高血压脑出血开颅血肿清除术围手术期护理干预

张昱

（吉林市人民医院住院登记处，吉林 吉林 132001）

高血压脑出血开颅血肿清除术围手术期护理干预

张昱

（吉林市人民医院住院登记处，吉林 吉林 132001）

目的 围手术期护理应用到高血压脑出血开颅血肿清除术的作用研究过程。方法 选取我院在2016年1-12月收治的64例高血压脑出血患者分组作为护理措施研究方法，对照组护理人员对患者进行常规措施，观察组护理人员对患者实施围手术期护理，对护理结果进行优劣对比。结果 对不同的实验结果比较。观察组护理干预后的效果显著优于对照组的护理方法，结果之间差距非常大，观察组的护理方式值得在临床上推广。结论 对高血压脑出血开颅血肿清除术的患者进行围手术期护理有较好的促进作用，明显提高了护理质量，患者的神经与运动功能比较好地恢复到了较好的状况，控制住了并发症的发生，护理价值比较高，可以在临床护理中进一步推广。

高血压；围术期护理；并发症；运动功能

0 引言

高血压脑出血在临床上发生率非常高，病情一般情况下比较危急，患者死亡的风险较大，即使病情及时的控制但是极有可能致残[1]。现在经常会通过开颅术清除溢出的血液，在治疗过程中可能会出现一些意外状况，为了保证治疗效果，对我院在2016年1-12月接收入院治疗的64例高血压脑出血患者进行围术期护理指导，本文对具体的情况进行了深入的分析：

1 资料与方法

1.1 患者资料

对于2016年1-12月期间检查确定患有高血压脑溢血状况的64例患者作为案例进行分析，这些患者中男性患者与女性患者分别为34例和30例，其中年龄最大的为90岁，最小为20岁，按照研究方案分成观察组和对照组各32例，比较两组病例的基本资料没有明显的区别（P＞0.05），可做护理研究分析。

1.2 护理方法

对照组的患者入院接受治疗后进行常规措施进行护理，护理人员在患者入院后积极接待，通过交流使患者对疾病有一个比较全面的认识，对观察组的患者进行围术期干预，具体措施如下：

1.2.1 术前护理

①心理护理：很多人都潜意识认为心脑血管疾病比较严重，在进行治疗期间担心病情影响到患者的生命安全，心理压力非常大。在这种情况下，护理人员就应该向患者介绍手术过程中应该注意什么，告诉患者手术的进程，能够使患者在手术前了解手术的具体过程，做好心理准备。如果能够通过交流使患者认识到开颅血肿清除术的应用效果和安全性，患者的不良情绪将会得到非常显著的缓解。将手术的优点告诉患者，包括创口小、容易恢复等，使患者放松心态，能够主动地配合医护人员的工作。但是也应向患者介绍手术后可能会发生的不良症状，避免发生医患纠纷。

②术前准备：手术前患者应进行各项检查，有利于护理人员和医生比较详细地了解患者的病情，从而在手术过程中实施针对性的治疗。也能够根据患者的过敏史、疾病史等调整用药，避免引起不良症状。由于手术实施在头皮表面，所以应在手术前修理患者的头发。将手术过程中可能用到的抢救药物准备好，以免发生意外状况时保障患者的生命安全。

1.2.2 术后护理

①引流管护理：患者手术后，护理人员应指导其采取正确的姿势，将头部抬高15-30度左右，保障舒适程度，将引流管随意放置在床头处，但是应注意不要拉扯、挤压、折叠等，不要引起引流液引流受阻。对于引流液的颜色、量等应密切关注，如果引流液的颜色比较鲜艳，有可能发生再出血，护理人员应注意检查，及时发现症状，以便制止其发展恶化，对患者的疾病治疗产生不良的影响。患者手术后意识不清醒，很可能会拉扯引流管，所以护理人员可以叮嘱患者的家属进行照看，还可以采取有效的措施防止引流管被患者牵扯。

