添加高纤维米面伴侣的面食对健康人血糖的影响

宋 军，谭荣韶，刘 岩，张 瑶，冉建民，文罗娜

(1 南方医科大学，广州 510515； 2暨南大学医学院附属广州红十字会医院，广州 510220； 3广州金酮医疗科技有限公司，广州 510000)

添加高纤维米面伴侣的面食对健康人血糖的影响

宋 军1，谭荣韶2，刘 岩2，张 瑶3，冉建民2，文罗娜2

(1南方医科大学，广州 510515；2暨南大学医学院附属广州红十字会医院，广州 510220；3广州金酮医疗科技有限公司，广州 510000)

为了研究高纤维含量的米面伴侣是否有控制健康人餐后血糖的作用，30名健康志愿者早餐进食碳水化合物量为75g的纯小麦面、45%的荞麦面和50%的米面伴侣馒头后，测定0、30、60、120、180 min血糖、胰岛素、C肽和抑胃肽(GIP)的变化情况，观察小麦面条以及添加含高纤维的荞麦或米面伴侣的小麦粉面条对健康人餐后血糖、胰岛素、C肽和GIP水平的影响。结果表明：三种饮食餐后血糖都在正常范围，米面伴侣馒头组(4.57±0.55 mmol/L)120 min血糖显著低于小麦面组(5.10±0.57 mmol/L)及荞麦面组(5.07±0.94 mmol/L)后120 min血糖(P<0.05)，米面伴侣馒头组[(598.87±71.23 mmol/(L·min)]120 min血糖曲线下面积低于小麦面组[616.81±63.21 mmol/(L·min)]和荞麦面组[631.26±78.57 mmol/(L·min)]，但没有显著性差异(P>0.05)。进食小麦面[128.91±32.95nmol/(L·min)]后120 min C肽曲线下面积显著低于荞麦面[152.06±34.84nmol/(L·min)](P<0.05)，3种饮食120 min胰岛素和GIP曲线下面积(AUC)没有差异。因此，米面伴侣对健康人的餐后血糖有一定的控制作用，且使用简单方便，适合在日常生活中推广使用。

米面伴侣；餐后血糖；胰岛素；C肽；抑胃肽

目前中国人糖尿病患者高达11.6%，糖尿病前期患者高达50%[1]，既往研究表明，通过适当给予高膳食纤维的食物可控制餐后血糖，降低糖尿病发生风险[2]。膳食纤维可以增加食物粘滞性，延缓胃排空，并阻截留消化酶抑制碳水化合物的消化，还能减少碳水化合物在肠道中的吸收，因而具有降糖作用[3-5]。Lindström等对522名糖耐量受损的中年人随访4年后发现，低脂肪高纤维饮食的个体糖尿病发病的风险更低[6]。Juntunen等的研究表明，与白小麦面包相比，长期食用高纤维含量的黑麦面包提高了绝经女性胰岛细胞的活性[7]。以小麦为原料的精白面粉是日常生活中的主食，高纤维含量的荞麦因有利于餐后血糖的控制而被推荐食用[8]。但是荞麦有苦涩味且不易形成面团[9]，故本研究将一种新的高纤维食品——米面伴侣添加到白面中，以白面和添加荞麦粉的白面为对照，测定健康人食用者三种食物后的血糖、胰岛素、C肽和GIP值，研究添加米面伴侣的白面粉是否能很好地控制健康人的血糖。

1 材料与方法

1.1 对象

30位志愿者，男、女各15人，身高肝肾功能正常，血压正常，BMI正常，没有糖尿病家族史。

1.2 方法

1.2.1 试验食物 以自动面条机(飞利浦，型号HR2356)和多功能电磁炉(美的，型号C21-ST2106)将精白面粉(滨州中裕食品有限公司，产品标准号371601031296，碳水化合物含量73.2 g/100 g)和添加低GI食物荞麦粉(武川县禾川绿色食品有限责任公司，产品标准号DBS15/004-2012，碳水化合物含量70.2 g/100 g)的精白面粉分别做成白面条和含45%荞麦、55%小麦的面条，将添加米面伴侣(广州金酮医疗科技有限公司，碳水化合物含量80.3 g/100 g)的精白面粉加水和酵母粉(安琪酵母)做成含50%米面伴侣和50%精白面粉的馒头。

