采用经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果

鲜佩璇

遂宁安居新安医院外科，四川遂宁 629000

胫骨骨折属于临床骨科较常见的骨折类型之一，主要因外伤撞击所致，若骨折严重，则会引起胫骨中下段软组织缺少、血液供应能力较差以及骨折之后难以恢复等，若临床未对患者展开及时、高效的救治，则会严重影响骨头愈合，从而伴发各种并发症[1]。临床治疗胫骨骨折患者首选手术疗法治疗，手术方法较多且不同方法应用后所表现出的临床疗效，均存在显著差异。为进一步了解经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效，此次研究主要抽选2013年5月—2017年1月收治的92例胫骨骨折患者作研究对象，进行分组对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取该院收治的92例胫骨骨折患者，将其分成2组：研究组46例，20～60岁，年龄均值（44.5±2.6）岁；26 例（男）/20 例（女），施以经皮钢板内固定疗法治疗；参照组46例，19～66岁，年龄均值（46.0±3.5）岁；25 例（男）/21 例（女），施以切开复位钢板内固定疗法治疗。入选的92例患者经影像学检查确诊患胫骨骨折；患者及其家属均签署临床治疗同意书；所有患者均完全排除病理性骨折、血管损伤、合并肝、心、肝、其他疾病等患者。对2组患者以上临床信息作比对，发现结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 临床施以切开复位钢板内固定疗法治疗：首先，手术操作者需先对开放性骨折患者做清创处理，之后进行持续硬膜外全身麻醉处理，按照术前影像学检查结果充分明确具体骨折部位；其次，手术操作者顺着患者骨折部位做一个小型切口，将骨折断端平面显露出来，待清洗干净后作骨折复位处理。之后选合适的钢板做固定，骨折近端选皮质骨螺钉做固定处理，远端选松质骨螺钉固定。尽可能保证骨折断端的解剖复位与关节面保持平整；最后，术后将切口冲洗干净，需注意的是冲洗伤口之后需放置1个引流管，待闭合切口之后逐层缝合。

1.2.2 研究组 施以经皮钢板内固定疗法治疗：①若患者骨折部位为开放性骨折，需先对其作清创处理，而后用术中C臂X光机作手法复位指引，尽量对骨折部位做解剖复位，以准确纠正旋转畸形。如若骨折复位较难，可选点状复位钳、克氏针辅助复位；②手术操作者在胫骨结节内下方、内踝上方做1个纵向切口（1.5～3.0 cm左右），将深筋膜充分暴露出来，若深度较强未至骨膜下，可在深筋膜、骨膜间 顺着胫骨内测面做分离，顺着分离隧道放置钢板，再次选术中C臂X光机严密监测骨折复位状况、钢板具体位置，待满意之后复位选螺钉沿原有切口做固定处理；③在患者骨折远近两端做1个切口，拧入1枚螺钉，在锁定钢板两端分别拧入3～4枚螺钉，待完成固定之后拍摄X线片检查最终复位固定效果，待复位满意之后彻底冲洗伤口，之后置入引流管，切口闭合之后逐层缝合。

1.3 观察指标

医务人员在术中仔细观察且记录下2组切口长度、术中出血量；术后对患者展开为期3～6个月追踪随访，并记录下2组手术操作时长、骨折组织愈合时长，同时查看有无发生切口感染、肌肉萎缩、膝痛等并发症。

1.4 疗效评定

临床对2组治疗后机体膝关节组织功能改善情况进行评分：总分＞27分，即优；总分介于20～26分，即良；总分介于 10～19 分，即可；总分介于 6～9 分，即差[2]。优良率=（优+良+差）所占人数/总人数×100.00%。

1.5 统计方法

此次选SPSS 21.0统计学软件进行处理，研究中涉及的计量资料选（±s）表示；计数资料选[n（%）]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组临床治疗优良率

治疗后，研究组46例患者中：27例优，10例良，7例可，2例差，优良率95.65%（44/46）；参照组 46例患者中：18例优，9例良，8例可，7例差，优良率84.78%（39/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对2组术中/术后各指标变化情况

研究组手术操作时长（48.55±5.60）min，骨折组织愈合时长（13.65±2.10）周，术中出血量（73.50±6.56）mL、切口长度（6.51±1.30）mm，均优于参照组，（76.60±6.58）min，骨折组织愈合时长（21.50±2.50）周，术中出血量（202.50±8.64）mL、切口长度（16.50±1.80）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比对2组术后并发症发生情况

治疗后，研究组2例发生并发症：1例切口感染、1例肌肉萎缩、0例膝痛，并发症发生率4.35%（2/46）；参照组9例发生并发症：3例切口感染、4例肌肉萎缩、2例膝痛，并发症发生率19.57%（9/46），两组对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胫骨骨折作为临床常见创伤性疾病之一，骨折后对血管供应、组织血管等均会造成很大影响，如若临床未采取专业、安全、专业的治疗，则会加重患者的病情，最终影响预后[3]。临床治疗胫骨骨折主要以手术疗法为主，如外固定支架、传统钢板内固定、经皮钢板内固定等。而切开复位钢板固定手术则是目前临床治疗胫骨骨折较常用的疗法之一，此种手术方法在实际应用中，手术视野非常清晰，能够于直视状态下对骨折断端做复位处理，复位精准性较高，并且钢板内固定的固定强度非常大，能够保证骨折骨折快速愈合。但需要特别关注的是，切开复位钢板固定手术应用后，术后创伤非常大，容易破坏机体周围组织、血液供应等，而较强的固定力对其骨折附近组织也会产生较大压迫，这就使术后切口感染、骨延迟愈合、肌肉萎缩等并发症发生率明显提升[4]。

经皮钢板内固定手术属于临床当前应用较多，而且使临床效果较好的一种胫骨骨折治疗方法，此种手术切口非常小，可较好地避免对医源性周边软组织造成严重损伤，同时对患者得出骨折部位周边软组织、血液供应起到很好的保护作用，便于促进骨折快速恢复，最终促进机体自我修复[5]。而且，经皮钢板内固定手术与切开复位钢板固定手术疗法相比，不仅固定效果好，还能将术后切口创伤降到最低，避免发生并发症，临床治疗效果较好。该次经分组比对92例胫骨骨折患者的临床治疗效果，研究结果发现，治疗后研究组优良率95.65%，明显比参照组84.78%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率4.35%，明显低于参照组9.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组手术操作时长、骨折组织愈合时长、切口长度、术中出血量等指标比对，差异较明显，（P＜0.05）。充分表明，经皮钢板内固定手术在胫骨骨折中的应用优势，比切开复位钢板固定更明显。

综上所述，临床治疗胫骨骨折患者时，选用经皮钢板内固定手术疗法展开治疗，可在提升治疗优良率的基础上，缩减患者的手术操作时间，促进骨折愈合，同时还能使并发症发生率得以降低，具有较高的临床应用价值。