②基础护理：基础护理主要在于患者的口腔和皮肤护理。每天清洗患者的口腔，床铺上铺的被子和床褥都要定时清洗更换，避免潮湿，护理人员或者家属应不时帮助患者翻身，能够避免患者长期卧床休息导致皮肤长期受到压迫引起褥疮，如果受压部位血液流通受到影响，可以进行按摩。

③脑部病情观察：患者手术后病情逐渐恢复，在不同时期应加强不同的护理重点，在手术结束后的早期应注意观察出血情况，术后3-8天应将观察的重点转移到脑水肿是否引起颅高压等症状，加强心电的监测，注意患者的意识和瞳孔变化情况，检测血氧饱和度，随着患者病情逐渐稳定减少观察的频率。

④心理护理：患者术后意识会逐渐清醒，在清醒后心理状态会比较紧张，所以护理人员应告诉患者手术成功并且向患者介绍病情的恢复情况，使患者稳定病情，保持积极健康的心态。对于失语瘫痪无法生活自理的患者，应表示理解，并且鼓励其配合护理康复，能够恢复正常生活，避免其产生严重的暴躁心理，不能主动配合工作。还有有些患者的家庭经济状况不是很好，但是治疗费用比较高，患者会产生不良情绪，认为自己的病情对家庭造成了严重的压力，治疗配合度不高，甚至产生放弃治疗的想法，这些都不利于患者病情的康复，应指导其保持放松的心情，什么都不要想，治疗好自身疾病是关键。

1.3 效果评定

评估患者的神经功能[2]、运动功能[3]，统计患者并发症发生情况。

1.4 数据处理

实验结果中的数据都通过SPSS13.0软件整理。

2 结果

我们可以从两组患者在实施不同的护理措施后的结果看出观察组护理措施的效果比较好，患者恢复情况比较可观，并发症的发生得到了较好的控制。和对照组护理措施获取的数据之间有明显的区别（P＞0.05），有统计学意义。详见表1：

表1 两组患者预后影响效果比较

3 讨论

脑血管疾病受到高血压的影响比较明显，患者发生心脑血管疾病后死亡率会比较高，即使患者及时地采取治疗，病情得到较好的控制，但是还有较大的几率致残，这些都会使患者正常生活产生较大的困难[4]。所以对于高血压脑出血的患者进行有效的护理干预是保证治疗效果的重要举措，能够在较短的时间内将患者的病情控制住，从而为临床治疗与抢救提供较多的时间。本文中对观察组的患者进行围术期干预将并发症的发生率有效控制，促进运动与神经功能的恢复，基本可以实现正常生活，已经满足护理要求，可以在临床治疗中将此方法推广开。

[1] 吴雪清,林晓.预见性护理在高血压脑出血术后急性期并发症护理中的应用效果[J].中国医药指南,2016,06(34):237-238.

[2] 罗健宁.高血压脑出血急性期的急诊观察与护理[J].心血管病防治知识(学术版),2016,12(02):98-100.

[3] 王金兰,陈玉霞,彭红霞,等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2015,26(21):13-14.

[4] 张玉华,李翠娥.高血压脑出血患者保守治疗的护理干预临床观察[J].中国医药指南,2013,11(34):548-549.

Perioperative Nursing Intervention of Craniotomy for Hematoma Evacuation in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

ZHANG Yu
(The Inpatient Registration Office of Jilin People's Hospital, Jilin, Jilin, 132001, China)

Objective To study the role of perioperative nursing in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with craniotomy hematoma evacuation. Methods In our hospital from January to December 2016, 64 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients were grouped as research methods of nursing measures, the control group of nursing staff were routine measures for patients, the observation group implementation of nursing of perioperative nursing for patients, compared the results of nursing. Results The results of different experiments were compared. The effect of nursing intervention in observation group was better than that of control group, and the gap between the results was very large. The nursing and the gap betweemode of the observation group was worth popularizing in clinic. Conclusion The craniotomy in patients with hypertensive cerebral hemorrhage were perioperative nursing effect, significantly improve the quality of and the gap betwee nursing, neurological and motor function in patients with good recovery in good condition, control of complications, nursing value is relatively high, can be further popularized in clinical nursing in.

Hypertension; Perioperative nursing; Complication; Motor function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.48