产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响

吴红林

咸丰县活龙坪乡中心卫生院妇产科，湖北恩施 445609

随着现代人物质生活水平的提升，妊娠合并糖尿病的发病率有所增长，对妊娠合并糖尿病产妇的产后护理有重要意义。然而，由于产妇对母乳喂养认识不足、产后疲劳疼痛等，产后哺乳情况并不乐观，而产后康复也比较慢[1]。此次为观察对妊娠合并糖尿病产妇应用产后综合护理的应用效果，选取该卫生院于2014年1月——2017年1月收治的100例妊娠合并糖尿病产妇进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取卫生院在此期间收治的100例妊娠合并糖尿病产妇作为此次研究对象，随机分为参照组与观察组，每组50例。干预组产妇年龄20～34岁，平均年龄（25.49±6.27）岁；产次：初产妇 31 例，经产妇 19 例；分娩方式：自然分娩25例，剖宫产25例。常规组产妇年龄 22～34 岁，平均年龄（26.54±6.21）岁；产次：初产妇33例，经产妇17例；分娩方式：自然分娩26例，剖宫产24例。对比参照组与观察组产妇的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

①入组产妇均为足月妊娠、单胎，胎盘功能良好；②符合妊娠期糖尿病的诊断标准；③入组产妇无心肝肾功能及尿常规检查异常者；④无其他分泌代谢疾病者，无胎盘功能异常、宫内感染者[2]。

1.3 方法

所有产妇顺利结束分娩后，参照组产妇接受常规护理，主要是环境护理、生活护理以及产后常规护理。观察组产妇接受产后综合护理干预，措施如下:

1.3.1 母乳喂养指导 新生儿娩出后30 min内便使之与母体接触并含吮乳头，促进新生儿早吸吮、产妇早泌乳。在产后4～5 h内，护理人员与产妇沟通交谈，主要是包括母婴皮肤接触、喂养方法，及时纠正产妇的认知偏失，向产妇讲解母乳喂养的优点，在产妇家属的鼓励下，帮助产妇适应社会角色转换，保持良好的积极的心态，促进乳汁提前分泌[2]。

1.3.2 血糖控制 对妊娠合并糖尿病产妇需要做好血糖控制：①要向产妇明确说明胰岛素无不良反应，并指导产妇家属对产妇定时监测血糖，观察产后产妇的血糖变化；②依据产妇的体重，为产妇定制合理的饮食方案，保证日常饮食的多样性，以低脂肪、高蛋白和高纤维饮食原则为主，计算每餐的摄入热量，采取少食多餐的进食方法，如果有产妇出现低血糖，可嘱咐其饮用红糖水。

1.3.3 心理疏导 妊娠合并糖尿病产妇心理负担重，担心自己妊娠期疾病对新生儿的健康影响，特别是初产妇生产经验不足，产后稍有不慎可能会出现抑郁，不利于产妇产后恢复。需要对产妇进行一对一心理疏导，指导产妇自我调节情绪，叮嘱产妇家属多陪伴产妇，给予产妇更多关心与爱护，告知产妇只要有效控制血糖就会获得良好的预后，确保产妇心情愉悦，降低产后抑郁的发生率。

1.3.4 乳房穴位按摩 为增加产妇的产后泌乳量，可对产妇乳房进行热敷和按摩，先对产妇的乳房进行热敷，然后沿一个方向轻揉按摩，取产妇的膻中和屋翳以及云门等穴位，按压穴位，以产妇感觉到乳房饱满为宜，促进产妇乳房周围血液循环。若是乳房有硬结，不可挤压，顺着乳头方向进行按摩，力度适中[3]。

1.4 指标评定

①血糖控制水平：在产妇分娩前和产后3个月测定其血糖水平，包括糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。②泌乳始动时间：指胎儿、胎盘娩出后挤压乳房有清凉乳汁渗出为泌乳，产妇乳汁如涌且乳质量超过2 mL，新生儿哺乳后满足感，大便超过3次、小便超过5次为泌乳量充足；新生儿需要辅助奶粉喂乳，大便＜2次，小便＜5次为乳质量不足。

1.5 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件完成该次研究的数据分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验用例数表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇产后哺乳情况

观察组母乳量充足42例，母乳量不足8例；产后泌乳始动时间＜24 h者 29例，24～48 h者 17例，＞72h者4例。参照组母乳量充足29例，母乳量不足21例；产后泌乳始动时间＜24 h者15例，24～48 h者20例，＞72 h者15例。观察组产妇的泌乳始动时间短于参照组，且泌乳量充足例数于参照组，两组产妇哺乳情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组产妇产前和产后3个月血糖水平

观察组产前空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白分别为（8.16±2.10）mmol/L、（10.21±3.16）mmol/L、（6.45±2.12）%，产后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白分别为（6.35±1.74）mmol/L、（8.12±2.44）mmol/L、（6.45±1.04）%。参照组产前空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白分别为 （8.11±2.21）mmol/L、（10.16±2.24）mmol/L、（6.25±1.97）%， 产后空腹血糖、 餐后 2h血糖和 糖化血红蛋白分别为 （7.05±1.58）mmol/L、（9.68±3.65）mmol/L、（7.25±1.55）%。 干预前，观察组与参照组产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白对比差异无统计学意义，有统计学意义；干预后，观察组产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠合并糖尿病是妊娠期常见并发症之一，是妊娠的高危因素，对分娩结局和母婴健康有较大影响，具体影响程度与妊娠期糖尿病产妇血糖控制效果密切相关。 目前，各级产科医疗服务越来越重视母婴安全及产后保健，提高产后哺乳质量是产科临床的一项重要工作，对提高产妇产后生活质量有重要意义。?妊娠合并糖尿病产妇不仅面临产后康复问题，还面临着产后母乳哺乳问题，对妊娠合并糖尿病产妇应用产后综合护理，可减少因产妇血糖控制不理想，致使产后2型糖尿病的发生，对改善产妇产后生活质量有重要作用。此次研究结果证实，应用产前护理干预的观察组产妇的泌乳始动时间短于参照组，且泌乳充足量多于参照组，两组产妇哺乳情况对比，有统计学意义；且应用产前护理干预的观察组产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等均低于参照组，两组产妇产后康复情况对比，有统计学意义。

综上所述，对妊娠合并糖尿病产妇应用产后综合护理，可促进产妇产后哺乳，加速产后康复速度，值得临床推广与应用。