40例青光眼并白内障患者超声乳化联合小梁切除治疗的临床研究策略

王 军，张春凤

（1.济南明水眼科医院，山东 济南 250200；2.湖滨中心卫生院，山东 滨州 256500）

40例青光眼并白内障患者超声乳化联合小梁切除治疗的临床研究策略

王 军1，张春凤2

（1.济南明水眼科医院，山东 济南 250200；2.湖滨中心卫生院，山东 滨州 256500）

目的 探讨超声乳化联合小梁切除治疗青光眼并白内障的治疗效果。方法 选取我院2016年2月～2017年3月患者40例，分为对照组和研究组，每组20例，对照组采取超声乳化术治疗，研究组采取超声乳化联合小梁切除治疗。结果 术后，研究组手术总成功率为95.00%明显好于对照组80.00%，且前房深度及视力明显大于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗青光眼并白内障方面采取小梁切除、超声乳化加人工晶体植人效果明显，患者比较满意，可以进行临床推广。

超声乳化；青光眼；人工晶体植人；小梁切除

白内障青光眼并白内障是临床上一种常见的眼科疾病，该病症多发于老年群体，严重的情况下可以致盲，在临床中手术治疗的方法很多。随着我国医疗技术不断创新，超声乳化已经被广泛的运用到了治疗白内障手术中来[1]。采用超声乳化、小梁切除加人工晶体植人来治疗青光眼并白内障，取得非常好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年3月患者40例，对照组男性患者12例，女性患者8例，年龄在58～77岁，平均年龄（62.4±8.6）岁；研究组男性患者13例，女性患者7例，年龄在59～76岁，平均年龄（63.6±7.9）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：术前将患者眼压控制在30 mmHg以下。首先麻醉眼球周围，以穹隆部位基底分别分离3～4毫米板层结膜瓣及巩膜瓣至角巩膜缘，用穿刺刀在瓣下角膜缘内2毫米的透明角膜处完成穿刺后进入前房，做约1毫米的辅助切口于透明角膜处，在前房内注入黏弹剂。对实施钝性分离的虹膜粘连或小瞳孔者，牵拉扩大瞳孔，进行环形撕囊，将晶状体水分离及水分层，以自由劈核法采用超声乳化仪对晶状体核采取超声乳化，吸除残留的晶状体皮质，将折叠式的人工晶状体植入囊袋内[2]。房角以黏弹剂采取钝性分离，进行小梁切除，抽吸前房黏弹剂及囊袋内，巩膜瓣缝合2～3针，冲洗前房，采取间断缝合球结膜，注入地塞米松至结膜下，进行单眼包扎；对照组采取超声乳化白内障吸除术治疗，详细方法同上。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后视力及前房深度的变化情况。

1.4 统计学分析

数据统计应用SPSS 19.0，计数计量资料应用t检测（±s）以及x2（%），P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

通过对比两组患者的手术成功率，研究组的95.00%明显好于对照组的80.00%，有统计学意义P＜0.05，详见表1。

表1 2组患者手术情况对比 [n（%）]

2.2 视力及前房深度

对比术后两组患者的视力及前房深度，研究组明显好于对照组，有统计学意义P＜0.05，详见表2。

表2 2组患者视力及前房深度（±s）

表2 2组患者视力及前房深度（±s）

组别 n 视力 前房深度（mm）观察组 20 0.74±0.11 3.28±0.27对照组 20 0.53±0.12 3.06±0.18 t / 14.371 16.629 P /＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

白内障并青光眼是一种致盲性眼病，多发于我国老年人群体，只是单纯的治疗青光眼会加重患者的白内障情况，如果在此基础上在进行白内障手术，很大程度上给手术增加了难度，导致眼部两次损伤[3]。如果一次性实施青光眼和白内障手术，一方面提高了患者的视力，另一方面又降低了患者眼压。尤其是采取超声乳化联合小梁切除和人工晶体植人手术治疗60岁以上的患者，可以使患者有效的恢复视力病实现一次性控制眼压[4]。这种全新的手术方式角膜散光小，恢复视力好，对组织损伤较轻，愈合伤口快。需要注意的是：术中使用私弹剂，BSS液尽可能使用较好质量的；防止压力过高和控制冲洗速度；做虹膜周边切除要尽量偏大一点，在植人人工晶体时避免损伤角膜内皮。

综上所述，随着我国医学技术的发展，不断更新和发展的白内障超声乳化技术，在临床治疗白内障并青光眼方面，采取超声乳化摘除人工晶体植人加小梁切除术，术后的并发症少，使患者能有效恢复视力和降低眼内压的作用，是非常行之有效的方法。

[1] 李艳枝.超声乳化白内障吸除人工晶体植入术联合小梁切除

术治疗白内障合并青光眼患者的临床观察[J].中国民康医学,2016,04(7):24-25.

[2] 王小利.超声乳化联合小梁切除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障效果观察[J].河南医学研究,2017,06(14):1.

[3] 吴晓兰.Ex-press引流钉联合白内障手术治疗闭角型青光眼的疗效[J].国际眼科杂志,2017,05(2):921-924.

[4] 侯红超.两种不同手术方式治疗青光眼合并白内障的对比分析[J].河南医学研究,2017,06(24):1-2.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.30.5754.02