人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用

范克玲

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 分析人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用效果。方法 随机我院近些年来接受手术治疗的小儿疝气患儿90例，根据患儿不同护理方法分为两组，对照组45例患儿接受常规护理，观察组45例患儿接受人性化护理，对比两组患儿护理效果。结果 观察组护理后VAS评分较对照组降低更为显著，离床时间、住院时间较对照组缩短，睡眠质量较对照组好，并发症发生率6.7%低于对照组并发症发生率24.4%，家属护理满意度95.6%高于对照组家属护理满意度75.6%，P＜0.05。结论 人性化护理能减轻小儿疝气术后疼痛程度，应用效果显著。

人性化护理；小儿疝气术；疼痛护理

0 引言

小儿疝气多见阴囊内存在回复性肿物，小儿在反复哭闹下，肿物降至阴囊内，安静平躺下肿物消失。小儿频繁哭闹会增加机体腹腔压力，肠管坠入阴囊，囊口小，肿物易卡住形成嵌顿疝，影响肠管血运，致肠管坏死[1]。手术治疗小儿疝气时，由于小儿身体机制尚未发育完善，敏感性高，术后疼痛成为临床重点关注问题。有研究资料显示，对小儿疝气患儿应采取护理干预，通过必要护理工作缓解患儿术后疼痛，促使小儿更好恢复。本文就对小儿疝气术患儿采取人性化护理，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中90例小儿疝气患儿于2015年12月至2017年1月期间在我院接受手术，患儿身体机制良好，未合并先天性疾病；精神功能、认知功能良好；根据患儿不同护理方法分为两组，对照组45例，男24例，女21例；年龄2-10岁，平均（4.1±0.7）岁；观察组45例，男25例，女20例；年龄2-10岁，平均（4.0±0.8）岁；两组患儿年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2 护理方法

对照组患儿临床护理为常规护理。 医护人员应密切监测小儿切口，及时更换手术切口敷料，注意监测小儿体温、心率、脉搏等体征变化，及时处理异常情况。术后小儿病房环境应保持安静、舒适状态，各项护理治疗操作集中处理，避免粗暴动作，以免增加患儿疼痛。

观察组患儿临床护理在常规护理基础上采用人性化护理。（1）术前护理。术前护理人员应注意患儿及家长反应，对反复哭闹患儿应及时安抚，转移患儿注意力，稳定患儿情绪。术前做好患儿防寒保暖措施，避免受凉。医护人员应观察小儿体征、症状变化，准备好手术器械物品。（2）术后体位。患儿手术结束后，麻醉未清醒时应取平卧位，若过早头竖起来，会减少流向头部血量，致脑缺氧；同时会缩小小儿咽喉部，造成呼吸不畅，因此患儿在麻醉未清醒时，尽量避免竖抱。术后注意小儿防寒保暖，若面色苍白、脉搏微弱、呼吸浅慢，应立即告知医生并处理。麻醉未清醒时，家长应适当刺激小儿耳朵或身体其他部位，若术后1h依然未清醒，对疼痛刺激无反应，注意观察并告知医生，以免出现危险情况。（3）饮食护理。小儿麻醉清醒后，可适当进食。先喂服小儿少量温水，确定小儿进食良好，无吞咽障碍后，给予小儿流质或半流质食物；若出现恶心呕吐情况，应立即停止进食。食物尽量选择高蛋白、丰富维生素食物，嘱咐患儿科学作息，促进切口愈合。（4）疼痛护理。小儿术后疼痛护理可由专业人员对患儿采用放松训练，行抚触护理，带给患儿一定慰藉，增强小儿舒适感，缓解小儿疼痛、焦虑等情绪。对年龄较大患儿，可指导患儿深呼吸放松身体。同时注意转移小儿注意力，播放动画片、播放轻柔舒缓的音乐、讲故事、做游戏等方法转移患儿注意力，减轻小儿疼痛感。药物止痛是针对疼痛剧烈患儿采取的必要措施，通过采用镇痛泵止痛，对疼痛严重、无法安睡的患儿；年龄较大患儿可口服布洛芬止痛。

1.3 观察指标与评价指标

观察两组患儿手术前后症状、体征变化，记录患者术后下床活动时间、住院时间，密切注意患儿术后并发症发生情况，并及时处理异常情况。记录两组患儿术后睡眠情况及哭闹情况。并对两组患儿家长护理满意进行调查。

使用视觉模拟评分量表（VAS）[2]评价患儿疼痛程度，满分10分，0分：无痛；1-3分：轻微疼痛，可耐受；4-6分：中度疼痛未影响生活；7-10分：重度疼痛，无法耐受，需采用止痛措施。

睡眠质量：应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量，由表及里9个自评和5个他评条目组成，而其中18个条目组成7个因子，每个因子按0-3分等级计分，累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分，总分范围21分，分数越高，患者睡眠质量越差。

护理满意度：自制护理满意度调查量表调查患儿家属护理满意度，总分100分，满意：≥90分；基本满意：70-89分；不满意：＜70分。

1.4 统计学方法

研究中数据处理应选择SPSS 18.0统计学软件由经验丰富、技术娴熟的检验人员准确处理。计量资料在经均数标准差（）表示后，应选择独立配对t值检验处理，计数资料在经百分比率%表示后，检验处理应选择χ2，当检验的两两数据显示P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后疼痛程度比较

