大环内酯类抗生素在小儿支原体肺炎(MPP)感染中的应用观察

王秀宏

（山西省运城市妇幼保健院儿内科，山西 运城 044000）

大环内酯类抗生素在小儿支原体肺炎(MPP)感染中的应用观察

王秀宏

（山西省运城市妇幼保健院儿内科，山西 运城 044000）

目的 观察采用大环内酯类抗生素在小儿支原体肺炎（MPP）感染中的应用效果，为临床提供参考。方法 选择我院儿科收治的78例小儿支原体肺炎（MPP）感染患儿作为本次观察对象，78例患儿收治时间为2015年10月～2016年6月，将78例患儿采用信封随机方式分成两组，两组均采用大环内酯类抗生素进行治疗，对照组给予阿奇霉素进行治疗，实验组在对照组基础上加用红霉素进行序贯治疗，观察两种治疗方式下小儿支原体肺炎的治疗效果、起效时间、止咳时间、不良反应发生率及肺部啰音消失时间。结果 两种治疗方式下治疗总有效率、肺部啰音消失时间、止咳时间及起效时间等均存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；但两组患儿治疗后的不良反应发生率相比（P＞0.05），统计学无意义。结论 针对感染小儿支原体肺炎的患儿给予大环内酯类抗生素进行序贯治疗的临床疗效显著，安全可靠，值得推广。

大环内酯类抗生素；小儿支原体肺炎感染；应用效果

小儿肺炎支原体肺炎属于儿科临床中较为常见的疾病之一，病情严重的患儿会导致全身多个器官衰竭，甚至出现死亡现象，严重影响着患儿的正常发育及身体健康[1]。目前，临床中用于治疗小儿肺炎支原体肺炎的方式主要为大环内酯类抗生素治疗，为了分析大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的效果，我院针对收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿进行了红霉素联合阿奇霉素的序贯治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院儿科收治的78例小儿支原体肺炎（MPP）感染患儿作为本次观察对象，78例患儿收治时间为2015年10月～2016年6月，将78例患儿采用信封随机方式分成两组，对照组39例患儿中男女比例为21:18例，年龄均处于1～12岁之间，平均年龄（6.10±3.24）岁，其中，发热患儿20例，喘息患儿12例，白细胞升高患儿28例，胸闷患儿6例；实验组39例患儿中男女比例为20:19例，年龄均处于1～13岁之间，平均年龄（6.12±3.58）岁，其中，发热患儿19例，喘息患儿9例，白细胞升高患儿25例，胸闷患儿8例。

排除标准：严重药物过敏患儿、严重精神障碍患儿、严重心、肺、肾功能不足患儿。

纳入标准：符合小儿肺炎支原体肺炎感染的诊断标准、患儿均存在不同程度的发热、咳嗽、肺部啰音、白细胞升高等临床症状[2]、同意此次观察的患儿家属。

1.2 方法

在进行大环内酯类抗生素治疗之前，两组小儿支原体肺炎患儿均需接受镇静、抗过敏、补液、吸氧等对症治疗；对照组小儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素进行（国药准字H20123077，深圳致君制药有限公司生产，批准于2012-03-09，为片剂化学药品，规格为0.25 g）治疗，采用静脉滴注的方式给予患儿10 mg/（kg·d）阿奇霉素，一天一次，连续治疗五日后停药4日，停药4天后采用口服的方式给予患儿10 mg/（kg·d）阿奇霉素，一天一次，连续服用3天。

实验组小儿支原体肺炎患儿在对照组小儿支原体肺炎患儿基础上进行红霉素序贯（国药准字H20045490，上海锦帝九州药业（安阳）有限公司生产，批准于2012-02-28，为原料药化学药品）治疗，采用静脉滴注的方式给予患儿10 mg/（kg·d）红霉素，一天两次，连续治疗5天后，5天后给予患者阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素用药方式及剂量与对照组一致，两组患儿均连续治疗1个月。

