中医补肾活血法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析

赵建

泰兴市第二人民医院中医骨伤科，江苏泰州 225411

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，又称转子间骨折[1]。骨质疏松症是一种全身性的骨代谢疾病，而股骨粗隆间骨折正是骨质疏松的常见并发症。该病的多发人群为老年人，近年来我国的人口老龄化趋势愈加明显，老年人口不断增加，该病的患病人数也随之上升。PFNA术因为固定性强、创伤小、效果良好等被广泛应用于骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗，然而因为老年人的身体机能较差，术后的恢复也不容轻视。该文将以该院的骨质疏松性股骨粗隆间骨折并接受PFNA术的患者作为分析对象，探究中医补肾活血法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月在该院诊治的50例患有骨质疏松性股骨粗隆间骨折并接受PFNA内固定术的患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组有25例，其中16例女性、9例男性，患者的年龄在61～89岁之间，平均年龄为（71.9±2.3）岁。 对照组有25例，其中 15例女性、10例男性，患者的年龄在62～88岁之间，平均年龄为（70.9±2.0）岁。致骨折原因：滑到、跌落、车祸、高处坠落。排除合并严重心脏疾病患者、肝肾功能障碍患者、精神意识障碍患者、有药物禁忌症患者。所有患者及其家属均在详细了解该次研究进行的目的及流程并由患者签署或其家属代为签署参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合该次研究的要求。

1.2 方法

两组患者均在手术后立即给予药物治疗，给予对照组患者钙尔奇D片治疗，钙尔奇D片（H10950029）规格为 1.5 g/片，口服，1 片/次，11～2 次/d。 治疗时长为3个月。

给予观察组患者中医补肾活血法治疗。选取甘草6 g、当归 10 g、鸡血藤 15 g、骨碎补 12 g、淫羊藿 12 g、山茱萸 20 g、丹参 15 g、续断 12 g、山药 20 g、杜仲 15 g制成一剂补肾活血汤，一剂药加600 mL清水浸泡30 min后进行煎煮第1次煎煮汤汁300 mL，剩余药渣加水300 mL后进行煎煮，取汤汁200 mL，将两次熬煮的药汁相兑，服用1 d/剂，2次/d，分别在早晨和晚间服用，连续服用3个月[2]。在治疗后的2周根据患者的病情恢复情况给予仙灵骨葆胶囊（Z20025337），规格为0.5 g/粒，3粒/次，2次/d，同样根据患者的病情决定用药时长。

1.3 观察指标

测定观察记录患者的骨折愈合时间，在治疗结束后检测两组患者的骨密度情况，在手术后1 d、术后2周、术后1个月、术后3个月观察测定两组患者的髋关节 Harris评分[3]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料[n（%）]用χ2检验，计量资料（±s）用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折愈合之间结果

观察组患者的骨折愈合时间为（10.27±1.36）周，对照组患者的骨折愈合之间为（12.31±1.26）周，对照组的愈合时间长于观察组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 骨密度结果

在治疗后测定两组患者的骨密度情况可知，治疗前观察组患者的腰椎正位评分为（0.52±0.06）分、健侧股骨颈评分为（0.41±0.03）分、Wards三角评分为（0.36±0.07）分、大粗隆评分为（0.33±0.09）分；对照组的四项相应评分为（0.53±0.05）分、（0.46±0.07）分、（0.35±0.06）分、（0.34±0.08）分，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组腰椎正位、健侧股骨颈、Wards三角、大粗隆的评分分别为（0.78±0.05）分、（0.67±0.04）分、（0.48±0.01)分、（0.46±0.04）分；对照组这四项评分分别为（0.62±0.07）分、（0.51±0.02）分、（0.44±0.06）分、（0.42±0.04）分，观察组高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 髋关节Harris评分结果

术后第1天观察组与对照组患者的髋关节Harris评分分别为（15.50±1.74）分、（15.57±1.83）分，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2周评分分别为（36.18±3.16）分、（36.13±2.07）分，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月评分分别为（72.23±3.11）分、（70.09±3.54）分，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月评分分别为（81.42±3.41）分、（79.63±3.01）分，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的不断推进，老年人口持续增加，老年人的生活状态和健康状况越来越为人们和社会所关注。骨质疏松性股骨粗隆间骨折是一种老年人为主要发病群体的骨折，常规采用手术的方法进行治疗。但是由于老年人身体机能的衰落、自身的机体修复能力差，再加上手术的治疗方法本身就是一种创伤，在接受PFNA术治疗后的术后恢复也非常重要。中医认为，骨质疏松属于“骨痿”“骨枯”的范畴，肾为先天之本，肾主骨生髓，骨的生长、发育、修复有赖于肾的滋养和推动[4]。老年人身体机能的退化导致肾精不足，无法生髓养骨，因此导致骨痿乏力，出现骨折。骨质疏松性股骨粗隆间骨折以肾精亏虚为根，以气虚血於为标，因此，对于骨折术后的修复应该从补肾活血方面入手。由淫羊藿、鸡血藤、骨碎补、甘草、续断、丹参、当归等天然的中草药所组成的补肾活血汤以活血化瘀、舒经止痛、补肾健脾为主要功效，从标入本，由表及里，达到本表兼治的效果。作为辅助用药的仙灵骨葆胶囊具有滋肝补肾、活血通络、强筋健骨的功效，两者合用，效果极佳[5]。从该文的研究结果可知，使用补肾活血汤加上仙灵骨葆胶囊治疗后，患者仅需（10.27±1.36）周骨折就可痊愈，而且治疗后的骨密度较治疗前好转明显，髋关节Harris评分较高，各项指标均好于使用钙尔奇D片治疗的患者，可见使用中医疗法治疗的效果。

综上所述，中医补肾活血法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折有很好的术后修复效果，值得临床推广与应用。