阴茎包皮多发性传染性软疣2例报告并文献复习

张长胜 孙天明 党乾元

兰州大学第二医院定西医院泌尿外科（定西 743000）

·短篇报道·

阴茎包皮多发性传染性软疣2例报告并文献复习

张长胜 孙天明 党乾元

兰州大学第二医院定西医院泌尿外科（定西 743000）

传染性软疣（molluscum contagiosum, MC）被中医称为鼠乳，俗称水猴子，是痘病毒（poxvirus）中的传染性软疣病毒（molluscum contagiosum virus，MCV）感染所引起的传染性皮肤病。本病多见于儿童及青年、性活跃人群和免疫功能低下者，该病系直接接触传染，通过性接触或皮肤间密切接触传播，还可以通过游泳池等公共设施传播，也可以自体接种。潜伏期为4～8周。我院男科门诊于2015年6月至2016年10月收治2例阴茎包皮多发性传染性软疣患者，本文结合该患者的临床表现、诊断及治疗，并对其相关文献进行复习。现予以报告如下。

病例资料

2例患者均为男性，年龄分别为25岁和29岁，均以“阴茎包皮出现多发新生物1月”为主诉就诊，均有冶游史。体检发现2例患者阴茎包皮内外板上多发半球形丘疹，皮疹为粟粒至绿豆乃至黄豆大小不等，呈灰白色，部分呈珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有凹陷，经挤压丘疹可挤出乳白色干酪样物质（如图1）。2例患者中，1例患者为KTV服务生，另外1例患者为出租车司机，其中25岁的KTV服务生经检查发现包皮过长。将2例患者的赘生物均予以活检，病理检查结果为传染性软疣。随后在局部麻醉下用血管钳将软疣一一夹破并予以刮除，用棉签在软疣表面涂以碘伏预防感染，部分出血处用碘伏棉签压迫止血，同时予以5%咪喹莫特乳膏外用以防软疣复发，随访1周至3个月，未见复发。其中包皮过长患者在3个月后将包皮予以切除。

讨论

图1 阴茎传染性软疣

图2 病理切片（HE×10）

MCV是属痘病毒科的一种复杂的双链DNA病毒，在胞质内复制，是感染人类最大的病原性病毒之一，特别适合存在于人表皮，它通过皮肤的密切接触、性接触及公共设施接触传播。儿童常发生于头面部、躯干和四肢，而成人常发生于下腹部、外生殖器等部位，男女发病率约为1:4.7[1]。本组病例均为青年男性，疣体均生长在阴茎包皮内外板上，国内曾彦恺等[2]报道传染性软疣发生于阴茎上，报道病例数为1例，较为少见。我院男科门诊接诊此2例患者后，为了明确病变的性质，将其中的疣体切除送病理检查，病理检查发现：棘细胞增生，表皮突肥大向下延伸，形成梨状兜囊。表皮细胞胞浆内有均质性圆形嗜酸性包涵体，即疣状小体，胞核被挤向一侧。高倍镜下可见表皮被真皮层分隔成多个倒置的梨形小叶，大量的嗜碱性软疣小体嵌入角质网眼中，病变中心角质层破裂，排出软疣小体而形成的凹陷（如图2）。因此根据病理检查可以将此病与角化棘皮瘤和皮肤基底细胞瘤相鉴别。

MC在全球范围内均有发病，多见于儿童和青少年。主要通过与患者和污染物接触及自体接种而传染，性接触传染多见于性活跃人群。在公共浴池和游泳池以及共用毛巾，特别是尼龙搓澡巾均可引起传播。任何导致外伤的因素如剃须、修脸、搔抓都增加感染机会或导致自身接种。温暖潮湿的气候有利于MC的传播，皮质激素及其他免疫抑制剂的使用、机体免疫力的低下或缺陷（如先天性免疫缺陷）和患者AIDS等均易发病[3]。上世纪70年代世界卫生组织开始将传染性软疣列入性传播疾病，而我院收治的2例患者均有冶游史，故通过性传播感染此病的可能性较大。该疾病还具有自体传播的特点，可以种植至身体其他部位的皮肤上。要控制传染性软疣的传播就必须切断其传播途径，对患者进行详细的健康宣教，给此类患者建议在治愈之前暂停性生活，单独使用自己的毛巾、浴巾等生活用品，换洗衣服严格消毒，避免与他人发生交叉感染[4]。

MC的潜伏期4周到8周，一般无自觉症状，部分患者可有轻度的瘙痒。皮损散在分布或数个群集但互补融合，除掌跖外可发生于任何部位，该病具有自限性，但需数月或数年，愈后不留瘢痕。MC的治疗首选是用刮匙器或血管钳挤出软疣小体后涂以2%碘酊或石炭酸或三氯醋酸并压迫止血，该法既方便又有效，较常用。但刮除疣体时患者较为疼痛，可以在局麻下进行，尤其是年龄较小的儿童或幼儿，同时外涂咪喹莫特乳膏可预防复发和减少不良反应，疼痛小，安全性高。探索其他的治疗方法，诸如冷冻、凝固或外涂药物等，有一定的临床使用价值[5]。本组1例包皮过长患者在治愈后3个月行包皮环切，同时将受累的包皮内外板予以切除，包皮环切术去除过多的包皮，使得包皮内板环境不再潮湿，进而降低了疣体的复发。

包皮; 传染性软疣病毒; 性传播疾病,病毒性

1向进. 传染性软疣682例临床分析. 中国皮肤性病学杂志 2004; 18(7): 418-419

2曾彦恺, 庄炫. 阴茎传染性软疣1例报告并文献复习. 中华男科学杂志 2016; 22(1): 94-95

3王椿森. 传染性软疣. 见: 郭应禄, 胡礼泉主编.男科学.北京: 人民卫生出版社, 2005: 1361-1366

4耿浩, 于德新, 张志强, 等. 阴茎软纤维瘤1例报告并文献复习. 中国男科学杂志 2015; 29(1): 51-52, 56

5阮建波, 朱瑞清, 张霞. 四种治疗传染性软疣方法疗效比较. 皮肤性病诊疗学杂志 2008; 15(2): 88-89

（2017-01-08收稿）

:10.3969/j.issn.1008-0848.2017.02.014

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