脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响

包英姝

【摘要】目的 降血压治疗对于脑血栓形成急性期患者的神经功能以及生活质量的改善效果。方法 采取随机双盲法，将我院收治的首次脑血栓形成且发病时间在48 h内的130例患者平均分为两组，每组75例：观察组在24 h内展开降血压治疗，对照组患者未接受降血压治疗。治疗后对患者展开3个月的随访，对比两组患者的血压状况、神经功能状况以及生活质量水平。结果 观察组患者的血压状况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；神经功能缺损量表及汉化版健康调查量表（SF-36）的评分结果显示两组患者的神经功能及生活质量基本在一致水平，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在脑血栓形成急性期对患者展开降血压治疗可有效改善患者的血压状况。对神经功能和生活质量不构成严重损伤，效果安全，值得推广。

【关键词】脑血栓形成急性期；降血压；神经功能；生活质量

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

研究指出急性期为患者展开降血压治疗可进一步提高疗效，且对患者的神经功能具有一定的保护性[1]。为保证治疗安全，我院对降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响展开了研究，详细情况参见下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取201年3月～2016年5月我院收治的脑血栓形成急性期患者130例作为研究对象。男87例、女43例；年龄62～78岁，平均年龄（65.4±3.5）岁；32例患者存在吸烟、饮酒等不良生活习惯；4例患者具有家庭脑血栓发病史；文化水平：小学及以下45例、初中43例、高中及大专29例、本科及以上13例。所有患者均明确本组研究的意义并自愿签署了知情同意书。按照随机双盲法将患者随机分为两组，比较一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入：符合脑血栓疾病诊断标准、首次发病且发病时间在48 h之内、收缩压在140～210 mmHg之间、舒张压在90～120 mmHg之间、可行降血压治疗；

排除[2]：合并其他心脑疾病患者、妊娠及哺乳期患者、意识与逻辑思维不清晰患者、曾接受溶栓治疗患者、顽固性高血压患者、使用降血压药物6个月以上患者、非自愿参与研究患者。

1.3 治疗方法

观察组患者在常规治疗基础上进行降血压治疗，针对高血脂和糖尿病患者，需要合理控制高血脂、高血糖情况，降低合并症并发的几率。降血压治疗需要遵循循序渐进的原则，不能太快降血压，注意血压过低时适当给予提高。在24 h内，降低血压的幅度10%～25%，注意收缩压≥126 mmHg，舒张压≥80 mmHg。如果患者曾经有过使用降压药物的历史，需要停用之前的降压药物，使用依那普利、钙道阻滞剂、利尿剂进行降血压治疗[3]。

对照组患者接受常规治疗，使用低分子右旋糖酐、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药物为患者进行治疗，1～2次/d，静脉泵入量为250～500 mL，连用7～10 d。如果患者出现了头痛、恶心、呕吐等不良反应，可使用20%甘露醇进行脱水治疗，2次/d，250 ml/次。治疗期间如果患者出现了血压异常升高的现象需要考虑进行降压治疗。

1.4 观察指标

对患者进行3个月的跟踪随访，对比两组患者的治疗结局，对比两组患者的血压指标；使用神经功能缺损量表（NIHSS）及汉化版健康调查量表（SF-36）比较两组患者的神经功能情况和生活质量水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料则以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对患者展开了3月以上的跟踪随访，期间观察组有1例患者再发脑血栓形成，但是未见死亡病例；对照组有2例患者再发脑血栓形成，1例患者死亡。差异无统计学差异（P>0.05）。

观察组患者的收缩压平均为（137.5±10.8）mmHg、舒张压平均为（84.6±7.5）mmHg；对照组患者的收缩压平均为（143.7±3.85）mmHg、舒张压平均为（88.4±7.6）mmHg。差异有统计学意义（P<0.05）。

患者神经功能以及生活质量比较并未出现明显的统计学差异：观察组NIHSS评分平均为（28.5±3.4）分，对照组NIHSS评分平均为（29.2±3.6）分，差异无统计学意义（P>0.05）；健康调查量表（SF-36）的各项评分结果，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨 论

由于不良生活习惯的增加以及人口老龄化趋势的发展，临床中脑血栓患者的发病人数逐年增加。脑血栓治疗不当可能留下不同程度的并发症，对患者的生活造成不同程度的影响。研究认为，血压过高会对脑血栓的生命安全构成较大的威胁，加大疾病的复发率[4]。为此本组研究对降压治疗应用于脑血栓形成急性期的具体效果展开了研究。从结果中可以看出，观察组患者在治疗之后的血压指标更接近正常值，这有助于降低患者疾病复发的风险。但目前已经有研究指出，脑血栓患者收缩压>200 mmHg、舒张压>110 mmHg的情况下才能展开降血压治疗，否则可能影响患者生命及健康安全[5]。为此，本组降血压坚持循序渐进的原则，初期进行了10～25%左右的降压，并加强了对患者生命体征的观察。3个月的跟踪随访结果显示，患者的神经功能以及生活质量并未受到异常影响，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，脑血栓形成急性期患者接受降血压疗效良好，有助于改善患者预后情况，建议根据患者的临床特点及身体情况适当展开降血压治疗。

参考文献

[1] 王敦敬，朱芳芳，牟英峰，等.脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响[J].中国临床神经学，2016，24（1）：7-14.

[2] 邵锦根，张 旭.老年急性脑出血患者早期差别化降血压治疗的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012，31（4）：302-304.

[3] 涂雪松.伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中的降血压治疗[J].中国临床神经科学，2014，22（3）：352-355，360.

[4] 蒲宏伟，陈漠水，刘文举，等.海南"候鸟"老年高血压患者降血压治疗疗效及相关炎症因子和神经功能缺损评分变化[J].中国老年学杂志，2015，（16）：4512-4514.

[6] 刘建军，刘海超，王崇智，等.高血压性脑出血早期强化降血压治疗的效果探讨[J].中外医疗，2014，（19）：127-128，173.