化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻效果分析

2017-08-13 18:40杨云博孙辉王国胜张伟利李兰山杜凤华赵文鹏
健康前沿 2017年2期
关键词:粘连性肠梗阻效果分析

杨云博 孙辉 王国胜 张伟利 李兰山 杜凤华 赵文鹏

摘要:目的:探讨化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻效果分析。方法:将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的94例粘连性肠梗阻患者随机分为两组,对照组采用西医保守治疗方法,观察组在此基础上采用化痰通络散结方治疗,比较两组患者的治疗效果、炎症改善情况。结果:观察组治疗有效率为95.74%,明显较对照组的78.72%提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指标明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻效果明显,能够改善全身炎症状况,促进梗阻的解除,具有积极的临床意义。

关键词:粘连性肠梗阻;化痰通络散结方;效果分析

粘连性肠梗阻多见于腹腔术后或盆腔炎症,产生的肠管间粘连或腹壁与肠管间粘连,使得肠内容物不能顺利通过,引发腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止,严重时并发肠坏死、弥漫性腹膜炎、甚至引起中毒性休克、死亡。目前,临床除绞窄性肠梗阻外,其余类型肠梗阻多采用保守治疗,以减轻胃肠负担、抑制胃肠液分泌,待梗阻处肠管水肿消退,可自行松解粘连,恢复胃肠道功能[1]。中医在治疗本病方面有独特见解,能够提高单纯保守治疗的疗效。本研究采用化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻,效果良好,现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的94例粘连性肠梗阻患者随机分为两组。观察组47例,男24例,女23例,年龄37-74岁,平均年龄(52.3±6.7)岁,病程1-3d;对照组47例,男22例,女25例,年龄33-78岁,平均年龄(54.6±7.5)岁,病程1-2.5d;所有患者均符合粘连性肠梗阻诊断标准,有明确的腹部外科手術史;中医诊断符合气滞血瘀证诊断标准;排除其他类型肠梗阻、肠道恶性肿瘤、其他器官严重感染者;比较两组患者的性别、年龄、梗阻类型、病程等无明显差异,具有可比性。

1.2方法:对照组采用常规西医保守治疗,禁食禁水、持续胃肠减压、抗感染等,给予静脉滴注生长抑素抑制消化液分泌,并给予营养支持治疗,采用38℃肥皂水100ml低压灌肠,2次/d。在此基础上,观察组给予化痰通络散结方,药用僵蚕15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黄6g、大黄10g、陈皮6g,每日1剂,经胃肠减压管注入,20-40ml/次,3次/d,注完后胃肠减压管夹闭1h。连续治疗3-5d后评价疗效[2]。治疗后复查炎症各指标,包括CRP、TNF-α、IL-6。

1.3疗效判定标准 治愈:症状及体征完全消失,无腹部症状,胃肠功能恢复正常,有正常排气排便,进半流食后无不适;好转:症状及体征明显改善,腹部症状有所减轻,胃肠功能有所好转,进半流食后存在腹胀、间断性腹痛等症状;无效:症状及体征无明显改善,腹部症状无好转或加重,腹平片仍可见液气平面,需更改治疗方案或中转手术[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件,用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为95.74%,明显较对照组的78.72%提高,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者治疗后炎症情况比较,见表2。观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指标明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

中医认为,腹部术后损伤气血,胃肠经络受损,气血运行失调,若遇劳累或饮食不节,或寒邪凝滞,则气血运行无力,胃肠气机通降失调,传导失司,致上下不通而引发诸症。临床治疗以攻里通下为主要原则。本研究采用化痰通络散结方,方中以僵蚕为君,祛风解痉、化痰散结、清热解毒;全蝎、蜈蚣活血通络,祛瘀止痛攻毒散结为臣;桃仁活血化瘀、润肠通便,姜黄破血行气,大黄泻热通肠,共同疏通肠腑阻滞为佐;陈皮理气和中为使。全方其中本病的病因病机,以通腑泻实为主,疏通肠腑,解除血液瘀滞,使诸症自除。现代药理研究表明,本方内服有良好抗菌消炎功效,促进肠道微生态的恢复,有效促进肠道水肿的消退,恢复胃肠道功能[4]。本研究结果显示,观察组治疗有效率为95.74%,明显较对照组的78.72%提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指标明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。充分说明化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻效果确切,值得在临床推广使用。

参考文献:

[1]刘莹,甄文剑,王雅琼.增液承气汤加减保留灌肠佐治术后粘连性肠梗阻(气滞血瘀证)的疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(8):1626-1628

[2]王刚.承气活血通腑汤治疗粘连性肠梗阻80例[J].吉林中医药,2016,36(8):793-795

[3]张旗,盛卫星,杨臻等.中西医结合治疗粘连性肠梗阻述要[J].河南中医,2013,33(4):580-583

[4]戴晓荣,成宏伟,史红霞等.中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻临床研究[J].中医学报,2014,29(10):1518-1520

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