中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察

（云南省瑞丽市人民医院 外一科，云南 瑞丽 678600）

中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察

王光杰

（云南省瑞丽市人民医院 外一科，云南 瑞丽 678600）

目的 研究中少量高血压脑出血进行微创手术治疗的疗效。方法 选择2011年6月至2014年6月在我院收治的中少量高血压脑出血患者50例作为此次研究的对象，将两组患者随机分为对照组和观察组各25例，对照组采取常规的内科治疗方法进行治疗，根据不同患者的病情作出具体的治疗计划，观察组采取微创手术进行治疗，观察两组患者用不同的治疗方法所取得的效果。结果 观察组采取微创手术进行治疗后，观察组的有效率为88%，对照组的有效率为72%，疗效比常规治疗的对照组要好，两组间的比较P＜0.05，具有统计学意义。结论 对中少量高血压脑出血进行微创手术治疗所取得的效果较好，患者各种不良反应，并发症均相对对照组要少，说明用微创手术治疗患者更有效，患者更加满意，值得在临床推广和应用。

高血压；脑出血；微创治疗；疗效观察

0 引言

高血压是我国人口心脑血管疾病中最常见的临床疾病之一，随着我国社会经济水平的发展，大多数人的生活质量有了不断的提高，生活方式也在发生不断的变化，因而我国患高血压病的人数呈逐年增加的趋势，其中以老年人为好发人群，但现在发病患者逐渐年轻化[1]。高血压的发病主要是因为患者血压急剧升高，导致血管破裂形成血肿，如果患者一旦有血肿出现，应及时为患者消除，从而减少并发症的发生。现在，我国治疗中少量高血压脑出血主要的治疗方法还是以常规的内科治疗方法和手术治疗为主[2]，因此，我院选取2011年6月至2012年6月在我院收治的中少量高血压脑出血患者50例作为研究的对象，对患者实施微创手术进行治疗，取得的治疗效果相对较好，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2014年6月在我院住院的中少量高血压脑出血患者50例作为此次研究的对象，将两组患者随机分为对照组和观察组各25例，其中对照组患者男性15例，女性10例，年龄35～68岁，平均年龄在(48.5±3.1)岁；观察组患者男性12例，女性13例，年龄38～72岁，平均年龄在(49.3±2.9)岁。两组患者均排除其他内科的严重疾病、继发性高血压患者、妊娠期和哺乳期的妇女、对本实验所用药物有过敏史者以及有严重心肝肾功能不全者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 临床诊断标准

（1）所有患者均符合我国高血压的诊断标准，即在静息状态下，若舒张压＞90mmHg或者是收缩压＞140mmHg的血压被称为高血压[3]；（2）所有参加患者均未患有其他严重的内科疾病，如心、肝、肾功能不全或者衰竭等；（3）排除妊娠期以及哺乳期妇女；（4）对本次对照所使用的药物未产生过过敏者。（5）必须取得患者的知情同意，并且自愿参与此次研究。

1.3 治疗方法

对照组采取常规的治疗方法进行治疗，根据不同患者的病情作出具体的治疗计划，在患者入院后为患者测量各项生命体征，降低患者的颅内压，并给予患者止血、降压、脱水、营养支持，以防止患者发生感染。观察组采取微创手术进行治疗，在患者入院后带患者去CT室进行检查，以此来确定患者的血肿部位。在确定血肿部位以后，为患者进行局部麻醉，麻醉前准备好手术所需的手术用品，使用颅锥在对应的位置进行钻孔，直行到切口，钻入到硬膜位置食物时候，在颞中使用一次性的穿刺针穿入，沿着引流管钻入血腔，最后固定引流管的位置，防止脱落。在手术的过程中需要根据不同患者不同的血肿位置，对穿刺进行恰当的调整，并且用生理盐水对伤口进行冲洗。与此同时，在抽吸血肿的时候，要注意抽吸力度的大小，减小抽吸的压力，以避免患者再次出血。固定好患者的引流管之后，加入尿激酶，封闭引流管，连接上无菌的引流袋，对创口进行包扎处理。其中尿激酶注入后，4～5小时开放引流管，一天两到三次，通常情况下引流三至五天。[4-6]

1.4 观察指标

在治疗前以及治疗4周末对两组病例进行疗效监测。患者的临床治疗效果可以分为以下四个等级，显效∶是指患者在经过系统的微创手术治疗后身体各项指标均为正常，并且生活自理能力以及自主运动等方面完全康复；有效∶治疗后身体各项症状虽未完全康复，但是得到了一定的缓解，并且生活自理能力以及自主运动等方面正在逐渐达到正常水平；无效∶治疗后血压下降不明显，仍未达到有效标准，并且病情加重即为治疗无效。计算有效率=(显效人数+有效人数)/各组总人数乘以100%。同时，比较两组患者脑功能的改善情况，以及术后并发症和出血率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果上的比较

