QQ群微课宣教模式对社区2型糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响

（菏泽医学专科学校,山东菏泽274000）

QQ群微课宣教模式对社区2型糖尿病患者自我管理行为及血糖水平的影响

罗霜

（菏泽医学专科学校,山东菏泽274000）

目的探讨QQ群微课宣教模式对社区2型糖尿病患者的自我管理能力和血糖控制水平的影响。方法社区2型糖尿病患者132例，随机分为两组。QQ群微课宣教组68例为观察组，常规健康教育组64例为对照组。对照组仅接受常规糖尿病健康教育。观察组在常规糖尿病健康教育的基础上建立QQ群，定时发放糖尿病宣教微课，3个月后评价两组患者干预后自我管理水平情况。两组干预前、后抽晨起静脉血检测血糖。应用SPSS 21.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果对照组干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较，P均＞0.05;对照组干预前后餐后2 h血糖比较，P＜0.0005。观察组干预前后空腹血糖比较，P＜0.005；观察组干预前后餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较，P均＜0.0005。两组干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较，P均＜0.0005。两组干预前普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物、总分比较，P均＞0.05。对照组干预前后普通饮食比较，P＜0.05;特殊饮食比较,P＜0.001;运动、足部护理、总分比较，P均＜0.0005;血糖监测、药物比较,P均＞0.05。观察组干预前后普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物、总分比较，P均＜0.0005;血糖监测比较,P＜0.05;足部护理比较,P＜0.01。两组干预后普通饮食、药物比较，P均＜0.01；特殊饮食运动比较，P均＜0.005；血糖监测比较，P＜0.05;足部护理比较，P＞0.05;总分比较，P＜0.0005。结论QQ群微课宣教模式在提高2型糖尿病患者相关知识知晓率、自我管理能力与改善血糖水平等方面优于常规健康教育模式。

糖尿病；自我管理；生活质量；社区；QQ群微课；医学教育

2010年流行病学调查显示我国成人糖尿病患病率已高达11.6%[1]，中国已成为糖尿病第一大国，糖尿病患者控制血糖已成为我国重要的公共健康问题。控制血糖不能单纯依靠药物，还需对患者饮食、运动、血糖监测等方面进行行为干预[2]，帮助患者创建有效的自我管理行为是糖尿病行为干预的最佳模式之一[3]。为此，我们自2015年5—2015年9月间某社区医院查体的2型糖尿病患者采用QQ群微课的宣教方式对其自我管理行为进行影响，取得了满意的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象某社区医院查体的2型糖尿病患者132例。纳入标准：符合糖尿病诊断标准（1999，WHO）；年龄18周岁以上；知情同意。排除标准：认知障碍；妊娠期者；合并癌症等其他严重疾病的患者。采用单纯随机的方法将符合条件的患者分为微课结合QQ群宣教组（观察组，68例）和常规健康教育组（对照组，64例）。两组年龄、性别、文化程度、病程、并发症等一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 干预措施两组患者均接受常规糖尿病健康教育，观察组在此基础上，建立QQ群，每周六发放糖尿病宣传微课（包括：饮食教育、运动教育、口服降糖药教育、注射胰岛素教育、糖尿病足教育、并发症教育和血糖监测教育等），定时答疑，鼓励群内患者分享经验，分别实现远程教育、微课教育和同伴教育。干预期3个月。

1.3 评价方法（1）干预前收集两组患者一般资料（内容包括年龄、性别、文化程度等）和疾病相关资料（如病程分期等）。（2）血糖相关指标：两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等。（3）中文版糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）：经过患者知情同意后，干预前后对两组患者分别使用SDSCA进行调查。此量表分11个条目，反映糖尿病患者在过去一周内的自我管理行为，包括普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物等6个方面，其中正向题10个，反向题1个，每个条目按0～7分8级计分，总分0～77分，得分越高说明自我管理行为越好。将得分指标≥80%定为良好，40%～80%为中等，≤40%定为差。