1.2.2 试验方法 按每人每天早晨给以75 g碳水化合物的量计算，以电子秤(广州天河白白云山衡器厂 型号I-2000)分装。受试者第一天早晨进食小麦面条，第二天早晨进食45%荞麦面条，第三天早晨进食50%的米面伴侣馒头，进食时间控制在早上8点开始，10 min内进食完，面条不添加任何助料水煮。要求参试者进食早餐30 min后才适量饮水，所有试验当天上午不再进食其他食物和饮料(包括茶水)，不做任何剧烈运动，保持情绪稳定、不激动，直至当天试验结束。

分别于空腹及进食后30、60、120、180 min前臂静脉取血，血液标本即送实验室低温离心分离血浆，置-80 ℃冰箱保存，集中测定。

1.2.3 测定方法 血糖：用己糖激酶法于Backman-700自动生化仪测定。胰岛素：Beckman Coulter ACCESS 全自动微粒子化学发光免疫分析系统上用化学发光法测定，试剂采用Beckman Coulter 有限公司试剂盒。C肽：罗氏电化学发光全自动免疫分析仪Elecsys 2010上用化学发光法测定，采用罗氏诊断有限公司试剂盒。GIP：以Raybio 人GIP酶联免疫试剂盒测定，以sectraMax 190酶标仪检测光密度。

1.2.4 计算方法 血糖、胰岛素、C肽、GIP最大波动值：以不同饮食后180 min内指标最高值与最低值之差计算。120 min内血糖、胰岛素、C肽、GIP的AUC根据梯形模拟法计算。急性相分泌量：0～30 min的胰岛素、C肽或GIP的曲线下面积。慢性相分泌量：30～120 min的胰岛素、C肽或GIP的曲线下面积。早期相胰岛素(或C肽)分泌指数：0～30 min胰岛素(或C肽、GIP)的曲线下面积与0-30min血糖曲线下面积之比。晚期相胰岛素(或C肽)分泌指数：30～120 min胰岛素(或C肽、GIP)的曲线下面积与30～120min血糖曲线下面积之比。

1.3 统计方法

2 结果与分析

2.1 受试者基线特征

受试者共30例，其中男15例、女15例；年龄20.30±1.21岁；BMI 19.25±1.91 kg/m2；收缩压105.57±6.97 mm Hg、舒张压67.93±6.61 mm Hg。

2.2 小麦面条量、荞麦面条量和米面伴侣馒头量

受试者所用小麦面条量137.00±2.00 g，45%荞麦面条量140.00±2.00 g，米面伴侣馒头量124 ±2.00 g，这些质量均为面粉加水后制成的成品生面条或馒头的质量。

2.3 3种饮食进食前后血糖变化

3种饮食的餐后血糖都在正常范围，进食小麦面30 min血糖低于进食荞麦面后30 min血糖(P<0.05)，而进食米面伴侣120 min后血糖显著低于进食小麦面及荞麦面后120 min血糖(P<0.05)(表1、图1)。60～180min米面伴侣组的血糖的下降比另外2组更快，可能由于样本量较小而没有显著性差异。

表1 3种饮食进食前后血糖浓度变化

注：*P< 0.05 vs.小麦面条；#P< 0.05 vs.米面伴侣馒头

图1 3种饮食进食前后血糖浓度变化

3种饮食均在餐后30min出现最高血糖浓度，进食小麦面(1.17±0.74mmol/L)餐后血糖最大波动值显著低于荞麦面(1.94±0.96mmol/L)(P< 0.01)，小麦面组餐后血糖最大波动值与米面馒头(1.55±0.74 mmol/L)结果没有显著性差异。3种饮食120 min血糖AUC无显著性差异。

