药物治疗结合综合护理用于老年心血管疾病患者临床评价

孔翠荣

（河南省周口市川汇区中医院，河南 周口 466002）

·临床研究·

药物治疗结合综合护理用于老年心血管疾病患者临床评价

孔翠荣

（河南省周口市川汇区中医院，河南 周口 466002）

目的 探讨综合护理结合药物治疗用于老年心血管疾病的效果。方法 选择医院收治的老年心血管疾病患者134例，随机分为对照组和观察组，各67例，在常规使用心血管药物基础上，对照组行常规护理，观察组行综合护理。结果 观察组患者用药总依从率为94．03%，临床总有效率为95．52%，护理总满意度为94．03%，明显优于对照组患者的77．61%，83．58%，80．60%（P＜0．05）。结论 药物治疗结合综合护理用于老年心血管疾病临床疗效显著，且能提高患者的治疗依从性及护理满意度，值得临床推广。

老年；心血管疾病；综合护理；临床疗效；用药依从性

流行病学统计显示，目前我国心血管疾病患者已超2亿，心血管疾病死亡人数在疾病原因死亡中居首（占比超过40%），且呈男多于女及农村多于城镇的特点，形势异常严峻[1]。持续性药物治疗是控制疾病继续发展的主要手段，但受病程长、老年患者自我管理效能较差等因素影响，易导致临床疗效欠佳、病情反复等现象，致使老年患者治疗信心不足，继而出现服用药物依从性差，甚至拒绝接受治疗，不仅会延误病情，还将导致严重相关并发症，影响患者身心健康[2]。相关研究表明[3]，护理人员结合其心理状况给予相应的心理护理干预，改善其不良情绪，可明显提高用药依从性，对于促进疾病康复有积极作用。本研究中对134例老年心血管病患者在常规治疗基础上开展不同护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准[4－5]：经超声心动图、CT及冠状动脉造影检查，均符合中华医学会心血管病学分会《心血管疾病防治指南和共识2014》中的相关标准；年龄大于60岁，性别不限；医院药物治疗方案及护理措施经医学伦理委员会同意并批准，且患者或其家属签署知情同意书。

排除标准[6]：合并意识障碍，有癫痫及精神疾病史；合并急性脑卒中、肿瘤疾病及严重肝肾功能障碍；中途放弃治疗或不配合本研究。

病例选择与分组：选取2016年医院收治的老年心血管病患者134例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝67）

1．2 方法

两组患者均针对基础疾病给予相应的药物治疗，如高血压患者给予氨氯地平片（美国辉瑞制药有限公司，国药准字 H10950224，规格为每片5 mg）口服，每日1次，每次 5 mg。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）与动脉硬化患者，如伴有高血压，应积极给予氨氯地平片口服以控制血压（用法同前），以往无高血压病史患者也应严密监测其血压情况，同时给予阿司匹林肠溶片（德国拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格为每片 100 mg）口服进行支持治疗，每日 1次，每次200 mg。

对照组进行常规护理干预。观察组进行综合性护理干预，具体如下。

心理护理：护理人员与患者保持沟通交流，把握其心理动态，纠正其关于疾病的错误认知，消除其消极的心理状态，解除其过重的心理负担，从而积极接受治疗，以提高治疗依从性。同时根据患者的心理状态给予针对性安慰，如了解个体患者的需求与愿望并尽量给予满足；协助患者建立治疗信心，消除消极、悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，以免影响临床疗效。

细节护理：营造温馨和谐的气氛，为患者提供良好的治疗环境；热情对待患者，拉近与患者的距离，以便开展护理工作。并根据不同疾病的特点给予个体化护理，如心血管病患者在寒冷季节易发生心力衰竭，护士应提醒患者注意保暖，提醒身体养护的重要性。

药物护理：部分患者治疗依从性较差，且护理过程中常出现药品不良反应，尤其是心血管疾病，病情复杂，病程长，进程快，一旦护理不到位，易造成严重后果，故应重视药物护理。身为医护人员，应积极提升自身基本护理能力，并熟知各类药物的疗效与不良反应。一旦出现药物过敏能及时发现并告知医生，以便迅速有效控制，以防病情进展。并督促患者遵医嘱正确用药。

饮食护理：老年患者牙齿缺损较严重，咀嚼能力下降，且身体基本功能退化，肠胃蠕动能力减弱，加之血管硬化而造成对肠壁供血困难，导致消化功能下降，如食用不易消化的食物，易引起肠胃不适，影响日常治疗及休息。鉴于此，护士应督促患者按照要求进食，如食用易消化、低盐、低糖、低脂类食物，少食多餐，在保持营养均衡的前提下促进消化与吸收，并监督患者食用辛辣、刺激性及易发胀的食物，如薯类、辣椒等，以保证正常排泄，预防便秘（如出现便秘应及时采取有效措施助排）。

1．3 观察指标与疗效和满意度判定标准

观察两组患者服用药物依从性，比较临床疗效及护理满意度。服用药物依从性采用依从性量表评分法评定[7]，满分100分，80～100分为依从性良好，60～79分为依从性较好，0～59分为依从性差；前两者合计为总依从。临床疗效评定标准[8]：显效，临床体征各指标显著改善，且改善幅度≥70%；有效，上述指标明显改善，且30%≤改善幅度＜70%；无效，上述指标无明显改善（改善幅度＜30%）或病情有加重趋势。前两者合计为总有效。临床护理满意度采用医院自制的满意度调查问卷进行统计，满分100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，低于70分为不满意[9]。前两者合计为总满意。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计学软件分析，计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者用药依从情况比较[例（%），n＝67]

