浅谈血清同型半胱氨酸与糖尿病的相关性研究

李饶山

摘要：探讨糖尿病（TDM）患者与血清同型半胱氨酸（Hcy）的检测水平变化，研究Hcy与糖尿病及的发生是否相关。测定空腹血糖等常规指标和血清Hcy含量。结果与对照组相比，Hcy是否参与了TDM病变的过程，从而得出调节Hcy的代谢是否可延缓TDM患者的发生和发展。

关键词：同型半胱氨酸；糖尿病；相关性研究

Abstract：To investigate the diabetes mellitus （TDM） patients with serum homocysteine （Hcy） and to investigate the changes of the level of detection， Hcy and diabetes and the occurrence.Determination of conventional indicators of fasting blood glucose and serum Hcy content. Results compared with the control group， the Hcy is not involved in the discussion process of TDM lesions， and the regulation of the metabolism of Hcy could delay the occurrence and development of TDM patients.

Key words：Homocysteine； Diabetes mellitus； Correlation study

近期来的研究发现，血清同型半胱氨酸（Hcy）与糖尿病（CHD）关系密切，并且高Hcy血症作为糖尿病的一个新的危险因子而日益受到关注。为了进一步证实Hcy与CHD关系，我科于2015年4月～2016年6月对萍乡地区 80例 CHD住院患者的血清 Hcy进行了检测，并以健康人作对照，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 80例糖尿病均来自萍乡市赣西医院住院患者，男 49例，女 31例，平均年龄（48.10±0.85）岁。其中1型糖尿病11例、2型糖尿病69例。另外对30例健康体检者作正常对照，其中男 19例，女 11例，平均年龄（45.40±0.68）岁，均为经详细询问病史、体格检查、实验室检查、心电图、超声心动图等检查排除了CHD的健康体检者。上述所有入选对象均无肿瘤、血液病、内分泌病、结缔组织病、营养不良等疾患，且三个月内均未服用影响Hcy的药物如维生素叶酸类、卡马西平、苯妥英钠等。

1.2方法

1.2.1主要仪器 东芝TBA-120FR 全自动生化分析仪。

1.2.2主要试剂 Hcy检测试剂盒（循环酶法， 上海执成有限公司）。

1.2.3样品采集与检测 清晨空腹取静脉血3 ml，温浴30min，立即3500 r/min离心，时间5 min，按试剂盒操作程序检测，参考值：5～15μmol/L，血清Hcy>15μmol/L即可诊断高Hcy血症。

1.3统计学方法 采用SAS5.0统计软件进行资料整理，结果以均数±标准差（x±s）表示，两组计量资料比较采用t检验， 以P<0.05为差异具有显著性。

2结果

糖尿病组和正常对照组的同型半胱氨酸分别为（14.1±2.2）μmol/L、（6.2±1.6）μmol/L。糖尿病组血同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组（P<0.05）。

3讨论

糖尿病与非糖尿患者群相比，糖尿病心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病高血压、糖尿病视网膜病变等糖尿病病发症的发生率较高，且病死率高。目前认为糖和脂质代谢异常、高胰岛素血症、高血压等因素参与糖尿病并发症的进程。Hcy是一种含硫4碳α氨基酸，为蛋氨酸代谢中间产物。相关研究认为导致血浆中Hcy浓度升高的机制可能为遗传因素、高胰岛素症以及胰岛素抵抗等。Hcy在人体主要有3种代谢途径：重新甲基化形成蛋氨酸（蛋氨酸循环）；与丝氨酸缩合反应形成胱硫醚，然后进一步断裂经转硫途径代谢为胱氨酸和α酮酸；排至细胞外液。当参与其代谢途径的关键酶如MTHFR、胱硫醚合成酶和γ胱硫醚酶等酶基因突变或其活性受损可引起高Hcy血症。如编码MTHFR的基因缺陷可引起高Hcy血症。血清总Hcy显著与BMI，体脂含量、胰岛素水平呈正相关，而与叶酸呈负相关，进一步多元回归分析发现胰岛素抵抗是影响总Hcy的其中因素之上。

综上所述，本次实验研究结果表明，血清Hcy在糖尿病患者体内含量较无症糖尿病患者及对照组高，差异有统计学意义，但具体作用机制尚有待进一步研究。本次的研究结果为今后糖尿病防治上提供了新的意见。由此可见，高同型半胱氨酸在糖尿病发病机制中起重要作用。

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编辑/孙杰