1.4 统计学处理应用SPSS 21.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白比较见表1。

2.2 干预前自我管理行为量表得分情况见表2。

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白比较（）

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白比较（）

两组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，t=0.70310、0.27685、0.54398，P均＞0.05。同组干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较：对照组干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较，t=1.4683、1.2346，P均＞0.05；对照组干预前后餐后2 h血糖，t=5.0327，P＜0.0005;观察组干预前后空腹血糖，t=3.0103，P＜0.005；观察组干预前后餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较，t=7.7496、7.1123，P＜0.0005。两组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，t=4.4307、3.9447、6.3892，P＜0.0005。

组别n空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）对照组干预前64 9.53±2.78 14.10±2.99 11.02±1.99干预后64 8.93±1.72 11.93±1.72 10.59±1.95观察组干预前68 9.18±2.93 13.96±2.82 10.83±2.02干预后68 7.98±1.49 10.84±1.45 8.72±1.38

表2 干预前自我管理行为量表得分情况（分，-x±s）

3 讨论

3.1 2型糖尿病患者自我管理现状[4]自我管理行为按得分指标分为三个等级：良好、中等、差，本研究中自我管理中低水平者占93.99%，自我管理良好者仅占6.01%，糖尿病患者的自我管理能力较差，和国内其他研究类似[5]。干预后在患者自我管理各分项目中，得分最高的是遵医嘱使用降糖药，运动和饮食控制次之，得分最低的是血糖监测，与国内外其他研究结果一致[6,7]。遵医嘱用药得分最高，是因为降糖药降低血糖作用最快捷显著，患者已充分认识到服药对控制血糖的重要性。血糖监测得分最差，可能与患者没有认识到自我监测血糖的重要性和必要性有关。大多数患者认为只要按时使用降糖药、控制饮食和多运动，就没有必要定时监测血糖。足部护理得分也比较低，多数患者在足部还没有出现不适时忽略了足部检查和护理。2型糖尿病患者自我管理行为得分整体偏低，且各项目得分不均衡，跟患者对疾病认识不够有关系，提示医务人员需加强健康宣教力度，提高患者的自我管理水平[8]。

3.2 QQ群微课宣教模式对患者自我管理的影响对社区糖尿病患者进行常规健康教育，和用QQ群微课宣教均能提高患者的自我管理能力，与常规健康教育组相比，微课组提高自我管理能力的效果更显著。从患者的自我管理能力的分项目来看，微课组比常规健康教育组在饮食、运动、血糖监测和用药方面的作用更显著，结果表明，两组干预前普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物、总分比较，P均＞0.05，无显著性差异。对照组干预前后普通饮食比较，P＜0.05，有显著性差异;特殊饮食比较,P＜0.001，有非常显著性差异;运动、足部护理、总分比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异;血糖监测、药物比较,P均＞0.05无显著性差异。观察组干预前后普通饮食、特殊饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物、总分比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异;血糖监测比较,P＜0.05;足部护理比较,P＜0.01。说明患者相关知识知晓率明显增加，依从性明显提高。两组干预后普通饮食、药物比较，P均＜0.01；特殊饮食运动比较，P均＜0.005；血糖监测比较，P＜0.05;足部护理比较，P＞0.05;总分比较，P＜0.0005。整体来看，微课组宣教效果更好，现在智能手机广泛普及，QQ群微课宣教模式简单易执行，且能节省大量人力和物力，适用于中国医疗资源相对紧张的现状，是值得推荐的一种宣教模式。

3.3 QQ群微课宣教模式对患者血糖控制的影响糖尿病教育是糖尿病血糖控制的重要组成部分，通过健康教育教会患者自我管理疾病的知识和技能，提高患者的自我管理能力，进而改善血糖控制，有助于糖尿病疾病管理，有助于改善糖尿病患者的健康状况，延缓或避免糖尿病并发症的出现。结果表明，对照组干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较，P均＞0.05，有显著性差异;对照组干预前后餐后2 h血糖比较，P＜0.0005，有非常显著性差异;观察组干预前后空腹血糖比较，P＜0.005，有非常显著性差异；观察组干预前后餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。两组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。说明QQ群微课宣教模式增加相关知识知晓率明显增加，依从性明显提高，潜移默化的成为前护理人员，对糖尿病健康知识记忆在脑海里，落实在行动上。

综上所述，目前社区2型糖尿病自我管理不理想，血糖控制较差，QQ群微课宣教模式可以有效提升患者自我管理意识和行为，可以更好的帮助社区糖尿病患者控制血糖，此模式简单易行，值得推广。

［1］Xu Y,Wang L,He J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults［J］.JAMA,2013,310（9）：948-959.

