工作过程教学模式在护理技能综合训练中的应用

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000；菏泽市中医院，山东菏泽274000）

工作过程教学模式在护理技能综合训练中的应用

张艳，张春华

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000；菏泽市中医院，山东菏泽274000）

实践教学；护理；综合训练

教育部2011年发布《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》，文件中强调应将学校的教学过程和企业的生产过程紧密结合，进一步推动体制机制创新，深化校企合作、工学结合[1]。护理学是一门实践性很强的应用型学科，护理技能训练是理论与实践紧密结合的教学环节。目前的实训模式主要是学生针对单一的护理操作项目进行实训，这种单一的实训方法，难以将整个护理工作过程融会贯通起来，学生对护理工作岗位职责仍没有清晰地认识，缺乏临床意识，导致学生在顶岗实习期间很难适应岗位工作的需要[2，3]。让学生了解临床护理工作过程，为临床顶岗奠定良好的基础，我校开展了基于工作过程的护理技能综合训练，取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象2014级高职高专护理专业学生中随机抽取两个教学班，实验组62名，对照组65名，两班学生在入学成绩、性别、年龄、学时数、授课老师、护理技能操作成绩、理论测试成绩、专业自我概念得分比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法（1）对照组采用传统的实训教学方法，老师将护理技能实训项目进行讲解、示教后，学生分小组进行技能操作练习。（2）实验组采用工作过程模式的护理技能综合训练：工作过程模式的护理技能综合训练以临床典型案例为导向，将护理技能有机联系起来。实施过程：①课前准备：实训前一周下发给学生临床案例，要求学生课下以小组为单位搜集资料，分析、讨论、患者的需求，依据入院接诊、入院评估、处理医疗文件、实施护理操作、健康教育、出院护理的工作过程书写实训报告。②课上实训：小组组长按照工作任务为小组成员分配接诊护士、健康教育护士、患者等角色，由各角色护士按照工作过程依次完成各角色任务，然后各小组进行互评。小组成员轮换担任组长。③课后总结：各小组修改并上交各组实训报告，教师批改给与反馈。

1.3 评价指标（1）实训结束后，对两班级学生进行理论测试和技能考核。根据教学大纲要求进行理论命题考试，应用护士执业资格考试题目进行测试，两班级学生采用同一试卷进行理论考核。随机从10项基础护理技能项目中抽取两项对两班级学生进行技能考核，取两次考核成绩平均值为最终技能考核成绩。（2）实训结束后，应用“护理专业自我概念量表”对两班级学生进行调查。该量表用于护理专业学生、护理教师和临床护士专业自我概念的测量，由管理能力、技能、灵活性、满意度和沟通交流5个维度30个条目组成，具有良好的信效度。

本次调查发放问卷127份，收回127份。收回率100%。Cronbach's ɑ系数为0.782。

1.4 统计学处理应用SPSS21.0软件，对所获数据进行方差分析和t检验。

2 结果

2.1 两组学生入学成绩和护理技能综合训练后理论成绩、技能成绩比较见表1。

2.2 两组学生护理技能综合训练后专业自我概念各维度得分比较见表2。

表1 两组学生入学成绩、理论测试、技能考核成绩比较（分，）

表1 两组学生入学成绩、理论测试、技能考核成绩比较（分，）

两组入学成绩比较，P＞0.05。训练后两组理论测试成绩比较，t=5.1568，P＜0.0005；两组入学成绩、技能成绩比较，t= 0.33436、0.9837，P均＞0.05。

组别n入学成绩理论成绩技能成绩实验组62 410.24±31.25 73.21±4.10 87.32±2.69对照组65 408.36±32.07 69.40±4.22 86.75±3.73

表2 两组学生专业自我概念各维度得分比较（分，）

表2 两组学生专业自我概念各维度得分比较（分，）

两组管理能力、技能、灵活性、满意度、沟通交流得分比较，t=2.1080、3.7162、3.2882、2.1331、5.0690，P均＜0.05

组别n管理能力技能灵活性满意度沟通交流实验组62 11.67±1.72 17.52±2.52 19.21±1.72 32.90±4.76 12.45±1.53对照组65 10.95±2.10 15.82±2.63 18.20±1.74 31.20±4.31 11.20±1.24

