“两票制”改革背景下医药第三方物流完善建议

苏丽文+柳鹏程

摘 要 目的：通过对医药第三方物流企业配送效率進行研究，为两票制推行后保证药品的可及性提供建议。方法：采用委托代理模型，研究了影响物流效率的若干个因素，并将模型变量与医药物流实际因素结合，得出基于行业特点的政策建议。结果：第三方物流公司应与流通公司确立一个适合的风险分担值，且引入外部可观测变量（信息系统、飞检结果公开等）能减少代理的风险。结论：通过增强信息透明度、增加市场化程度、引入第三方监管，可以进一步披露企业努力程度，增加医药第三方物流企业的配送效率。

关键词 两票制 委托代理 药品流通 第三方物流

中图分类号：R951； F713.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）15-0061-04

Optimization of the third-party logistics under the “two-invoice system” in China*

SU Liwen**， LIU Pengcheng***

（School of International Pharmaceutical Buisness， China Pharmaceutical University， Nanjing 211198， China）

ABSTRACT Objective： To provide a proposal for ensuring the availability of drugs after the implementation of the twoinvoice system by the study on the distributive efficiency of pharmaceutical third-party logistics enterprises. Methods： Several factors influencing the logistics efficiency were studied by using the principal-agent model in game theory， and the policy suggestions based on the characteristics of the industry were proposed by the model variables combined with the actual factors of pharmaceutical logistics. Results： The third-party logistics companies should establish a suitable risk-sharing value with the circulation company， and the introduction of external observable variables can reduce the risk of agents. Conclusion： The extent of business efforts can be further disclosed by enhancing the transparency of information， increasing the degree of marketization and introducing the third-party supervision so as to increase the distributive efficiency of the third-party logistics business.

KEY WORDS principal-agent model； pharmaceutical industry； two-invoice system； third-party logistics

2016年4月，国务院常务会议明确提出在医药流通行业推行两票制，试图提高药品流通效率，提升流通行业的集中度和竞争力，最终达到降低虚高药价的目的。但该制度增大了流通公司的配送压力，基层医疗机构的药品可及性可能受到影响。传统的三级配送制度很好解决了边远和农村地区等小型医疗点的药品需求，但两票制后，三级配送末端的小型流通公司面临生存压力，大型公司接手又因为配送品种多、配送总量小、配送时效要求高等性质而导致成本过高[1]，面临利润和效率的双低下。此时，第三方医药物流可以很好地解决这一问题。大型流通企业将配送任务外包给第三方物流公司，利用他们的基层布局提高自己的配送效率。

医药行业的特殊性和专业性使得对第三方物流公司的要求更高，但当前的医药第三方物流公司管理手段落后、信息化程度低、专业人才匮乏，导致物流效率低下。而大多数传统的医药流通公司大部分又有自己的物流团队，若外包给第三方物流企业带来的效率提升不明显，不能给流通企业带来明显的竞争优势，流通企业也就缺乏外包的动力。

本文主要研究如何提升第三方物流企业的效率。拟在分析影响第三方物流配送效率的各种因素的基础上，构建流通公司和第三方物流间的委托代理模型，根据模型推导出的结论提出完善建议，以提升第三方物流企业的配送效率，在保证药品可及性的情况下进一步整合流通行业的资源，提升流通企业专业化程度和竞争力，同时也切实保障两票制的实施。

1 影响医药行业第三方物流效率的因素

本文假设第三方物流企业的决策都是理性的，影响效率的因素可分为两种，企业内部的因素和外部的环境因素。

企业内部因素中最重要的影响因素为企业的努力程度，即企业是否主观上上下一心要把医药第三方物流做好。人是一项工程中最不可控同时也最关键的因素，且该因素具有难以测量性。企业的收益也是一个影响因素，收益越高，则从事物流活动的积极性也越高，且该变量容易被测量。企业在进行物流活动时承担的风险也将影响企业的物流效率，由于药品的特殊性，使得它比一般的商品对配送条件更为苛刻，对环境的温度湿度光照等都有严格要求，一旦不符合标准药品变质或活性受到影响将带来难以估量的后果，所以承担的风险也就更大，且风险越大，企业的积极性就越小。

外部的环境因素则主要有宏观经济发展水平、产业政策、利率、市场化程度等因素[2]。一般来说，宏观经济发展水平越高，产业政策利好，贷款利率低，竞争充分，医药第三方物流企业的效率也就越高。

2 模型的建立

2.1 确定建模主体

委托-代理理论主要研究委托方与代理方之间的关系，即委托-代理关系。解决委托-代理关系的主要出发点是使代理方忠实地服务于委托方，实现预期的代理效果[3]。医药流通企业和第三方物流也存在着信息不对称后的委托-代理关系：流通企业（委托方）将配送任务委托给第三方物流（代理方），形成委托代理关系，但由于流通企业无法实时观测第三方物流的努力程度，无法根据委托效果支付报酬，存在着信息不对称。

2.2 确定变量含义

2.3 模型的建立和推导

委托人期望效用为产出减去对代理人的支付，即：

E[p-s（p）]=E（p-a-bp）=-a+（1-b）E（p）=-a+（1-b）a ①

再考虑激励相容约束（IC）[5]，当代理人的a可以观测时，激励相容约束失效。但在医药流通企业与第三方物流的委托代理关系中，流通企业主职信息流与现金流的运作，无法精确观测第三方物流的物流努力程度a，激励相容约束起效，此时无法达到帕累托最优风险分担，存在风险成本。给定a和b，代理人的激励相容IC为a=b/b ③

