基层药学服务能力视角下西药专业课程的设计思路

郭海涛

【摘要】我国西药专业的课程，依然沿用传统的教学模式，在基层药学服务的能力培养上有所欠缺。本文针对这样的教学情况，进行了西药专业课程的设计规划，从理论课程和实践课程两个方面提出了设计建议。力求在打破传统教学模式的基础上，设计出培养学生药学服务能力的创新课程。

【关键词】药学服务；西药专业；课程设计

[Abstract] The curriculum of Western medicine in China still uses the traditional teaching mode， and lacks the ability to cultivate pharmaceutical care at the grassroots level. In view of this kind of teaching situation， this article has carried on the western medicine specialized curriculum design plan， proposed the design proposal from the theory curriculum and the practice curriculum two aspects. On the basis of breaking the traditional teaching mode， an innovative course was designed to cultivate the students' pharmaceutical care ability.

[Key words] pharmaceutical service； western medicine specialty； curriculum design

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

引言：药学服务（PC）是药学关怀和药学保健的专属名称，是以药物治疗缓解患者病情的服务内容，也是本世纪药学工作的核心内容。在《关于深化医药卫生体制改革意见》中，明确指出了加快基层卫生队伍的人才培养，以及提高基层医疗服务水平的重要性。促进农村和社区卫生事业的发展，是保障群众就医便捷性的基础。只有做到‘小病不出村，‘大病不出县，常见病在乡镇卫生院就地治疗，才能发挥药学服务能力在基层的作用。那么根据我国的政策支持，对于西药专业课程的全新设计也迎来了挑战和机遇。如何将学生培养成为适应药学服务的应用型人才，成为目前高職院校西药专业的课程重点。因此，基于全新的人才定位和培养目标，应当与时俱进紧贴时代脉搏，从全新的西药课程设计中，培养更为专业的人才，进而服务到基层医疗事业中。

一、西药专业课程现状

我国目前西药专业采取的课程模式为“化学+药学”的教育模式，课程主要教学内容包括：药品供应、生产、销售等内容。以化学为主的授课方向，其中有机化学、无机化学、分析化学、天然药物化学和药物化学的比重极高，专业内容过于注重药物保管和检验，对于药物的临床实际应用联系并不紧密。对于西药在医疗中的作用和使用方法介绍比例较低，知识结构过于宽泛，对于临床知识的纵向延伸与横向联系严重匮乏，临床医学和诊断学的知识几乎处于空白状态。以这种传统的教学模式，虽然丰富了学生的化学知识，但是却在生物医学上存在不足，与药学服务的工作相背离，对于指导患者用药，以及基本的疾病诊断都不足以落实到具体的工作中。而且对于西药治疗的结果也无法预测，那么评估与分析能力也并不高，以至于部分判断患者在药物不良反应中的情况，从而在监测处理的能力上也必然存在不足。此外对于学生的人际沟通能力培养，多数高校并未注重，而西药专业在此方面的培养也尤为薄弱。基层医疗工作以沟通为服务的基础，对于沟通能力不足的情况，必然导致在医疗服务工作的水平不达标，也就无法对患者产生相应的说服力，以至于合理用药的落实都无法保证。那么从以上问题中，也能够明确我国目前对于西药专业的课程进行改革与创新已是迫在眉睫。转变传统的教学模式，注重培养学生的药学服务基层，增加过硬的专业技能，才能在一线工作岗位中达成医疗服务的宗旨，进而为我国的基层医疗事业做出贡献，也是我国高职院校西药专业的教学重点和服务型人才的培养方向。

二、西药专业课程设计的创新方向

药学服务的宗旨是对患者的服务，那么教学创新的方向并不是教师来定，而是应当从基层医疗机构中了解，从人民群众的意见中总结，才能明确高校西药专业在药学服务上的主要教学方向。因此本文对我国农村基层医疗机构进行了访问，并对药学服务的方向进行了民意调查。课题组对本市16个县区25个乡镇的群众进行了问卷调查，收集相关问卷反馈信息7256份，采用SPSS12.0软件进行了系统分析。调查结果显示基层群众对于药学服务的期待主要在五个方向：首先，当部分患者购买西药的过程中，希望相关人员能够予以指导，进而通过相关药品的介绍明确药物选择的方向。其次，对于已服用或者准备用药的阶段，希望相关人员能够提供药物的标准计量，并对容易产生的不良反应做出具体描述。再次，对于复合型或者并发症，需要相关药师明确药物的搭配和具体服用时间等。最后，最低合理用药的知识也是重要的服务需求，尤其在部分保健类药物的使用中，多数人群表现出较多疑问，希望得到专业指导和帮助。此外，针对个人身体状况的了解也是较为注重的方面，多数在55岁以上的群众，以往病史和用药历史已经模糊，在一些新药物的试用和选择上存在误区，而这一方面也是主要的药学服务方向。根据以上总结的药学服务需求，也能够明确我国西药专业的培养方向，应对着重于以上几个方面，力求将西药专业的课程体系构建成为适应基层药学服务标准的课程，进而为我国培养出优秀的基层药学服务人才。

