冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的相关性分析

袁晓锋

(郑州市第一人民医院 超声科 河南 郑州 450000)



冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的相关性分析

袁晓锋

(郑州市第一人民医院 超声科 河南 郑州 450000)

目的 探究冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的相关性。方法 选取2013年9月至2015年9月于郑州市第一人民医院行超声检查的患者220例，按照超声检查结果分组，研究组为冠心病患者160例，对照组为非冠心病组60例。研究组根据疾病的严重程度分为重度组(55例)、中度组(60例)及轻度组(45例)。对4组患者给予超声检查颈部血管弹性，观察记录4组患者的心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性情况，并进行统计学分析。结果 研究组患者的心外膜脂肪层厚度(EAT)大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且随着患者病情加重其EAT增大；研究组中轻、中、重度组的心外膜脂肪层厚度(EAT)、弹性模量(Ep)、颈总动脉血管僵硬度(β)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及脉搏波传导速度(PWV-β)大于对照组，顺应性(AC)小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，膨大指数(AI)相较对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者随着EAT的增大，其Ep、β、IMT及PWV-β也增大，呈正相关。随着EAT的增大AC减小，呈负相关。结论 冠心病患者的心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性关系密切：EAT与Ep、β、IMT及PWV-β呈正相关，与AC呈负相关，可作为检测冠心病的重要指标。

超声检查；冠心病；心外膜脂肪层厚度；颈部血管弹性

冠心病是心血管系统的常见病，主要是由于患者冠状动脉发生病理改变，即患者的心外膜覆盖的脂肪出现堆积，堵塞血管，从而发病[1]。该病对患者的生命健康构成极大威胁。因此，在临床研究中深入了解患者的冠状动脉的病变过程，对预防、治疗该病意义重大[2]。本次研究选取郑州市第一人民医院行超声检查的患者220例，通过设置对照组，探究冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2015年9月郑州市第一人民医院行超声检查的患者220例，按照超声检查的结果分为研究组和对照组，研究组为冠心病患者160例，对照组为非冠心病者共60例。对照组中男39例，女21例，年龄40～78岁，平均(56.3±2.3)岁；研究组中男106例，女54例，年龄38～79岁，平均(54.3±2.5)岁，根据病症的严重程度分为重度组55例、中度组60例、轻度组45例。患者均符合冠心病的诊断标准。妊娠期患者、患有其他慢性、急性病患者均排除。4组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 结果

2.1 4组患者的超声检查结果比较 研究组患者的心外膜脂肪层厚度(EAT)大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且随着患者病情加重其EAT增大；研究组中轻、中、重度组的EAT、弹性模量(Ep)、颈总动脉血管僵硬度(β)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及脉搏波传导速度(PWV-β)大于对照组，顺应性(AC)小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，膨大指数(AI)相较对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别nEAT/mmEpβAC/(mm2/kPa)IMT/mmPWV-β/(m/s)AI/%对照组602.7±1.363.5±10.85.2±1.01.3±0.20.6±0.14.6±0.715.1±8.5轻度组454.6±1.6a99.9±12.6a7.9±1.6a0.8±0.2a0.8±0.2a3.4±0.7a15.6±7.9d中度组606.8±1.7b121.3±38.2b8.9±2.6b0.6±0.1b0.9±0.5b7.6±1.1b14.9±8.1d重度组558.5±1.8c172.3±40.8c12.3±4.1c0.3±0.2c1.3±0.8c9.9±1.9c13.2±6.6d

注：与对照组相比，aP<0.05、bP<0.05、cP<0.05，dP>0.05。

2.2 病变与各指标的关系 随患者病情加重，EAT增大，Ep、β、IMT及PWV-β指标上升，AC降低。EAT与Ep、β、IMT及PWV-β呈正相关性(r值分别为1.524、4.685、1.107、0.587、0.965；P<0.05)，与AC呈负相关性(r=-0.574，P>0.05)。

3 讨论

医学研究认为冠心病的发生与心外膜表面脂肪的肿瘤坏死因子、白细胞介素关系密切[3]。脂肪组织释放出炎性介质，会增加受损平滑肌细胞的数量，影响动脉的收缩和舒张功能。研究表明，未患冠心病者其心外膜脂肪层厚度明显比冠心病患者的心外膜脂肪层厚度小，因此，在临床诊断方面，心外膜脂肪层厚度常作为重要的独立检测标准[4-5]。本研究中，冠心病患者的病情程度不同，心外膜脂肪层厚度也存在明显差异，因此，心外膜脂肪层厚度也可作为冠心病患者严重程度的诊断标准[6]。患者若出现动脉粥样硬化，会引起大动脉的粥样硬化，再引起全身小动脉的粥样硬化，最后引发全身的大动脉硬化。因此，心外膜脂肪层厚度是冠状动脉硬化的检测窗口。

本研究结果显示，研究组患者的心外膜脂肪层厚度大于对照组，且随着患者病情加重其EAT增大；研究组中轻、中、重度组的EAT、Ep、β、IMT及PWV-β大于对照组，AC小于对照组，AI相较对照组，差异无统计学意义。该结果提示随着患者病情加重，EAT增大，Ep、β、IMT及PWV-β指标上升，AC降低，EAT与Ep、β、IMT及PWV-β呈正相关性，与AC呈负相关性。

综上所述，冠心病患者的心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性关系密切：EAT与Ep、β、IMT及PWV-β呈正相关，与AC呈负相关，可作为检测冠心病的重要指标。

[1] 王一洒,袁建军,朱好辉,等.超声评价冠心病心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性的相关性[J].中国医学影像学杂志,2013,21(7):522-525.

[2] 高伟栋,张高星,张红环,等.超声测量心外膜脂肪组织厚度与血管内超声检测冠状动脉病变的相关性[J].中国医学影像学杂志,2013,21(7):526-529.

[3] 赵磊.超声检查冠心病患者EAT与颈部血管弹性变化及其相关性研究[J].重庆医学,2014，43(28):3797-3799.

[4] 叶薇.不同程度冠心病患者心外膜脂肪层厚度及颈部血管弹性的超声诊断[J].中国民族民间医药,2015,24(22):111,113.

[5] 马骉.慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与e抗原含量的关系[J].中国现代药物应用,2016,10(8):28-29.

[6] 文正燕.慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原与血清HBV DNA和HBeAg的关系探讨[J].实用肝脏病杂志,2014,17(3):301-302.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.031

2017-01-15)