups. Results after clinical treatment with different methods, total effective rate of study group was significantly higher than control group, improvement of number and amount of hematemesis was better than reference group, data between groups detected by statistical tools showed statistical significance, and adverse reactions incidence showed no statistical significance between two groups. Conclusion somatostatin has ideal effect in treatment of gastroesophageal varices bleeding of liver cirrhosis, it can improve patient's symptoms, and stop bleeding quickly with high safety, which can be first priority in clinical practice.

Somatostatin; Liver cirrhosis; Gastroesophageal varices bleeding; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.32

王建勇（1978），男，汉族，江苏射阳人，学历∶本科，江苏盐城射阳振阳医院 科室 ∶消化内科，职称：主治医师。