委托人需选择适合的a和b的值，使①、②、③式满足：

2.4 模型分析

b>0意味着代理人必须承担一定的风险，且b随r、b、s2递减，说明代理人是风险规避者，即b越小，Var（p）=s2越大，委托人对代理人产出的估计就越不精确。反之，代理人若承担一定的风险，则委托人对代理人的产出估计就越精确。则医药流通企业在与第三方物流公司订立外包契约时，就可以确立一个适当的，彼此都可接受的风险分担值，达到激励相容条件。同时，若引入第二个可观测变量z，使得z与a无关，与q有关，即z是对外部环境的修正，此时

说明只要z是与q有关的，引入第二个外部可观测变量z，写进合同，就可以减少代理成本与风险，使得效用与不引入z相比，更优化了。

3 模型在医药流通公司与第三方物流委托关系中的实际应用

3.1 完善信息管理，提高第三方物流的信息透明度

通过完善信息管理系统与加强信息共享，可提高第三方物流的信息透明度，以减小Var[s（p）]，即医药流通企业观测到的产出方差减少，代理成本减小，委托代理关系得到优化。可普及和应用物流信息管理系统及物流技术，诸如企业资源管理（ERP）、有效客户反应（ECR）、电子自动订货（EOS）、卫星定位技术（GPS）、自动导向车（AGV）、条码/语音/射频自动识别系统、仓储管理系统（WMS）、货物自动跟踪系统等[6]，实现第三方物流与流通企业和医疗机构的网络对接和信息共享。美国FDA也要求第三方物流企业每年按时向FDA提交报告，备案物流企业的名称、地址、服务客户的名称、州颁发的物流许可证情况等，并将这些信息公布在官网供公众查阅，提高了第三方物流的信息透明度[7]。中国可以借鉴此措施，对进行第三方医药物流的公司的基本资料进行备案，并对第三方物流的配送设施进行飞检，将备案资料与飞检结果公开。

3.2 鼓励发展医药第三方物流，形成有效竞争

市场化程度越高，第三方物流的效率也就越高，然而我国医药第三方物流起步较晚，数量也不多，市场还需完善[8]。若鼓励发展医药第三方物流，形成良好的市场竞争，则在多阶段动态博弈中，代理人为了获取长期合作带来的利益，声誉激励和锦标制度也将约束代理人的短期投机行为，减小风险成本，强化激励机制，提高企业的物流效率，从长远上保证药品的可及性。

3.3 建立医药第三方物流协会，加强外部监管

建立医药物流协会可以提供专业的技术支持与人员培训，提高企业的物流配送效率，同时加强外部监管，从仓储、配送、信息化、服务、信誉等各方面对医药第三方物流进行专业化的考核，也定期进行医药物流行业的行业评估与政策解读。医药流通企业可以用协会对行业的动态评价作为外部变量z来提高对第三方物流產出的观测精确度，减小代理成本。如美国的医疗物流管理协会NACDS主动与政府合作，创造良好的行业环境，承担起制定EDI数据传输格式和条形码的编制与使用规范等任务。还为会员积极介绍、推广和联系药店经营品

种[10]。

4 结语

两票制的推行为医药行业第三方物流的兴起提供了条件，政府应该抓住这次机会，发挥主导作用，鼓励市场发展，引导良好竞争，增强医药第三方物流的市场化程度。医药流通企业可以通过运输外包减轻非主营业务的负担，将精力放在招标采购，与医疗机构的药品信息交流反馈等重要方面，不断提升自己的服务水平，从传统的物流服务向信息流服务转型。第三方物流企业也应该通过引入物流高新科技，提高专业化程度，以提供高品质、高效率的服务。通过政府、流通企业、第三方物流企业的合作，不断整合行业资源，在保障药品可及性的情况下提升我国流通行业的专业化程度和竞争力。

参考文献

[1] 夏旭东，李海剑，宋丽丽. 我国第三方医药物流存在问题及发展对策[J]. 中国药事， 2009， 23（2）： 122-124， 178.

[2] 谭翠娥. 对西安市物流效率及其影响因素的实证研究[D].西安： 陕西师范大学， 2013.

[3] 李亚林. 委托—代理理论与供应链激励机制的研究[J]. 物流科技， 2005， 28（1）： 45-47.

[4] 罗开平. 传统委托代理模型的理论拓展及应用研究[D].成都： 电子科技大学， 2007.

[5] 张维迎. 博弈论与信息经济学[M]. 上海： 上海人民出版社， 1996： 413-417.

[6] FDA. DSCSA implementation： annual reporting by prescription drug wholesale distributors and third-party logistics providers guidance for industry[EB/OL]. [2017-04-25]. https：//www.fda.gov/downloads/drugs/guidances/ ucm426126.pdf.

[7] 顾海， 陶丽宁. 第三方物流在医药流通领域的发展分析[J]. 上海医药， 2006， 27（2）： 56-57.

[8] 诸晓颖， 傅培华. 新医改，先“医”物流——我国“新医改”背景下的医药物流发展浅析[J]. 中国市场， 2009（19）： 49-51.