［2］吴永红.动机性访谈护理干预模式对改善社区糖尿病患者自我管理和血糖控制的效果［J］.职业与健康,2015,31（13）：1845-1848.

［3］岳鹏,陈向韵,王永利,等.社区2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素的调查分析[J].护理管理杂志,2013,13（7）：478-480.

［4］万巧琴,尚少梅,来小彬,等.2型糖尿病患者自我管理行为量表的信、效度研究［J］.中国实用护理杂志,2008,24（3）：26-27.

［5］嵇加佳,刘林,楼青青,等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究［J］.中华护理杂志,2014,49（5）：617-620.

［6］S Ilioudi,A Lazakidou,M Tsironi.Information and Communication Technologies for better patient self-management and self-efficacy [J].IntJElectronHealthc,2010,5(4)：327-339.

［7］姜莹莹,毛凡,张惺惺,等.我国六省份以社区为基础的糖尿病患者自我管理小组干预活动的效果评价[J].中国糖尿病杂志, 2015,23（5）：400-404.

［8］蒋玉兰.社区开展糖尿病健康教育的重要性及方法［J］.黑龙江医药,2013,26（4）：728-729.

The Effect of the QQ Group Microeducation Model on Self-management Behavior and Blood Sugar Level in Patients with Type 2 Diabetes

Luo Shuang
(Heze Medical School,Heze 274000,Shandong)

Objective To explore the effect of the teaching mode of QQ group microclass on self-management and blood sugar control in people with type 2 diabetes.Methods 132 patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups.In the group,68 cases were observed,and the normal healthy education group was in the control group. The control group

only regular diabetes health education.Observation group in conventional diabetes health education based on QQ group,diabetes propaganda and education in distributed micro lessons regularly,after 3 months evaluation of two groups of patients after the intervention self management level.The two groups were followed by blood tests before and after the intervention.Apply SPSS 21.0 software.The data obtained were analysis of variance,tand χ2.Results The control intervention was compared with fasting glucose and glycosylated hemoglobin.The control intervention was followed by a comparison of 2h blood sugar,P＜0.0005;The observation group interfered with the fasting glucose comparison before and after the intervention,andP＜0.005;After the intervention of the observed group,the postprandial 2h blood sugar and glycosylated hemoglobin were compared toP＜0.0005.After two groups of intervention,fasting blood sugar,2h blood sugar and glycosylated hemoglobin were compared,P＜0.0005.The two groups of subjects were normal diet,special diet,exercise,blood sugar monitoring,foot care,drug,total score,andPall＞0.05.Compared to the normal dietof the control group,P＜0.05;Special diet comparison,P＜0.001;Sports,foot care,total score,P＜0.0005;Blood glucose monitoring,drug comparison,Pall＞0.05.The observation group interfered with normal diet,special diet,exercise,blood sugar monitoring,foot care,medicine,total score,P＜0.0005;Blood glucose monitoring comparison,P＜0.05;Foot care comparison,P＜0.01.After two groups of intervention,normal diet,drug comparison,P＜0.01;Compared to the special diet,thePis＜0.005;Blood glucose monitoring comparison,P＜0.05;P＞0.05;The total comparison,P＜0.0005.Conclusion QQ group of small class education mode in improving patients with type 2 diabetes related knowledge awareness and self management ability and improve the blood glucose level is superior to the conventional health education model.

Diabetes;Self management;The quality of life;Community;QQ group of micro class;Medical education

R47;R589.1

：A

：1008-4118（2017）02-0063-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.022

2017-03-17