观察组的有效率为88%，对照组的有效率为72%，两组治疗总有效率比较，P＜0.05，有统计学意义，结果见表1。

表1 两组病例在治疗效果上的比较（n,%）

2.2 两组患者在脑功能、术后并发症以及出血率的比较

观察组脑功能症状的改善比对照组要好，并发症的发生和出血率的发生也相对要优于对照组，两组间进行比较，（P＜0.05）具有统计学意义，结果见表2。

表2 两组患者在脑功能、术后并发症以及再次出血的比较

3 讨论

高血压是我国人口心脑血管疾病中最常见的临床疾病之一，随着我国社会经济水平的发展，大多数人的生活质量有了不断的提高，生活方式也在发生不断的变化，因而我国患高血压病的人数呈逐年增加的趋势，其中以老年人为主要发病人群。高血压分为原发性与继发性，原发性高血压对中老年人的危害性比较大，且有高血脂及糖代谢紊乱等并发症[7]。原发性高血压一般会在发病时出现头痛、心悸、眩晕、疲劳、气急等一系列的症状，且对心脑肾的功能产生一定的影响，严重时可导致器官功能的衰竭，对于高血压应加强预防，一旦发生应给予重视并及时治疗[8]。其次，高血压引起的脑出血也是相对比较严重，临床上认为，高血压脑出血主要是因为在长时间血压较高的病情下，动脉血管的内皮细胞受到严重的损害，导致血管壁需要进行不断地修复，逐渐向管腔凸出，因此而形成了血管瘤[9]。此外，长期血压较高的患者，体内的胆固醇会向血管壁聚拢，血管壁机制肿胀，粘附在血管壁内膜上。血管膜内的平滑肌会凸进内膜，使内膜不断加厚，降低了血管壁的弹性。现在临床上虽然已经有了传统的常规治疗方法，但是其取得的治疗效果并不是特别让大众满意，因其在治疗的过程中，容易给患者带来一系列的不良反应，甚至是并发症的发生，如果这些不良反应和并发症没有得到积极的控制，将会给患者的生活带来巨大的痛苦，饱受疾病的折磨，给患者和家属都带来了严重的负担。

为此，我院采取了微创手术对患者进行治疗，微创手术是一种现在大多数科研人员正在研究的一种新型的治疗高血压脑出血的治疗方法，主要适用于中少量高血压脑出血的患者。这种新型的治疗方法是用CT对患者进行扫描定位，以此来确定出血的血肿部位，再对血肿进行清除手术。使用引流管对血肿进行抽吸，在抽吸完血肿之后，再利用尿激酶药物作为辅助对血肿进行彻底清洗，以此而达到治疗患者的目的。这种微创手术有很多的优势存在，例如操作难度较小、操作时时间相对较短、手术创口面积较小等，且手术后不良反应较少，对脑功能也没有较大的影响，没有对大脑造成实质性的损害，安全性较高[10]。

在本次实验中，对照组采取常规的内科方法治疗，观察组采取微创手术进行治疗， 结果表明观察组采取微创手术进行治疗后，疗效比常规治疗的对照组要好，其中观察组患者治疗有效的为10例，显效的为12例，无效的为3例,总的有效率为88%；对照组的患者有效的为8例，显效的为10例，无效的为7例,对照组的有效率为72%，两组患者的进行比较，P＜0.05，有统计学意义。通过此次的研究结果可以看出，采取微创手术治疗中少量高血压脑出血的患者，所取得临床治疗疗效更加显著，而且两组患者在脑功能的改善情况，以及术后并发症和出血率等方面都比对照组要好。更重要的是，为患者减轻了疾病所带来的痛苦，同时也为患者的家庭减轻了一定的经济负担，大大提高了患者的生活质量。

综上所述，对中少量高血压脑出血进行微创手术治疗所取得的效果较好，患者各种不良反应，并发症均相对对照组要少，说明用微创手术治疗患者更有效，患者更加满意，值得在临床推广和应用，

[1] 詹传伟,郑仲贤,罗维平,等.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(17)∶80-81.

[2] 姚世斌.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(24)∶17-17,18.

[3] 万兴忠.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(27)∶116-117.

[4] 李实.微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(6)∶1145-1146.

[5] 李武举.微创手术治疗脑出血临床疗效观察[J].基层医学论坛,2015,(1)∶68-69.

[6] 邓云良.用微创手术治疗高血压脑出血78例的临床疗效观察[J].求医问药（学术版）,2012,10(11)∶377.

[7] 左光银,周宁全.微创治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].医学信息,2014,(35)∶437-437.

[8] 赖鹏飞.中少量高血压性脑出血行微创手术的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015(04)∶49.

[9] 黄卫,岑丹辉,何专.高血压脑出血微创手术治疗临床疗效及观察[J].健康大视野,2013,20(11)∶61-62.

[10] 侯廷林,李世东,高艳玲.手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015(22)∶100-101.

Clinical Effect Observation of Minimally Invasive Surgical Treatment for Medium and Small Amount Hypertensive Cerebral Hemorrhage

WANG Guangjie
(Surgical Department No. 1, Ruili City People's Hospital of Yunnan, Ruili Yunnan, 678600)

Objective To study effect of minimally invasive surgical treatment for medium and small amount hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods Choose 50 cases medium and small amount hypertensive cerebral hemorrhage patients treated in our hospital from June 2011 to June 2014 as research objects. Divide them into control and observation group randomly, 25 cases in each. Control group was treated with routine inner medicine treatment, make specific treatment plan based on different patients, observation group with minimally invasive surgical treatment, observe effect of two groups with different treatment methods. Results After minimally invasive surgery treatment, effective rate of observation group was 88%, better than 72% of control group, comparison showed statistical significance between two groups , P＜0.05. Conclusion Minimally invasive surgical treatment has good effect for medium and small amount hypertensive cerebral hemorrhage patients, with less adverse reaction and complications than control group, indicating it is more effective with more patient satisfaction, which is worthy of promotion and application clinically.

Medium and small amount of hypertension cerebral hemorrhage; Minimally invasive treatment; Curative effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.31