2.4 3种饮食进食前后胰岛素、C肽和GIP变化

进食小麦面、荞麦面和米面馒头餐后的胰岛素分泌水平没有显著性差异，餐后胰岛素最大波动值分别为19.24±9.67、23.79±10.3和22.34±12.27mU/L，组间没有显著性差异。进食3种饮食后胰岛素的急性相分泌和慢性相分泌均无显著性差异。3种饮食120 min胰岛素AUC无显著性差异(表2、图2)。

表2 3种饮食进食前后胰岛素浓度变化

图2 3种饮食进食前后胰岛素浓度变化

进食小麦面后30 min的C肽水平显著低于进食荞麦面(P<0.01)。进食小麦面、荞麦面和米面馒头餐后C肽最大波动值分别为0.81±0.38、1.12±0.37、0.92±0.32 nmol/L，其中进食小麦面餐后C肽最大波动值显著小于荞麦面 (P<0.01)。同时，进食小麦面餐后C肽的慢性相分泌指数和急性相分泌显著小于荞麦面(P< 0.05)，而C肽的慢性相分泌在3组间均无显著性差异(P> 0.05)。在120min时进食小麦面C肽AUC低于荞麦面(P<0.05)(表3、图3)。

进食小麦面、荞麦面和米面伴侣馒头餐后的GIP水平没有显著差异，餐后的GIP最大波动值分别为3.64±2.91、4.38±3.80、3.65±2.62 pg/mL，组间没有显著性差异。进食3种饮食后GIP的急性相分泌和慢性相分泌均无显著性差异。进食3种饮食120 min后的AUC没有显著性差异(表4、图4)。

图3 3种饮食进食前后C肽浓度变化

图4 3种饮食进食前后GIP浓度变化

表3 3种饮食进食前后C肽浓度变化

注：*P< 0.05、**P< 0.01 vs.小麦面条，#P< 0.05 vs.米面伴侣馒头

表4 3种饮食进食前后GIP浓度变化

3 结论

健康人进食等量的碳水化合物的小麦面、荞麦面或米面伴侣馒头后，米面伴侣馒头组餐后120 min血糖显著小于另外两组，对餐后血糖的控制效果最佳，且米面伴侣使用方便，可作为家庭日常生活中的高纤维食品推广使用。

4 讨论

在主食小麦面中添加高纤维食物有助于餐后血糖的控制，而高纤维的荞麦粉因其口感不佳及不易成面团而未被广泛接受，米面伴侣是一种更方便使用的高纤维产品，本研究对比了白面条、荞麦面条、米面伴侣馒头对健康人餐后血糖、胰岛素、C肽及GIP水平的影响。结果表明，食用米面伴侣馒头后120min的血糖显著低于小麦面条和荞麦面条，且60 ～ 180min米面伴侣组的血糖的下降比另外两组更快，这说明米面伴侣可以更好地控制健康人的餐后血糖。影响碳水化合物餐后血糖反应的因素包括食物的组成和食物本身的特性如直链淀粉和直链淀粉的比例、是否含有粘胶纤维及单糖单位的长度等[10]。 膳食纤维可以增加胃内容物粘度和降低肠消化酶的活性来阻碍葡萄糖的吸收，还能促进胰岛功能的修复，从而降低血糖水平[11]。米面伴侣含较高的膳食纤维，故可有较低餐后血糖。关向东等的研究发现健康青年人进食高膳食纤维早餐2h后的血糖低于进食白面馒头餐后2h的血糖[12]，和本文的结果一致。本研究中进食小麦面条、荞麦面条的餐后血糖AUC没有显著性差异，而Shreef[13]等的研究表明，健康人食用荞麦面包后的血糖曲线下面积显著小于食用小麦面包后的曲线下面积和本文结果不同，可能是因为荞麦面中荞麦粉和小麦粉的比例有关，其荞麦与小麦的混合体系影响了血糖的变化。

