舒血宁注射液联合参芍胶囊辅助治疗心绞痛184例

王晓磊 祁亚敏

（1枣庄市峄城区中医院内二科，山东枣庄277300；2枣庄市峄城区古邵中心卫生院护理部，山东枣庄277300）

舒血宁注射液联合参芍胶囊辅助治疗心绞痛184例

王晓磊1祁亚敏2

（1枣庄市峄城区中医院内二科，山东枣庄277300；2枣庄市峄城区古邵中心卫生院护理部，山东枣庄277300）

目的观察舒血宁注射液联合参芍胶囊对心绞痛的疗效。方法选择344例心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组。对照组160例，采用阿司匹林肠溶片、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂等西药常规治疗；治疗组184例，在对照组基础上予以舒血宁注射液20 ml静脉滴注，1次/日，联合参芍胶囊4粒/次，2次/日。14 d后观察2组心绞痛的疗效。结果舒血宁注射液联合参芍胶囊的治疗组心绞痛治疗及心电图改善的总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒血宁注射液联合参芍胶囊辅助治疗冠心病心绞痛临床毒副作用少，疗效肯定。

冠心病；心绞痛；舒血宁注射液；参芍胶囊；心悸；胸痹

随着我区老龄化问题日益突出，人们心绞痛的发病率日趋上升，很多心绞痛患者因为没有意识到心绞痛带来的危害，认为心绞痛只是一种很平常的病，而忽略了心绞痛的治疗，导致心绞痛病情恶化，慢性稳定性心绞痛患者在日常生活中发生心肌缺血时，仅约25%表现为不同程度的胸痛发作，而大多数心肌缺血发作时无症状，其重要性易被忽视。有证据表明，大多数此类型患者能生存多年，但有发生猝死、危险性心律失常和急性心肌梗死的危险，其表示无症状性心肌缺血与心绞痛发作有同样的预后意义，甚至更为不良。因此对这类患者的治疗，应该包括减轻和消除心绞痛症状和无症状性心肌缺血两方面。

不稳定性心绞痛是指初发劳累型心绞痛，恶化型心绞痛，各种类型的自发性心绞痛及新提出来的冠状动脉成型术后心绞痛，和冠状动脉旁路术后心绞痛。这类患者心肌缺血发生率最高，特点是发作次数多，并且80%～90%的心肌缺血发作时无症状，而1～12个月内其临床心脏事件如心肌猝死、致命性心律失常、急性心肌梗死、PCI或CABG等紧急血运重建的发生率均明显高于其他类型的冠心病，因此无症状性心肌缺血经治疗无改善者预后不良，心绞痛患者突然发生严重的心肌缺血或心肌梗死会导致心跳过快或过慢，血压降低，呼吸困难，意识丧失，部分患者可能突然死亡。严重的心绞痛会导致难以纠正的血压降低或心脏破裂，即使度过危险期，也可能出现心绞痛或心功能不全。笔者运用舒血宁注射液联合参芍胶囊治疗心绞痛344例，效果满意。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院近3年住院的冠心病心绞痛344例患者为研究对象，其均符合WHO关于冠心病心绞痛的诊断标准，随机分成治疗组184例、对照组160例。男198例，女146例；年龄56～87岁。2组心绞痛发作次数，每次心绞痛发作持续时间及静息时和运动后ST段压低和（或）波低平情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，其中合并高血压56例，陈旧性心梗17例，脑梗塞9例，脑出血6例。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组常规应用阿司匹林肠溶片、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂。

1.2.2 治疗组在对照组基础上加用舒血宁注射液（北京双鹤高科天然药物有限公司）20 ml静脉滴注，1次/日，参芍胶囊（宝定天浩制药有限公司）4粒，2次/日，治疗14 d后，对2组心绞痛发作情况进行前后对比。

2 结果

2.1 观察指标观察治疗前后心率、血压、心绞痛发作情况，并做血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能，凝血功能，心电图，动态心电图，心脏超声，冠状动脉CTA检查。

2.2 疗效判定标准疗效判定参照《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》以及《中药新药临床研究指导原则》中关于冠心病心绞痛以及心电图疗效判定标准。心绞痛症状消失或基本消失为显效；疼痛发作次数减少、疼痛程度明显减轻及持续时间明显缩短为有效；症状无缓解或基本与治疗前相同为无效;疼痛发作次数增多、程度增加或持续时间延长为加重。心电图判断标准：静息心电图缺血性改变恢复正常为显效；静息心电图缺血性改变ST段下降，经治疗后回升1.5 mm以上，但未达正常，或主要导联倒置，T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立为有效;未达到以上标准为无效。总有效率=(显效例数十有效例数)/总例数× 100%[1]。

