新密市35岁以上人群超重与肥胖分布及脑卒中危险因素分析

王云鹤，陈振园，姜晓文，时松和

（郑州大学公共卫生学院，河南 郑州 450000）

新密市35岁以上人群超重与肥胖分布及脑卒中危险因素分析

王云鹤，陈振园，姜晓文，时松和

（郑州大学公共卫生学院，河南 郑州 450000）

目的 观察新密市≥35岁城镇职工超重与肥胖的分布现状与研究脑卒中危险因素的暴露水平，为脑卒中的防控及干预提供依据。方法 采用整群抽样的方法，在2016年新密市城镇职工中抽取≥35岁人群7832人，通过脑卒中危险因素问卷调查表及体格检查获取数据并进行分析。采用一般统计描述、卡方检验、方差分析分析研究人群的人口学特征、超重与肥胖年龄性别分布、不同BMI组脑卒中危险因素暴露水平及组间差异。结果 超重与肥胖率男性为50.5%和23.5%，女性为37.7%和12.2%，男女性别组间差异有统计学意义（P＜0.001）；超重组的舒张压和收缩压水平分别为（83.4±14.6）mmHg和（136.6±25.8）mmHg（1mmHg=0.133kPa），均高于正常组，低于肥胖组（P＜0.05）；高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟的危险因素暴露率均岁BMI增加而上升。结论 新密市城镇职工超重或肥胖比例约为60%，脑卒中危险因素暴露水平整体随着BMI增加而上升。

脑卒中；危险因素；体重指数

0 引言

超重和肥胖已成为影响中国人群健康的公共卫生问题，是心脑血管疾病的危险因素。BMI是目前常用的反映集体肥胖程度的指标，已有研究表明BMI和脑卒中死亡率存在剂量反应关系[1]。近年来，中国人群超重肥胖率逐年增加[2]，并带来了严重的健康威胁。2003年我国归因于超重和肥胖的高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病四种疾病造成累计经济负担211.1亿元人民币，且该经济负担仍有上升趋势[3]。超重和肥胖者通常伴有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、糖尿病、缺乏运动等脑卒中危险因素暴露率的增加，但各体重组间暴露水平的差异尚未完全阐明。为研究新密市城镇职工超重和肥胖分布及其暴露率差异，现针对新密市≥35岁以上城镇职工脑卒中危险因素的相关资料进行了分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选自2016年参与体检的≥35岁城镇职工7832例（男4332例，女3500例）。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用整群抽样的方法，将≥35岁的城镇职工作为筛查对象。

1.2.2 调查方法

通过查阅相关资料，自行设计问卷，内容包括城镇职工的基本信息、生活方式、家族史、既往病史及控制情况、体格检查、实验室检查、心电图、颈部血管超声、血管病变的外科手术或介入治疗情况等。结合居民健康档案，联合防控机构、基地医院对符合条件的筛查对象进行问卷调查和体格检查。信息采集和录入均由经过培训的信息录入员录入到河南省居民健康档案信息管理平台数据库。

1.2.3 质量控制

从调查方案制定、问卷设计、体检方法等进行严格质量控制和把关,在查阅有关文献和政策的基础上遴选合理有效的指标,通过咨询有关专家,对调查方案和问卷进行评价和论证,进行预调查以保证调查指标的可操作性,并对出现的问题进行及时反馈和解决。通过信息系统对有漏填、错填情况采取自动提醒,立即予以更正补填,以确保问卷填写的完整性和准确性,设立质量监督小组,对现场调查进行监督,定期对问卷进行抽查考核,最大限度保证问卷调查质量。

1.2.4 诊断标准

脑卒中的定义：因脑组织局部缺血或出血而产生的突发性脑神经功能障碍。又称为中风，并通过询问及体格、实验室检查进行筛查。各危险因素的定义：超重和肥胖参考中国成人BMI分类[4]:BMI24～27.9为超重，BMI≥28.0为肥胖；高血压病：血压≥140/90 mmHg或正在服用降压药；血脂异常:甘油三脂≥2.26mmol /L，或总胆固醇≥6.22mmol /L ,或低密度脂蛋白胆固醇LDL≥4.14mmol /L，或高密度脂蛋白胆固醇HDL＜1.04mmol/L；吸烟：每日1支以上持续六个月以上，或每个星期4支以上，每天平均不超过一支；糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol /L或餐后2h血糖≥11.1mmol /L。

1.2.5 统计学分析

数据录入及审核后，使用spss21.0软件整理与分析数据，采用一般统计描述、卡方检验、方差分析。P值均取双侧概率，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象人口学特征

符合纳入标准者7832例，男4332例，女3500例，年龄35～91岁，平均年龄51.0±10.2岁。其他人口学特征见表1。

表1 研究对象的人口特征

表2 超重与肥胖年龄性别分布情况

2.2 超重与肥胖率及其年龄性别分布情况

人群超重肥胖率分别为44.3%和18.3%，其中男性为50.5%和23.5%，女性为37.7%和12.2%。男女性别组间超重与肥胖的分布差异有统计学意义（P＜0.001）；男女超重和肥胖率随年龄增加呈下降趋势。各年龄组和按性别分组BMI分布如表2所示。

2.3 不同BMI组平均年龄、血压水平及脑卒中发病率的比较

BMI正常组至肥胖组平均年龄依次升高；收缩压(SBP)和舒张压（DBP）水平均为肥胖组最高，其次为超重组，正常组最低。脑卒中发病率正常组最低，其次为超重组，肥胖组最高。BMI组间指标差异均有统计学意义（P＜0.01），见表3。

