维持性血液透析患者精神心理状况分析及其与神经营养因子水平的相关性研究

殷军波+刘彬+董继承

【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者精神心理状况及其与神经营养因子水平的相关性。方法：选择2015年4月-2017年4月期间于某医院维持性血液透析患者120例为观察组，选取同期的120例无终末期肾脏病患者为对照组，对两组患者进行精神心理状况及神经营养因子水平检查，分析比较两组患者抑郁、焦虑情况、营养不良发生情况、抑郁、焦虑患者与神经营养因子的相关性。结果：观察组患者的抑郁阳性率为65.83%、焦虑阳性率为55.83%相比于对照组的34.17%和29.17%，观察组明显更高，组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者中抑郁患者、非抑郁患者、焦虑患者、非焦虑患者的营养不良发生率和神经营养因子水平进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）；抑郁、焦虑患者与神经营养因子水平的降低存在负相关性。结论：维持性血液透析患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而使得患者的神经营养因子水平下降，产生营养不良症状，应给予重点关注。

【关键词】维持性血液透析；精神心理状况；神经营养因子水平；相关性研究

[Abstract] Objective：To investigate the mental state of patients with maintenance hemodialysis and its correlation with the level of neurotrophic factor. Methods： in April 2015 - April 2017 in a hospital during the period of maintenance hemodialysis patients， 120 cases as the observation group， selected in the same period 120 cases of patients with end-stage kidney disease （CKD） as the control group， the two groups of patients with mental status and level of neurotrophic factor inspection， analysis and comparison of two groups of patients with depression， anxiety， patients with malnutrition occurrence， depression， anxiety， and the correlation of neurotrophic factors. Results： the observation group of patients with depression positive rate was 65.83%， anxiety， positive rate was 55.83% compared with the control group were 34.17% and 29.17%， observation group obviously higher， comparison between groups， there are statistically significant difference （P < 0.05）； Depressed patients in observation group of patients， the patients with depression， anxiety， patients， the incidence of malnutrition in patients without anxiety and neurotrophic factor level， there is statistical significance difference （P < 0.05）； There was a negative correlation between depression and anxiety and decreased levels of neurotrophic factor. Conclusion： patients with maintenance hemodialysis is easy to appear the negative emotions such as anxiety， depression， thus makes the patient's level of neurotrophic factor decreased， malnutrition， focus on the should.

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

维持性血液透析是治疗终末期肾衰竭患者的常见手段，此时患者的病情非常严重，需要重点关注，病死率非常高，只有对患者实施维持性血液透析，才能有效的维持患者的生存，维持性血液透析取代了患者的肾脏功能的作用，维持患者的體液酸碱平衡，进而达到维持患者生命的作用，临床上，针对维持性血液透析患者的治疗，应密切观察患者的精神心理状况，改善负面情绪，提高患者的神经营养因子水平，达到提高患者治疗效果的目的[1]。本文为探讨维持性血液透析患者精神心理状况及其与神经营养因子水平的相关性。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2017年4月期间于某医院维持性血液透析患者120例为观察组，选取同期的120例无终末期肾脏病患者为对照组，其中，对照组患者男55例，女65例，年龄在26-76岁的范围，平均年龄为（57.24±2.15）岁，病程在2-12年，平均病程为（8.21±0.45）年；观察组患者男52例，女68例，年龄在23-76岁的范围，平均年龄为（57.54±2.13）岁，病程在2-12年，平均病程为（8.24±0.35）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

應用问卷答题的方式对两组患者进行精神心理状况进行调查，记录调查结果，神经营养因子水平应用对应的设备进行检查，记录检查结果。

1.3 观察指标

观察分析比较两组患者抑郁、焦虑情况、营养不良发生情况、抑郁、焦虑患者与神经营养因子的相关性。抑郁、焦虑情况应用Hamilton抑郁量表和Hamilton焦虑量表进行评估，分数在0～7分的范围时，表示患者无抑郁症状；当分数在6～18分时，表示存在抑郁症状的可能性；当分数在16～24分的范围时，表述患者的抑郁症状较轻；当分数超过23分时，表述患者抑郁症状非常严重[2]。当患者的分数在0～7时，表示患者无焦虑症状；当患者的分数在7～14时，表示患者可能有焦虑症状；当分数在20～29分，表示患者焦虑症状比较严重；当分数不低于29分时，表示患者为严重焦虑症状。神经营养因子水平应用生化分析仪和ELISA检测，记录结果[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理和分析，各项指标均采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者抑郁、焦虑情况

观察组患者的抑郁阳性率为65.83%、焦虑阳性率为55.83%相比于对照组的34.17%和29.17%，观察组明显更高，组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组患者营养不良发生情况

观察组患者中抑郁患者、非抑郁患者、焦虑患者、非焦虑患者的营养不良发生率和神经营养因子水平进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 抑郁、焦虑患者与神经营养因子的相关性

抑郁、焦虑患者与神经营养因子水平的降低存在负相关性。见表3。

3.讨论

终末期肾衰竭是一种危险性极高的疾病，在我国，该种疾病的发病率非常高，临床上，针对该疾病的治疗方案为维持性血液透析，这种治疗方案不能将疾病治愈，只能维持患者的生命，改善患者的生活质量一段时间，但是，这种治疗方案存在饮食方面的限制，同时，也会给予患者的身体造成严重的损伤，应根据患者的实际情况进行应用[4]。

维持性血液透析治疗方案的应用，患者极易产生焦虑、抑郁等负面心理情绪，会影响患者的治疗依从性，进而影响患者的治疗效果，需要对患者的负面情绪进行密切观察，通过McMurray JJ等[5]的研究，表明，维持性血液透析患者在实施治疗的过程中，患者的精神状态会出现严重的负面影响，这些负面情绪的产生，多与患者自身原因、治疗费用、缺少自信心等存在紧密的联系，长期受到疾病的困扰，患者对于治疗疾病严重缺少信心，放任自我，不配合治疗，病情加重，如此形成恶性循环，因此，精神心理状况对于患者非常的重要。

维持性血液透析患者的精神心理状况变差，会引发患者神经营养因子水平的升高，两者之间呈负相关性，应给予一定程度的关注[6]。

综上所述，维持性血液透析患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而使得患者的神经营养因子水平下降，产生营养不良症状，应给予重点关注。

参考文献

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