三、西药专业课程改革的设计方法

完善基层药学服务，其要学工作者的知识结构专业度和广泛度都需要有所提升。因此，对于西药专业的课程设计，应当采取医药并重的标准，在学生的综合能力培养上多下功夫，进而提升学生在西药合理用药能力以及沟通协调能力，也就是综合的基层药学服务能力。那么在课程设计上应当从两个方向落实，一方面是专业理论课程，另一方面是专业实践课程。

（一）西药专业理论课程的设计方法

针对基层药学服务的需求，西药专业的理论课程应当打破传统教学的观念，在教学内容创结合基层药学服务的内容，扩充实践应用的理论知识，进而培养学生的药学服务能力。那么各大高校应当结合自身的办学优势，在理论课程的设计中，融入临床药物治疗学、诊断学基础、以及临床医学概要的重点内容。并在课程初始阶段，向学生阐明相关内容的重要性，以及与西药专业课程的关系，进而为学生规划出整体的学习计划，保证学生在学习的过程中有目标有方向。同时针对学生的沟通能力也要着重培养，主要讲解在与医师交流，与患者沟通中的技能与技巧，进而为日后的药学工作打下坚实的理论基础。

对于学生在理论知识的全面性培养，应当从两个方面进行课程设计。一方面，加强专业课程的优化整合。提高学生的合理用药能力以及调配药物的理论知识，需要从核心课程的基础上进行删减与整合。具体的课程分支包括：药物化学、药物分析、药剂学、药理学等，其重点在于对基础化学课程的缩减，以便于药学服务的内容充实。例如，可以将原有的分析化学和无机化学整合成为无机分析化学的课程，进而减少相应的化学课程内容，并缩短此部分的课时占比。同时也可以删减原有的药理学拉丁文内容，进而为医学课程腾出更多的课时。另一方面，应当注重交叉学科的课程设计。基层药学服务工作本身就是多专业学科交叉知识的合集，以常见病的用药指导课程为例，主要传授学生一般疾病中，选择西药的方式与方法。如内分泌系统疾病糖尿病、循环系统疾病高血压、消化系统疾病胃肠道溃疡、呼吸系统疾病感冒等。课程中既要对相关病情的临床症状进行阐述，也要对用药原则进行分析，那么也就综合了药学专业知识与临床专业内容，而只有交叉学科得以发挥教学结合的效果，才能引导学生在基层药学服务中的能力提高。

（二）西药专业实践教学课程的设计方法

西藥专业的传统教学模式中，对于实验课程的开设多以验证性的课程为主，重点在于培养学生的操作能力，对于基层药学服务的培养较为不利。同时校方预留的实践课程多以药品经营和生产为主，教学时间很短，主要是让学生了解医药机构的工作环境与模式。因此也并未对药学服务的内容进行扩充，那么针对这样的问题，实践课程的设计应当从两个方面完善。一方面，设计实验教学的情景模式，进而提高教学效果与质量。其主要的教学目标是一改传统教学模式对于实践性课堂的重视程度，才能着重培养学生的基层药学服务能力。教师可以多与当地医院药房以及民间药房联系，为学生模拟真实的药品销售环节与服务情境，进而引导学生在这样的情境中构建完整的知识结构，掌握在基层药学服务中的应用技巧和实践能力。另一方面，需要为学生开设校园之外的第二课堂，在实践中验证教学成果，以及基层药学服务能力的不足。其根本的教学目标就是引导学生在“做中学、学中做”，通过实习岗位的学习和经验累积，以及前辈同事的教诲，丰富自身在实践活动中的知识沉淀以及与实践相结合的效果。从融入基层医药服务企业的工作中，提升专业的药学服务技能，才是培养西药专业学生综合能力的教学重点。

结语

综上所述，培养学生的基础药学服务能力，需要在理论课程与实践课程两个方面进行优化设计。在理论课程中，应当注重临床诊断与合理用药的课程占比。在实践课程中，应当着重加强与医药企业的合作，为学生的实践课程提供支持。进而在理论与实践的课程合力中，提高学生的基层药学服务能力。

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