表3 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝67]

表4 两组患者临床护理满意情况比较[例（%），n＝67]

3 讨论

心血管疾病，包括高血压、动脉硬化及冠心病等，为老年患者常见病，也是威胁全人类健康的一大类疾病[10]。随着人们生活水平的不断改善及我国人口老龄化的加剧，老年心血管疾病发病率呈逐年上升趋势，对老年患者的生活质量及生命安全造成严重威胁。该类疾病发作突然，病情发展快，患者入院治疗时，护士应加强护理干预，防止因护理不到位、不及时而导致严重后果，甚至导致患者突发心肌梗死而致命[11]。

近年来，随着健康意识的不断提升，人们对临床护理工作也提出了更高要求。针对心血管疾病的各类护理模式服务得到了越来越多的重视，护理人员热情、耐心对待患者，加强基础护理，提高临床护理质量是临床护理的基本要求[12]。本研究中发现，患者因素、环境因素及护理人员因素是影响老年心血管疾病临床护理效果的主要因素，老年心血管疾病患者在应用药物治疗的基础上，展开心理护理、细节护理、药物护理、饮食护理等综合性护理措施，不仅可提升服药依从性，同时对增强临床疗效及提高临床护理满意度有重要作用。其中，心理护理可帮助患者尽快适应角色的转变，建立健康心态。心理因素是影响心血管疾病患者病情康复的重要因素之一，良好的心态与愉悦的心情有利于病情康复[13]。细节护理则不仅体现了医疗水平的进步，还充分体现了护理人员对患者人格的尊重。其通过营造温馨和谐的医疗环境，提供细致而耐心的服务，使患者置身于良好的医患关系当中，从而从内心改善对医护人员的看法，有利于创建和谐的医患关系[14]。此外，细节护理还包括针对疾病特点施行个体化护理。药物护理是护理人员专业技能及专业知识的体现，护理人员只有全面掌握各类药物信息，才能对各种药品不良反应了熟于心，才能知晓服用各类药物的禁忌，提醒患者应当注意的事项与及时、按量服药，防止不当服药影响病情康复。饮食护理，则不仅能改善患者的营养水平，还可改变其以往的不良饮食习惯及行为，提高生活管理自我效能[15]。

综上所述，老年心血管疾病患者在常规药物治疗基础上结合综合护理，临床疗效显著，对提高治疗依从性及临床疗效均有积极作用，值得临床推广。

[1]毛瑞英，王建辉，常文红，等．社区多元化护理干预对老年心血管疾病病人的影响[J]．护理研究，2014，28（9）：1149－1150．

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[3]秦 鑫．老年心血管疾病患者的护理措施分析[J]．中国继续医学教育，2014，6（7）：105－106．

[4]刘 蕾．360例老年心血管疾病患者的心理护理研究[J]．中国医药指南，2014，12（14）：348－349．

[5]戴曼芝．老年心血管疾病的护理要点分析[J]．中外医学研究，2014，12（4）：111－112．

[6]王宝玉．206例老年心血管疾病患者的护理分析[J]．中国医药指南，2014，12（26）：348－349．

[7]张苗苗．老年心血管疾病患者心理问题及护理对策[J]．母婴世界，2015（21）：111．

[8]张友玲．综合护理应用于老年心血管疾病护理中的临床效果分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（23）：220－221．

[9]石在红，武建岭，张彦霞，等．心理护理在老年心血管疾病患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2016，22（9）：37－38．

[10]吴海洋．观察预见性护理在老年心血管疾病护理中的应用[J]．医学信息，2015，25（37）：194．

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[13]拉孜依拉·达里汉．心理护理在老年心血管疾病患者护理中的效果[J]．中西医结合心血管病杂志，2015，3（34）：122－123．

[14]樊利娟．心理护理模式对老年心血管疾病患者的护理效果分析[J]．现代养生，2014（7）：209．

[15]王 琳．老年心血管疾病患者的护理措施以及护理效果[J]．大家健康，2015，9（9）：215．

Clinical Evaluation of Medication Combined with Comprehensive Nursing for Treating Elderly Patients with Cardiovascular Disease

Kong Cuirong
（Chuanhui Hospital of Traditional Chinese Medicine of Zhoukou City，Zhoukou，Henan，China 466002）

Objective To investigate the clinical effect of medication combined with comprehensive nursing for treating elderly patients with cardiovascular disease．Methods Totally 134 elderly patients with cardiovascular disease admitted to our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，67 cases in each group．On the basis of routine use of cardiovascular drugs，the control group

routine care，while the observation group received comprehensive care．Results In the observation group，the total compliance rate was 94．03%，the total effective rate was 95．52%，and the total nursing satisfaction was 94．03%，which was obviously higher than 77．61%，83．58% and 80．60% in the control group（P＜0．05）．Conclusion Medication combined with comprehensive nursing in the treatment of elderly patients with cardiovascular disease has good effect，and can improve the patient′s compliance and the satisfaction of nursing．It is worthy of clinical promotion．

elderly；cardiovascular disease；comprehensive nursing；clinical efficacy；medication compliance

R473；R543

A

1006－4931(2017)14－0066－03

2017－03－15；

2017－04－11)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．024

孔翠荣（1969－），女，主管护师，研究方向为临床护理，（电话）0394－8708505。