1.3 疗效判定

观察两种治疗方式下小儿支原体肺炎的治疗效果、起效时间、止咳时间、不良反应发生率及肺部啰音消失时间。治疗效果主要分为显效、有效及无效。显效标准：小儿支原体肺炎患儿治疗后临床症状基本消失，血象及胸片检查结果显示为正常，肺部啰音消失；有效标准：小儿支原体肺炎患儿治疗后临床症状有所改善，血象及胸片检查结果显示为部分正常，肺部啰音基本消失；无效标准：小儿支原体肺炎患儿治疗后临床症状无明显变化，血象及胸片检查结果显示为异常，肺部啰音未消失[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对两组小儿支原体肺炎患儿的治疗效果、起效时间、止咳时间、不良反应发生率及肺部啰音消失时间进行统计学处理。有效率及不良反应发生率为计数资料，采用x2检验；起效时间、止咳时间及肺部啰音消失时间为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表两组小儿支原体肺炎患儿的观察指标存在差异，统计学有意义。

2 结 果

2.1 治疗效果及不良反应发生率

两组小儿支原体肺炎患儿治疗效果差异显著（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1。

表1 两组小儿支原体肺炎患儿治疗效果及不良反应发生率 [n（%）]

2.2 起效时间、止咳时间及肺部音消失时间

两组小儿支原体肺炎患儿治疗后起效时间、止咳时间及肺部啰音消失时间存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表2。

表1 两组小儿支原体肺炎患儿起效时间、止咳时间及肺部啰音消失时间（±s）

表1 两组小儿支原体肺炎患儿起效时间、止咳时间及肺部啰音消失时间（±s）

组别 起效时间（d） 止咳时间（d） 肺部啰音消失时间（d）对照组（39） 6.25±1.25 8.02±1.36 10.25±2.45实验组（39） 5.02±0.05 6.12±0.38 8.13±0.58 P 0.000 0.000 0.000 t 6.140 8.403 5.258

3 讨 论

支原体肺炎感染是指由肺炎支原体引起的呼吸道感染现象，主要多发于幼儿时期，小儿支原体肺炎病情且具有一定的潜伏期，发病初期患儿主要临床症状以头痛发热及四肢酸痛为主，小儿支原体肺炎若不进行有效及及时的治疗，将会导致严重的并发症出现，严重影响患儿的正常成长发育。

大环内酯类抗生素多为碱性亲脂性化合物，针对支原体抑制具有较高的活性，大环内酯基团及糖衍生物形成大分子抗生素[4]，主要有链霉菌产生的弱碱性抗生素。阿奇霉素及红霉素均为大环内酯类抗生素，阿奇霉素半衰期较长，注射时间短，可口服使用，口服后药效吸收较为迅速，渗透性较好等优势，在炎症部位能维持较高的血药浓度，对肝脏功能及胃肠道功能的损害不大，具有一定的安全性，但由于耐药菌株的增加，单纯使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效并不显著，患儿需要治疗的周期较长；而红霉素属于第一代大环内酯类抗生素，红霉素主要作用于支原体核糖体亚单位，能有效阻止蛋白质的合成，达到抑制细菌的效果，用药后血清药物浓度较高，能有效缓解头痛、发热及咳嗽等临床表现，临床中运用较为广泛。阿奇霉素及红霉素进行序贯使用能有效缓解患儿临床症状，改善患儿病情，控制其病情发展，缩短患儿的治疗周期，减轻患儿的不适。本次观察的结果数据显示，采用单纯阿奇霉素治疗的对照组小儿支原体肺炎患儿治疗后治疗效果、止咳时间、起效时间及肺部啰音消失时间等指标均明显低于采用阿奇霉素序贯红霉素治疗的实验组小儿支原体肺炎患儿，两组之间的指标差异具有统计学意义；但两种治疗方式下两组小儿支原体肺炎患儿的不良反应发生情况无明显差异，说明大环内酯类抗生素的应用安全性较高。

综上所述，针对小儿支原体肺炎（MPP）感染患儿进行大环内酯类抗生素序贯治疗的治疗效果显著，值得临床推广。

[1] 李 黎.小儿支原体肺炎的诊治[J].中国临床医生,2010,38(5):15-18.

[2] 杨玲玲,李江全.中医及中西医结合治疗小儿支原体肺炎研究进展[J].实用中医药杂志,2010,26(4):278-279.

[3] 邢建生.3种大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的成本-效果分析[J].中国药房,2007,18(11):806-807.

[4] 席日升,刘 海,张晓俞,等.大环内酯类抗生素联合中药汤剂治疗小儿支原体肺炎60例[J].中国药业,2015,24(24):245-246.

本文编辑：吴 卫

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5901.02