2.3 心绞痛症状改善情况

表1 2组心绞痛症状改善情况比较[例(%)]

2.4 心肌缺血改善后心电图变化情况

表2 2组心肌缺血改善后心电图变化情况[例(%)]

3 讨论

心绞痛属于祖国医学“胸痹”“心痛”范畴，它在现代医学冠心病中比较常见，心绞痛是指急性的暂时性的心肌缺血、缺氧而引起以发作性胸痛为主要表现的临床综合征，绝大多数病人系冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄，大于管腔横切面积的75%，其次为冠状动脉痉挛或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于冠状动脉微血管病变，无论何种原因都是由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉痉挛所致的心肌供血、供氧不足，而引起的心功能机械栓障碍及生化，电流活动短暂性障碍而产生心绞痛，其治疗原则是改善冠状动脉供血与心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化[2]。

中医认为，舒血宁注射液的主要成分银杏叶及提取物银杏叶甘苦涩平，具有益心敛肺、化湿止泻功效，舒血宁注射液药理作用：1）银杏叶提取物黄酮类化学成分能扩张冠状动脉血管，改善脏器血液循环及末梢循环。2）改善血液流变，银杏叶中分离出二萜类化合物银杏内酯B具有很强的PAF受体阻断作用，抑制PAF活性，降低全血黏稠度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成。3）对自由基清除作用，银杏叶提取物是一种较强的自由基清除剂，它易与OH基反应，也能和2，2-二苯苦味酰偕腙肼基和阿酶酰基反应，能减低自由基诱发的通过脂过氧化而产生的NADPH-Fe+3。4）银杏叶提取物Ginkgo biloba P.E具有抗血小板聚集，调节血管张力与弹力，增加血管透性，消除血管壁沉积成分，改善血液变化，降低血液黏稠度，使血液通畅。参芍胶囊是根据中医气血相关理论组方制成，主要有效成分是人参茎叶皂苷及具有活血化瘀、滋阴止痛、调血脂的白芍。方中以人参为君药，用于补气；以白芍为臣药，行瘀止痛，养血和阴。两药合用，共奏活血化瘀、益气止痛之功效，用于气虚血瘀所致胸闷，气短，心悸，冠心病心绞痛可见上述证候。现代药理研究证实[3]，参芍胶囊能够扩张冠状动脉，增加冠脉流量及组织。

结果表明，舒血宁注射液联合参芍胶囊可明显减少心绞痛发作次数和持续的时间，促使冠状动脉斑块稳定，减少微血栓形成，降低不稳定心绞痛和急性心肌梗死的发生，可明显减少心肌缺血和日常生活中无症状性心肌缺血的出现，减少心脏事件发生率，改善预后，提高生存率，治疗心绞痛效果肯定。

[1]覃慈.参麦注射液联合舒血宁治疗冠心病心绞痛103例疗效观察[J].内科，2013,8(6):590-591.

[2]任玉芳，李方江，徐涛，等.丹参多酚酸盐对不稳定心绞痛的临床研究[J].河北医药，2008，30（7）:983-984.

[3]阴健，郭力弓.中药现代药理研究与临床应用[M].北京:学苑出版社，2004:234-235.

Shuxuening Injection Combined with Shenshao Capsule in the Adjuvant Treatment of Angina Pectoris for 184 Cases

WANG Xiaolei1,QI Yamin2
(1.Department of Internal Medicine Two,Yicheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Zaozhuang 277300, China; 2.Nursing Department,Yicheng District Gushao Yicheng District Center Hospital,Shandong Province,Zaozhuang 277300,China)

Objective To observe the curative effect of combination of Shuxuening injection and Shenshao capsule in the adjuvant treatment of angina pectoris.Methods Choosing 374 cases of angina pectoris patients,they were randomly divided into treatment group and control group.The control group of 160 cases was treated routinely using Western medicines like aspirin enteric-coated tablets,beta-blockers,nitrate esters and calcium antagonists,etc.The treatment group of 184 cases used the IV drip increasing 20 ml Shuxuening injection on the basis of the control group,one time a day,combining four Shenshao capsules a time,two times a day. Then the curative effect of the two groups was observed.As a result,the total effective rate of angina treatment and electrocardiogram improvement of the treatment group that combined Shuxuening injection and Shenshao capsule was better than that of the control group.It has statistical significance(P＜0.05).Conclusion The combination of Shuxuening injection and Shenshao capsule in the adjuvant treatment of angina pectoris has fewer clinical side effects,and the curative effect is certain.

coronary heart disease;angina pectoris;Shuxuening injection;Shenshao capsule;palpitation;chest discomfort

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.028

1672-2779（2017）-16-0063-02

：李海燕本文校对：马福文

2017-05-18）