S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性研究

2016-11-30 01:18刘夕芳李晓燕
中西医结合心血管病电子杂志 2016年19期
关键词:相关性研究慢性心力衰竭心功能

刘夕芳+李晓燕

【摘要】目的 探讨S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性。方法 选取2014年6月~2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,同时选取同一时期在我院健康体检的健康人60例作为对照。收集CHF患者与对照组空腹静脉血,分离血清,应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B的表达水平,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。结果 应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B蛋白的表达水平,结果显示CHF组血清中S100B蛋白的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,CHF组LVEDD升高,LVEF指标下降,差异有统计学意义(P<0.05)。S100B蛋白表达水平与LVEDD呈正相关(r=0.15,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.21,P<0.05)。

结论 S100B在CHF患者体内表达水平升高,并且与心功能具有相关性,对于CHF疾病的治疗和预后具有指导意义,值得进一步研究和应用。

【关键词】慢性心力衰竭;心功能;S100B;相关性研究

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..02

慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是由多种原因引起的心肌损伤,使心脏的结构、排血能力、心脏功能等出现异常或改变,导致机体正常的生理代谢所需的血液不能得到满足,心脏不能够为机体的组织和器官提供有效的灌注,使体循环或肺循环内的血液淤积形成淤血,这是大多数心血管疾病的临床终末阶段[1]。CHF发病率高、预后差、死亡率高,有研究报道,我国CHF患病人数已经超过400万人,并且患病率随着年龄的增长而逐渐升高。S100B是S100蛋白超家族成员之一,被认为是中枢神经系统损伤的标志物[2]。近年来研究发现,血清S100B的水平在心血管疾病患者中有所增加。因此,本研究探讨S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性,进而为心衰的诊断和心功能评价提供有利的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月~2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,同时选取同一时期在我院健康体检的健康人群60例作为对照。CHF组男33例,女27例,年龄44~75岁,平均年龄(60.47±8.90)岁;对照组男31例,女29例,年龄44~77岁,平均年龄(61.15±9.88)岁。纳入标准:入选患者均符合2007年中国心衰治疗指南的诊断标准;所有患者均行超声心动图检测左心室射血分数(LVEF);按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级>Ⅰ级。排除标准:排除患有慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全、肿瘤、糖尿病、精神疾病等;排除发生急性心肌梗死、慢性肾功能不全、未经手术矫正的瓣膜性心脏病;服用了能够影响S100B水平的药物者。所有研究对象在性别、年龄、患病程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 血清采集与S100B蛋白检测

收集CHF患者与对照组空腹静脉血,分离血清,应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B的表达水平。所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 心功能的检测

应用彩色多普勒超声诊断仪收集研究对象的超声心动图图像,并测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用x2检验,计数资料以百分数(%)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象S100B蛋白、LVEDD、LVEF检测

应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B蛋白的表达水平,结果显示CHF组为(96.26±22.86)pg/mL,对照组为(70.31±18.12)pg/mL,CHF患者血清中S100B蛋白的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。检测LVEDD和LVEF指标发现,CHF组LVEDD(56.33±7.64)mm高于对照组(46.97±4.66)mm,与对照组(68.63±4.01)%相比LVEF(47.86±5.47)%明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 S100B蛋白与LVEDD和LVEF相关性分析

分析S100B蛋白与LVEDD和LVEF相关性,结果发现S100B蛋白表达水平与LVEDD呈正相关,差异有统计学意义(r=0.15,P<0.05),S100B蛋白表达水平与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.21,P<0.05)。

3 讨 论

CHF是由各种原因引起心肌损伤,最后导致心肌的结构和功能发生变化,导致心室充盈或泵血异常引起的严重的临床综合症。CHF的发病机制尚不清楚,但是目前公认的发病机制是神经内分泌的过度激活与心肌重塑,有大量研究显示在CHF的发生和发展过程中炎症因子的活化发挥着重要的调节作用[3-4]。目前公认的和CHF相关的炎症因子主要包括白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-8、白介素-1β等以及白介素-10等抗炎性因子,在CHF的发生、发展的全过程一直伴随着炎症因子和抗炎因子的平衡与失调。

S100B被认为是神经组织的一种生化标志物,高浓度的S100B具有神经毒性,能够抑制细胞的生长和凋亡。S100B在心脑血管疾病的辅助诊断和评价预后方面发挥着重要作用。Ca2+稳态的破坏在心衰的发生和发展过程中发挥着重要作用,S100B是一种钙结合蛋白,能够调节Ca2+稳态,最近外国学者使用实验动物构建心衰模型中发现,在心肌衰竭细胞中S100B mRNA以及蛋白的表达水平升高,提示S100B可能在心力衰竭中起着负调控的作用。国内外研究发现,CHF患者体内S100B的表达水平明显升高,并且这些患者心血管终末事件发生的几率更大。有研究发现,S100B蛋白通常在正常的心肌组织中不表达,当人类发生心肌梗死后,在梗死心脏和梗死周边区域的心肌都有明显的表达。另外有研究发现,在冠心病患者,特别是冠状动脉综合征患者体内S100B的表达含量明显增加,并且和心肌梗死的面积有关。国内对此研究较少,有人研究发现在大鼠心力衰竭心肌中S100B的表达水平明显升高,且与心功能呈现负相关,其在心力衰竭中起着负调控的作用。

本研究发现,与健康对照组相比CHF组患者血清中S100B的表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),检测LVEDD和LVEF指标结果显示,与对照组相比CHF组LVEDD升高,LVEF指标下降,差异有统计学意义(P<0.05)。分析S100B蛋白与LVEDD和LVEF相关性,结果发现S100B蛋白表达水平与LVEDD呈正相关,差异有统计学意义(r=0.15,P<0.05),S100B蛋白表达水平与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.21,P<0.05)。

综上所述,S100B蛋白的检测能够比较方便且客观的评价CHF患者的心功能,对于评价心功能状态和心衰程度具有重要的参考意义,对于CHF疾病的治疗和预后提供有利的价值。

参考文献

[1] 苏立杰,李 党,胡大一.心衰的研究现状和进展[J].中国心血管研究,2009,3:222-225.

[2] Donato R.S100:a multigenic family of calcium-modulated proteins of the EF-hand type with intracellular and extracellular functional roles[J].Int J Biochem Cell Biol,2001,33(7):637-668.

[3] Seta Y,Shan K,Bozkurt B,et al. Basic mechanisms in heart failure,the cytokine hypothesis[J].J Card Fail,1996,2(3):243-249.

[4] Vila V,Martinez-Sales V,Almenar L, et al. Inflammation,endothelial dysfunction and angiogenesis markers in chronic heart failure patients[J].Int J Cardiol,2008,130(2):276-277.

猜你喜欢
相关性研究慢性心力衰竭心功能
心功能如何分级?
雇主品牌与毕业生求职意愿的相关性研究
慢性心力衰竭并发心肾综合征护理探讨
真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察
中西医结合治疗舒张性心功能不全临床观察
实时荧光PCR检测HMGN5基因mRNA在肺癌组织中水平及临床价值
冠状动脉支架置入后左心功能变化
冠心病患者胰岛素抵抗与炎症因子的关系及意义研究
四逆汤合葶苈大枣泻肺汤联合西药治疗慢性心功能不全30例