3 讨论

3.1 对专业学习的影响护士执业资格考试通过率是衡量护理教学质量和人才培养质量的一个重要指标[6]。由表1可以看出实训结束后，实验组学生的理论测试成绩明显高于对照组，统计学分析有显著差异。结果表明通过工作过程模式的护理技能综合训练可以使学生更好地掌握专业理论知识，为护士执业资格考试奠定良好的基础。传统的实训教学虽然能够巩固学生对技能的掌握，但是忽略了工作过程的完整性，不能体现临床实际工作情境[7]，将临床护理工作过程割裂为了单纯的技能训练，学生在医院护理岗位实习或者工作，面对实际完整的工作过程，就会缺乏将所有技能片段融会贯通的能力，缺乏对整个工作过程的链接能力。基于工作过程的护理技能综合训练摒弃了教师单纯讲解、演示操作的授课方式，让学生分析真实的病例中患者的需求，运用所学知识评估患者，变被动学习为主动学习，使学生深刻理解各项实训操作在临床应用的场景，让学生在实训中加深对理论知识的理解[6]。

3.2 对专业自我概念的影响实训结束后，两班级学生技能考核成绩，P＞0.05。管理能力、技能、灵活性、满意度和沟通交流比较，P均＜0.05。，实验组学生的专业自我概念各维度得分高于对照组。产生以上结果的原因有：在总实训学时相等的情况下，工作过程模式的护理技能综合训练中加入了出入院护理、健康教育等内容，虽然单纯技能操作的动手时间较传统实训模式相对减少，但学生在解决实际案例问题的过程中完成了护理技能操作，加深了学生对操作内涵的理解[7,8]，能更灵活地解决问题[9]，技能训练效果并未减弱。学生以小组为单位进行实践，小组成员之间互相讨论、共同探索，寻找解决问题的方法，可以提升学生的沟通表达能力，增强学生的团队合作意识[10，11]。在实践操作过程中，各成员独立完成实训各项任务，学生自身的独立思考能力和解决实际问题的能力到了提升，通过顺利完成基于临床真实案例的各项实训任务，学生自身价值和成就感得到了满足，专业满意度也随之升高。

工作过程模式的护理技能综合训练使学生由过去的对一种相对独立的、单一的知识和技能的学习，转变为了对就业护理岗位的综合的知识和技能的学习。这种实训方式牢牢把握临床护理工作过程，使具体工作情景在实训教学中再现[12]，使学生学会运用已学知识解决临床实际问题，解决了学校护理实训教学和护理工作过程脱节的问题。但有两方面问题需要下一步研究解决，一是学时不足，二是理论知识欠缺。大力推进基于工作过程的护理技能综合训练，对提高我国护理教育水平，培养符合临床护理需求的高层次技术型人才具有重要意义。

[1]中华人民共和国国务院公报.教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见（Z）.2012.

[2]夏立平,常唐喜,何曙芝.基于岗位工作任务的护理专业综合训课程的开发和实施[J].中国职业技术教育,2011,（35）：82-84.

[3]盛夕曼,李珍.高职高专护理专业以工作过程为导向护理综合技能教学实践[J].包头医学院学报,2015,31（10）：125-126.

[4]李红,沈宁,何仲,等.护理本科生专业态度及其影响因素的研究[J].中华护理教育,2006,3（1）：22-25．

[5]魏瑞璞,单伟颖,刘军红,等.保定市临床护理带教人员专业自我概念的调查研究[J].护理研究,2006,20（4）：1040-1041．

[6]周俊杰,熊杰平,宋小青,等.基于全国护士执业资格考试导向的高职护理教学模式改革与实践[J].全科护理,2015,13（36）：3643-3646．

[7]冯永军.基于工作过程与职业标准融通的护理专业实训课程体系建设研究[J].科教导刊,2014,（11）：36-38.

[8]陈聪芬.情景体验式教学法在急诊科护生临床带教中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23（04）：118-120.

[9]陈细瑜,张丽君,刘茜,等.院校合作下高职护理技能综合实训模式效果评价[J].内科,2012,7（6）：656-657.

[10]钟正伟,钟琪,刘丹丹.以临床工作过程为主线实施外科护理教学的应用研究[J].重庆医学,2014,43（8）：1003-1014.

[11]刘云,常宗霞,杨桂华,等.学习案例对护理专业学生解决问题与决策能力的影响研究[J].中华护理教育,2014,11（3）：197-200.

[12]郑丹,夏立平,唐庆庭.基于工作过程的《护理岗位能力综合实训》课程的开发与实施[J].护理研究,2014,28（6）：2288-2290.

R47;G420

：A

：1008-4118（2017）02-0094-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.02.031

2017-02-22

基金课题：菏泽医学专科学校教研课题。课题编号：H15JG08。