颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理

潘秀芬

（江苏省新沂市中医院，江苏 徐州 221400）

颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理

潘秀芬

（江苏省新沂市中医院，江苏 徐州 221400）

目的 分析颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理。方法 以2015年2月～2016年2月为期，择选我院颅脑损伤气管切开患者ICU转出患者110例，对76例患者施加康复护理干预。就患者1周和4周后的生活、认知能力以及肺部感染情况进行对比。结果 在接受康复护理后的1周和4周后，76例患者的昏迷、生活能力及认知能力评分情况，差异显著（P＜0.05）。同时患者肺部感染明显好转并已痊愈。结论 康复护理应用下，颅脑损伤气管切开患者的病情好转快、护理满意高，值得在临床上广泛推广。

康复护理；气管切开；颅脑损伤

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年2月～2016年2月为期，择选我院颅脑损伤气管切开患者ICU转出患者76例作为研究对象。其中，男患者43（56.58%）例，女患者33（43.42%）例，平均年龄（35.2±3.4）。车祸入院者28例，工伤入院者24例，意外磕碰入院者16例，打架入院者8例。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

针对76例患者的各自病情，采取相应的治疗方式。其中包含帮助患者调整适当体位、吸氧、服用抗感染药物、降低颅内压等，动态复查患者的的CT、胸片。

1.2.2 ICU转出后的康复护理

（1）一般性护理：为患者营造一个良好的病房环境，保持室内的空气温度和湿度，将温度限定为20℃，湿度限定在73%～77%。同时，针对患者的自身情况，护理人员应与病患的主治医师、康复理疗师建立沟通，分析探讨患者的康复训练方法和计划。

（2）术后切口护理：保持患者切口周遭皮肤的清洁，定期换药，换药频率保持在2次/d，换药时，应先对切口进行消毒处理，更换敷料，并将固定带调整到适当的位置。当出现切口感染时，可口服抗感染类药物或外敷消炎药。排痰出现困难的患者，应给予吸痰、雾化等护理。吸痰护理时，不宜过猛、过快，动作尽量轻缓，减少患者的不适感，同时也能减少对患者气道的损伤。

（3）鼻饲护理：由于患者气管切开，无法正常吞咽食物，改为鼻饲输送食物的方式[1]。因此，鼻饲的科学护理格外重要。在护理中应遵循无菌的原则，实时监控患者是否出现呛咳、呼吸困难等症状。

（4）心电监护：心电监护是检测患者生命体征的重要指标之一。对于病情出现好转的患者，可适当减少吸氧时长，待患者具备自主呼吸能力后可拔下气切套管。

（5）神经系统的护理：气压治疗和电刺激，可减少患者出现肌肉萎缩的可能性，降低患者深静脉血栓的发病率。对于无禁忌症的患者可应用高压氧，刺激患者神经系统，同时可指导患者做自主吞咽练习，待患者吞咽功能恢复后，拔除鼻饲管[2]。

1.3 测评标准

肺部感染测评标准：体温恢复正常，肺部啰音消失，胸片显示感染区吸收；患者生活能力，以改良巴士指数为评分标准；认知功能，以简明智力检查为测评标准。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件作为本研究的数据处理方法，采用t对数据加以检验，以n（%）来表示计数数据，采用x2加以检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者在护理前后的昏迷、生活能力、认知能力情况进行测评

76例患者在施加综合康复护理干预的前后，昏迷、生活能力、认知能力情况明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 在护理前后的患者昏迷、生活能力、认知能力情况对比评分（±s）

表1 在护理前后的患者昏迷、生活能力、认知能力情况对比评分（±s）

组别 昏迷评分 生活能力评分 认知能力评分护理前 7.31±1.24 0 0护理1周后 12.35±2.32 9.11±7.59 9.83±9.12护理4周后 13.91±1.96 49.54±20.82 18.63±9.35 P 0.0000 0.0000 0.0000 x24.4779 15.9050 5.8736

2.2 患者在护理前后的肺部感染情况

采用综合康复护理后，患者的肺部感染情况明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 护理前后的患者肺部感染情况对比

3 讨 论

颅内损伤患者气管切开，可以帮助患者减少呼吸障碍，但并发症较多，对患者的恢复不利。康复护理是在原有的常规护理基础之上，通过科学系统的呼吸方式提升减少并发症带来的不利影响，促进患者的健康恢复。在气管切开后，应密切监控患者肺部感染情况，对切开实施无菌处理[3]。若患者出现排痰困难的现象，应采取吸痰、加湿等措施。高压氧在气管切卡后的治疗上，很可能会引发患者肺部的二次受损。笔者通过本次研究认为通过科学的康复护理可减少患者肺部受损的情况，可保证高压氧的应用治疗。

综上所述，颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理至关重要，对患者生活能力及认知能力提升效果显著，也能促进患者肺部感染的康复，值得在临床上广泛推广。

[1] 蔡 萍.颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理[J].护士进修杂志,2012,22:2085-2086.

[2] 吴丹丹,张丽艳,李 燕.颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理与观察[J].中外医疗,2013,27:159-160.

[3] 张 兰.系统康复护理对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者的护理效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,30:127-128.

本文编辑：吴 卫

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.30.5833.02