健康教育在眼科手术患者中的作用

朱婧

目的：提高眼科手术患者的治疗效果，促进患者的早日康复。方法：随机收集2014年2月～10月入院拟行白内障手术患者92例，双盲法分为两组，实验组实行入院开始，经历术前、术中、术后至出院的全程健康教育。对照组不进行健康教育，治疗及术后处理相同。结果：健康教育患者实验组BCVA水平提高，术后眼部不适干眼、结膜炎发生率明顯减低，主观感觉舒适度明显增高（p<0.05）。结论：健康教育对眼科患者的治疗和康复起着重要的生理和心理安抚作用。

健康教育眼科手术患者一、资料与方法

1.一般资料

本研究选取2014年2月～2014年10月入我院行白内障手术患者92例，纳入标准：年龄在65岁至85岁之间，性别不限，患者BCVA<20/50，20/400。患者身体素质能耐受手术，具备正常的认知能力。排除标准：排除合并青光眼、黄斑病变、糖尿病视网膜病变患者。老年认知障碍、抑郁及睡眠功能紊乱者。

2.研究方法

按照随机数字表收集2014年2月～10月收治入院的拟行白内障手术患者实验组92例，分为实验组和对照组，每组各46例。其中实验组男26例，46只眼；女20例，38只眼。对照组男27例45只眼；女19例36只眼。从入院患者实施术前、术中、术后至出院的全程健康教育。对照组手术患者不实施健康教育。两组患者的年龄、性别、纳入标准、排除标准、患眼视力等差异无统计学意义（p>0.05）。实施健康教育的项目内容包括如下：

（1）入院时详细周到的讲解

患者由于身体的病痛和原有生活规律的打破，初到一个陌生的医疗环境，极易形成紧张不安烦躁等不良情绪。因此，入院时的热情周到的健康教育显得极为重要。医护人员亲切的态度和通俗易懂的语言介绍医院的环境设施、科室构成，对化解患者内心的焦虑，尽快熟悉适应新的环境，建立良好的医患关系打下好的基础。

（2）术前的病情教育和心理辅导

一部分患者术前基础条件较好，对手术后的视力恢复抱有较高的期望值；另外一类患者，由于全身疾病导致的双眼视力突然下降，与原有视力造成较大的反差，易产生抑郁、悲观的情绪；还有一部分患者由于缺乏眼科知识，不懂得临床及时随访就医，迫切希望通过手术来彻底解决积压已久的顽疾，这显然脱离实际，如果不及时沟通，进行健康教育，则极易引起医患矛盾甚至医疗纠纷。

（3）术中的健康教育

在患者推入手术室，准备完毕开始消毒前，可与患者轻声聊天，提醒患者主治医师在身边，可有效取得患者的良好配合。应特别需要嘱咐患者的是：当术中如出现突然的疼痛或者需要打喷嚏、咳嗽等动作，千万不可突然坐起，或在手术台上乱动或大叫，可提前向手术医师报告，以便医师采取必要的防护措施，避免突然眼压升高导致眼内容物溢出造成不可挽回的后果。

（4）术后的健康教育

患者顺利完成手术，是入院治疗过程成功的一大半，但后续的护理也不容小觑。眼科重要的一点是术后避免碰撞和按压眼球，注意少用对侧眼长时间注视和阅读，保持患侧眼的彻底休息。术后观察期2～3天尤为重要，如出现伤口剧痛，眼内胀痛伴恶心呕吐等，可能出现了相关并发症，应立即处理，争取治疗机会。

（5）出院前的健康教育

经过了从入院到手术的精心治疗和护理，这时也要保持必要的警惕。保持乐观的情绪，谨遵医嘱按时点眼药和复查。眼科有些疾病，如青光眼术后、视网膜脱离复位术后需要定期的随访，及时调整用药，以巩固手术效果。

3.观察指标

实验组和对照组患者从入院至术后出院随访6个月，比较6个月后两组患者的BCVA水平，干眼症程度、结膜炎、眼表主观感觉舒适度等不良症状进行观察。干眼症检查采用泪液分泌shirmer试验结果，眼表舒适度采用问卷量化指标，非常舒适为++++，比较舒适为+++，一般感觉++，非常不适—。

4.统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用率表示，行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。多个计量资料的比较用方差分析，等级资料比较采用秩和检验。

二、研究结果

实验组患者经过入院、术前、术中、术后至出院前全程健康指导后，术后6个月回访结果中，与对照组术后BCVA水平明显提高（p<0.05），眼表干眼症程度、结膜炎发生率明显减低（p<0.05）、眼表主观感觉舒适度明显增高（p<0.05），均具有统计学差异。

参考文献：

[1]Zolnierek K，Dimatteo MR.Physician communication and patient adherence to treatment：a meta-analysis.Medical Care，2009，（04）：826-834.

[2]何晓俐，陈可欣，解蓉.综合医院门诊开展多形式健康教育的效果。华西医学，2013，（02）：295-297.

本文系北京市首都特色临床课题（Z161100000516196）。