两组患者护理后疼痛VAS评分较护理前明显降低，观察组护理后VAS评分较对照组降低更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患儿护理前后疼痛程度比较（分）

2.2 两组患儿恢复时间比较

观察组离床时间（2.07±0.75）d，住院时间（4.92±0.84）d；对照组离床时间（5.18±1.28）d，住院时间（9.06±1.17）d；两组比较，P＜0.05。

2.3 两组患儿护理前后睡眠质量比较

观察组患儿护理前PSQI评分（16.28±2.37）分，护理后（5.16±1.58）分；对照组患儿护理前PSQI评分（16.92±2.34）分，护理后（9.63±1.63）分；两组患儿护理后PSQI评分较护理前显著降低，观察组患儿护理后PSQI评分较对照组降低，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 两组患儿术后并发症发生情况比较

观察组患儿术后并发症发生率6.7%（3/45）,即1例切口感染，2例血肿；对照组患儿术后并发症发生率24.4%（11/45）,即4例切口感染，7例血肿；两组患儿术后并发症发生率比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.5 两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属护理满意度95.6%（43/45），即满意27例，基本满意16例，不满意2例；对照组患儿家属护理满意度75.6%（34/45），即满意8例，基本满意26例，不满意11例；两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

小儿疝气是儿科常见疾病，小儿哭闹、咳嗽及劳累后会使腹股沟部位出现肿块，或手指按压肿块时，肿块会缩小消失[3-4]。手术是治疗小儿疝气的常用方法，疝气手术不难，但手术成功需要极其重要的护理。本次研究中，观察组患儿人性化护理，对照组患儿常规护理，观察组护理后VAS评分较对照组降低更为显著，离床时间、住院时间较对照组缩短，差异有统计学意义，睡眠质量较对照组改善，并发症发生率6.7%低于对照组并发症发生率24.4%，家属护理满意度95.6%高于对照组家属护理满意度75.6%，P＜0.05。由研究看出，人性化护理在小儿疝气术中的应用，能明显减轻患儿术后疼痛程度，促使小儿较快恢复，改善患儿睡眠质量，减少患儿术后并发症发生次数，缩短小儿住院时间，提高患儿家属护理满意度，促使护理工作顺利实施。人性化护理以患者作为护理服务中心，根据患者病情及心理需求提供全面、优质、高效护理，根据患儿疝气术情况，采用积极有效的护理干预，密切注意患儿症状、体征变化，及时处理异常情况，为促进患儿恢复起到积极意义。人性化护理中，应做好与患儿家长沟通工作，讲解手术、护理具体工作及所需注意事项，增强患者对医护人员的信任度，便于手术和护理工作的顺利实施。总而言之，人性化护理能减轻小儿疝气术后疼痛程度，促进患者较快恢复，应用效果显著。

[1] 赵志华.人性化护理在术后疼痛护理中的应用[J].《求医问药》下半月刊,2012,10(8)∶373-374.

[2] 杨颖杰.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].吉林医学,2016,37(1)∶196-197.

[3] 邱欣国.无张力疝修补术后疼痛的临床分析[J].中国现代医生，2014,52(4)∶4.

[4] 柴秋芳.规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(1)∶118.

[5] Lyndon A,Jacobson CH,Fagan KM,et al. Parents'perspectives on safety in neonatal intensive care∶ a mixed-methods study[J].BMJ Qual Saf,2014,23(11)∶902-909.

[6] Dihle A,Helseth S,Kongsgaard UE,et al. Using the American Pain Society's Patient Outcome Questionnaire to evaluate the quality of post-operative pain management in a sample of Norwegian patient[J].J Pain，2006，7(4)∶272.

[7] 高丽，孙美华.小儿术后疼痛控制及护理[J].大家健康( 学术版),2014,(4)∶267.

[8] 陈静,王树欣,陆玉,等.小儿术后疼痛评估及镇痛护理的研究现状[J].国际麻醉学与复苏杂志2014,35(5)∶458-461.

Application of Humanistic Nursing in Postoperative Pain Nursing of Children Hernia

FAN Ke-ling
(Qujing City the First People’s Hospital of Yunnan, Qujing Yunnan, 655000)

Objective To analyze application effect of humanistic nursing in postoperative nursing care of children hernia. Methods Divide 90 cases pediatric hernia

surgical treatment in our hospital in recent years into two groups randomly according to different nursing methods, 45 cases in control group was treated with routine nursing, and 45 cases in observation group with humanistic nursing. Compare nursing effect of two groups. Results VAS scores of observation group after nursing were significantly higher than control group, ambulation time, hospitalization time was shorter than control group, sleep quality was better than control group, complication rate was 6.7%, lower than control group, complication rate was 24.4%, higher than 95.6% of control group, nursing satisfaction of family members was 95.6%, higher than 75.6% of control group, P＜0.05. Conclusion Humanistic nursing can relieve postoperative pains of children hernia, with remarkable application effect.

Humanistic nursing; Pediatric hernia surgery; Pain nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.18