GIP是介导肠促胰素效应的激素之一，可促进胰岛β细胞葡萄糖依赖性地释放胰岛素[14]，在餐后高糖时发挥作用[15]。研究表明，饮食中膳食纤维的含量会对餐后的GIP水平产生影响。食用碳水化合物含量相同的面包后，含17g葡聚糖面包组的GIP水平低于含3g总膳食纤维面包组[16]。本研究中米面伴侣馒头组的GIP水平低于另外两组，这和米面伴侣引起的血糖反应较低有关，可能因为样本量过小而没有显著性差异(P > 0.05)。

血糖的升高会促进胰岛素的分泌，使人体的血糖可以保持正常水平[17]。但食用三种饮食后120 min胰岛素AUC没有显著性差异，这可能是由样本量较小，组内差距较大导致的。C肽是胰岛素合成过程中的产物，和胰岛素一起由胰岛β细胞成等比例释放到血液中，C肽没有胰岛素样活性，但其水平可以反映胰岛细胞的功能[18]。荞麦面组餐后的C肽慢性相分泌指数和急性相分泌均高于小麦面组，这说明荞麦面促进了C肽的分泌，但胰岛素与C肽变化趋势不同步，可能与两者在体内代谢途径和半衰期不同有关，C肽的半衰期较胰岛素长，且不被肝脏所摄取[19]。

食物的血糖反应常以葡萄糖或白面包作为参照食物进行测定[20]，本文选用日常生活中的主食小麦面条作为参照，小麦面条和白面包都是小麦面粉制成，但由于配料及加工过程的不同，其结果会产生差异，为了深入了解添加高纤维成分的面食对健康人血糖的的影响，需要以更普遍使用的白面包或葡萄糖作为参照食物进行进一步的研究。◇

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(责任编辑 李婷婷)

Effects of Wheaten Food Containing High-fiber Components Flour-mate on Postprandial Glucose in Healthy Subjects

SONG Jun1，TAN Rong-shao2，LIU Yan2，ZHANG Yao3，RAN Jian-min2，WEN Luo-na2

(1Southern Medical University，Guangzhou 510515，China；2Guangzhou Red Cross Hospital，Jinan Univeristy，Guangzhou 510220，China；3Guangzhou Keto Medical Technology Co.，Ltd.，Guangzhou 510000，China)

To explore whether flour-mate was able to regular eonpostprandial glucose，thirty heathy subjects were recruited.They were given noodles made from wheat flour，noodles made from 45 % buckwheat flour and 55 % wheat flour，or steamed buns made from 50 % flour-mate and 50 % wheat flour as breakfast which contained 75 g carbohydrate.Then blood samples were collected at 0，30，60，120 and 180 min for detecting plasma glucose，insulin，C-peptide and GIP.The values of postprandial glucose remained normal in all groups.At 120 min，value of blood glucose of flour-mate steam bun group (4.57±0.55 mmol/L)was significantly lower as compared with wheat noodle group (5.10±0.57 mmol/L)and buckwheat noodle group (5.07±0.94 mmol/L)(P< 0.05).The area under curve (AUC)of lood glucose of wheat noodle group[598.87±71.23 mmol/(L·min)]was lower than that of wheat noodle group[616.81±63.21 mmol/(L·min)]and buckwheat noodle group[631.26±78.57 mmol/(L·min)]，however，the difference was not statistically significant (P>0.05).The AUC of C-peptide of wheat noodle group[128.91±32.95 nmol/(L·min)]was significantly lower than that of buckwheat noodle group[152.06±34.84 nmol/(L·min)].There was no significant difference in area under curve (AUC)of insulin and GIP at 120 min among 3 groups.In conclusion，flour-mate was worthy to be popularized as it was able to control blood glucose in health subjects.

flour-mate；postprandial glucose；insulin；C-peptide；gastric inhibitory polypeptide

广州市科技惠民专项(项目编号：2014Y2-00166、2014Y2-00145、14A33151295)。

宋 军(1967— )，女，教授，研究方向：体育教育、健康评估。

谭荣韶(1976— )，男，硕士，主任医师，研究方向：营养与慢性病。