2.4 不同BMI组脑卒中危险因素的比较

表3 不同BMI组年龄、血压比较（x±s）

表4 不同BMI组脑卒中危险因素暴露率比较

BMI组间差异有统计学意义的危险因素分别是高血压、血脂异常、吸烟史、脑卒中家族史、房颤；其中房颤的暴露率最低，高血压的暴露率最高各BMI组危险因素暴露率见表4。

3 讨论

本次研究调查了新密市35岁以上城镇职工7832名，超重和肥胖率总体为62.6%，高于《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》的结果，其中男性超重肥胖率分别为50.5%和23.5%，女性为37.7%和12.2%，性别组间差异有统计学意义；超重与肥胖组的高血压、血脂异常、房颤、吸烟等危险因素的暴露率增加，组间差异有统计学意义。由此可见，新密市大于35岁城镇职工超重肥胖率有上升趋势，且危险因素暴露率随BMI增加而升高，形势不容乐观。

本次调查显示男女超重肥胖率存在性别差异，男性超重肥胖率分别为50.5%和23.5%，女性为37.7%和12.2%，男性高于女性；同BMI组，男性超重肥胖率也均高于女性。提示可能是由于男性所处的社会角色索要承担的工作和社会的压力所致[5]。从年龄分布可知，随年龄增长超重肥胖率降低，提示中年人群应加强体重控制。总体上，中国的超重肥胖率近年来也逐年升高，从1992至2002年10年间我国居民的超重率和肥胖率分别上升了38.6%和80.6%[2]。调查显示，随BMI增加，年龄、血压、脑卒中发病率均增加，且BMI组间差异有统计学意义，提示可通过控制体重来调节血压并降低脑卒中的发病风险。一项meta分析也表明[6],平均体重每降低5.1kg，收缩压降低4.4mmHg，舒张压降低3.6mmHg。已有研究表明，BMI不仅和脑卒中患病率成正比关系，还与血压、血脂、血糖等多种危险因素有关[7]。超重肥胖者的高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素暴露率升高，危险因素暴露水平与脑卒中发病强度基本一致[8]，本研究表明，随BMI增加，高血压、血脂异常、吸烟史、糖尿病等危险因素暴露率升高，组间差异有统计学意义。提示在干预体重的同时也应同时控制血压、血糖、血脂等脑卒中危险因素。

根据调查分析结果，筛查人群肥胖超重发生率达60%以上，新密市应积极开展脑卒中防控措施，包括加强对高血压的检测和宣传，引导大众养成良好的生活习惯，制定合理的膳食结构，降低人群肥胖率，促进超重肥胖个体向正常体重指数人群转化，从而实现脑卒中预防关口前移，延缓脑卒中发生、降低其发病率、死亡率、致残率。同时，本研究结果显示的超重与肥胖率及其人群分布、超重肥胖人群危险因素暴露水平可为脑卒中的进一步防控方案制定提供参考。

[1] M. Bagheri,J. R. Speakman,S. Shabbidar,F. Kazemi,K. Djafarian. et al. A dose-response meta-analysis of the impact of body mass index on stroke and all-cause mortality in stroke patients: a paradox within a paradox.Obseity review, (2015)16,416–423.

[2] 马冠生,李艳平,武阳丰等. 1992至2002年间中国居民超重率和肥胖率的变化[J]. 中华预防医学杂志,2005,(05):17-21.

[3] 赵文华,翟屹,胡建平等.中国超重和肥胖造成相关慢性疾病的经济负担研究[J]. 中华流行病学杂志,2006,(07):555-559.

[4] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人适宜体重指数切点的前瞻性研究. 中华流行病学杂志，2002，23（6）:89-93.

[5] 马立芳,郭红卫,何霭娜等. 成人超重和肥胖的危害及影响因素分析[J]. 环境与职业医学,2007,(04):375-378.

[6] Neter JE,Stam. BE,Kok. FJ,et al.Influencen of weight reductionon blood pressure:a meta-analysis of randomized trials[J]. Hypertension,2003,42;878-884.

[7] 张艳蕉,陈庆友,于广娜等. 探究年龄、肥胖及高血压对脑卒中发病率的影响情况[J]. 中国卫生标准管理,2015,(12):21-23.

[8] 王文志.中国脑血管病防治指南[J].中国慢性病预防与控制,2006,14:143-145.

Analysis of Risk Factors of the Relationship Between Overweight and Obesity and Stroke People over 35 Years Old in Xinmi

WANG Yun-he, CHEN Zhen-yuan, JIANG Xiao-wen, SHI Song-he
(Department of Preventive Medicine,Zhengzhou University,Zhengzhou 450001, Henan, China)

Objective To observe the distribution of over-weight and obesity and the exposure level of stroke risk factors in Xinmi population. Methods Urban employees aged over 35 years in Xinmi were selected by cluster sampling.7832 individuals were selected and responded to the investigation. The survey was carried out by using the questionnaire for stroke risk factors and carrying out the medical examination to get the information. Pearson chi-square text and analysis of variance were done to identify the distribution of over-weight and obesity and the exposure level of stroke risk factors. Rresults Proportions of overweight and obesity were 50.5 percent and 23.5 percent in male and 37.7 percent and 12.2 percent in female（P＜0.001）. Diastolic and systolic blood pressure in over weight group were(83.4±14.6)mmHg and （136.6±25.8）mmHg(1mmHg=0.133kPa)，which were higher than that in normal group and lower than that in obese group(P＜0.05). Exposure rate of high blood pressure, dyslipidaemia, diabetes and smoking increased along with the increase of weight. Conclusion The proportion of overweight and obesity among 35 years or over was around 60 percent. The overall exposure rate of stroke factors was increasing along with the increase of weight.

Stroke; Risk factors; Body mass index.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.08