如意黄金膏外敷治疗下肢丹毒的临床分析

朱敏

江苏靖江市东兴镇惠丰卫生院中医外科，江苏靖江 214500

西医方面认为丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症，中医方面则认为丹毒是一种皮肤突然发红、色如涂丹的急性感染性疾病[1]。该种疾病的发病部位无定处，常发于面部和下肢。其发病初期症状不明显、病情发展迅速、很少有组织坏死和化脓的情况出现，有较强的传染性。丹毒的发生给患者带来较大伤害，严重影响患者的生活质量。目前中医方法对下肢丹毒的治疗有较大优势。该文将以该院的丹毒患者作为分析对象，对如意黄金膏外敷治疗下肢丹毒的临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2017年6月在该院诊治的200例下肢丹毒患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有100例，其中58例男性、42例女性，患者的年龄在18～69岁之间，平均年龄为（34.2±1.1）岁，其中左下肢发病34例、右下肢发病48例、双下肢发病18例，合并足癣13例、合并局部皮肤坏损8例。对照组有100例，其中57例男性、43例女性，患者的年龄在18～70岁之间，平均年龄为（35.1±0.8）岁，其中左下肢发病35例、右下肢发病44例，双下肢发病21例，合并足癣12例、合并局部皮肤坏损10例。排除有药物禁忌证患者、在治疗开始前3个月内使用过研究所用药物治疗的患者、精神意识障碍患者、合并严重心、肝、肾功能不全患者、皮肤大面积破损患者。所有患者及其家属均在详细了解该次研究进行的目的及流程后由患者签署或其家属代为签署参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合该次研究进行的要求。

1.2 方法

给予对照组患者青霉素和硫酸镁治疗，具体方法为青霉素800万U静脉滴注，同时用浓度为50%的硫酸镁溶液对患处进行湿敷，1次/d。患有足癣的患者同时治疗足癣，引导患者抬高患肢、清淡饮食、多饮水。

给予观察组患者如意黄金膏和头孢克肟治疗。采用如意黄金膏，配方为大黄、黄柏、姜黄、白芷各2 500 g，加上南星、苍术、陈皮、甘草、厚朴各100 g仔细研磨，待药材研磨为细末后，制成如意黄金散，将其装入干燥的空瓶内备用[2]。每次取如意黄金散500 g，加上500 mL醋制成如意黄金膏，将患处充分暴露，用浓度为0.9%的氯化钠溶液彻底清洗患处后用浓度为0.5%的碘伏溶液对皮肤进行彻底消毒，取适量如意黄金膏均匀涂抹在无菌棉上，将无菌棉贴于患处，用医用胶布固定，敷6 h/次，更换1次/d，以1周为一个疗程。同时给予患者口服头孢克肟100 mg/次，2次/d口服。同样引导患者抬高患者、清淡饮食、多喝水。

1.3 观察指标和效果评定标准

观察患者的皮肤温度、红斑、体温等，观察记录患者的疼痛缓解时间、肿胀缓解时间、住院时间，将治疗效果分为4个等级，痊愈：治疗后红肿热痛消失、皮肤损坏消退、出现皮皱、附近淋巴结明显缩小或消退。显效：红肿热痛基本消退、皮肤损坏大部分缓解、淋巴结压痛明显减轻。有效：红肿热痛部分消退、皮肤损坏部分缓解、淋巴结压痛部分减轻。无效：患者的临床不良症状未消失甚至恶化。另外在治疗结束后对患者进行为期1年的随访，如1年内患者仍出现过上述不良症状，则评定为复发[3]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料[n（%）]用χ2检验，计量资料（±s）用 t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解时间、肿胀缓解时间、住院时间结果

观察组患者的疼痛缓解时间为 （3.69±1.71）d、肿胀缓解时间为（69.13±12.98）h、住院时间为（8.4±2.2）d；对照组患者的额疼痛缓解时间为（16.01±2.81）d、肿胀缓解时间为（95.06±12.03）h、住院时间为（12.5±3.1）d。观察组3项观察指标的时间均短于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 有效结果

观察组患者治疗痊愈32例、显效41例、有效25例、无效2例，复发6例，治愈率为32%，总有效率为98%，复发率为7%；对照组患者治疗痊愈11例、显效35例、有效23例、无效31例，复发22例，治愈率为11%，总有效率为69%，复发率为22%。观察组患者治疗的痊愈率、总有效率均高于对照组，复发率低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

丹毒作为一种传染性疾病，可由足癣或皮肤外伤引起，发病初期症状不明显，病情发展迅速，发病患者常伴有皮肤肿胀、疼痛、发热的症状，给患者带来较大痛苦。另外因其具有传染性的特点，治疗此种疾病的一种及时有效的方法至关重要。西医方面认为丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症，以患处的红、肿、热、痛为主要特征，并伴有程度不同的发热。而在中医方面，称之为“流火”。《圣剂总论》中曾提到：“热毒之气，爆发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒[4]。”古代的中医学多认为丹毒是由于火邪入侵人体、血分有热、湿热郁结、郁阻皮肤而发，在外表现为皮肤呈赤如丹涂之色，在内则有烦躁热盛之症，发于下肢，则常伴有湿热。因此，治疗的药物应以清热解毒、凉血化瘀、利湿消肿为治疗之目标。大黄、黄柏等具有清火泄毒、消肿散瘀的功效；白芷、姜黄可止痛、破瘀、散湿；苍术、厚朴在燥湿、消痰方面良好效果；甘草和陈皮缓急止痛、燥湿化瘀。由上述的药材等为材料促成的如意黄金膏具有消肿化瘀、散热止痛的功效，治疗下肢丹毒有着非常好的效果。另一方面，由于近年来抗生素的大量使用、耐药细菌的产生和致病菌群的改变等使传统的抗感染治疗的效果不是非常明显[5]。而中医作为我国古老的医药精华，可以以独特的理论和治疗方法在下肢丹毒等疾病的治疗方面有着西医难以企及的效果。

综上所述，如意黄金膏治疗下肢丹毒有着非常好的效果，值得进行深入研究、临床应用与推广。