解郁丸联合黛力新治疗脑卒中后抑郁30例

齐 跃

河南省唐河县人民医院，河南 唐河 473400



解郁丸联合黛力新治疗脑卒中后抑郁30例

齐 跃

河南省唐河县人民医院，河南 唐河 473400

目的：观察解郁丸联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法：选取卒中后抑郁患者60例，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各30例。对照组单给予黛力新口服治疗，观察组采用解郁丸联合黛力新治疗。比较两组治疗前后HAMD评分以及临床疗效。结果:两组治疗后HAMD评分与治疗前比较，均有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%，优于对照组66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：解郁丸联合黛力新治疗脑卒中后抑郁能够显著改善患者HAMD评分，提高临床疗效，值得推广应用。

解郁丸；黛力新；脑卒中；抑郁

脑卒中后抑郁是指脑血管病所导致的精神障碍，在脑血管病变的基础上，加上血液成分或者血液动力学改变，造成脑出血或者缺血，导致精神障碍[1-2]。脑卒中后患者会出现肢体、语言等功能障碍，当出现脑卒中后抑郁，更不利于患者康复期的恢复，造成不良预后。黛力新是临床上常用的治疗抑郁的药物。解郁丸属于中成药，具有疏肝解郁、养心安神的作用[3]。笔者采用解郁丸以及黛力新用于卒中后抑郁症的治疗，效果明显，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例于2014年1月至2016年6月在我院治疗的卒中后抑郁患者作为研究对象，根据用药不同将其分为观察组和对照组各30例。对照组中男16例，女14例，年龄53～78岁，平均(62.2±7.9)岁，病程1～6个月，平均(3.4±1.2)个月；脑卒中类型：19例患者大动脉粥样硬化性脑卒中，11例腔隙性脑卒中。观察组中男17例，女13例，年龄51～75岁，平均(61.6±7.3)岁,病程1～5个月，平均(3.1±1.1)个月；脑卒中类型：21例患者大动脉粥样硬化性脑卒中，9例腔隙性脑卒中。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断与纳入及排除 标准纳入标准符合2005年版《中国脑血管病防治指南》[4]与1996年版《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》的相关诊断标准[5]。同时符合中国精神障碍诊断与分类标准中抑郁的诊断标准[6]，HAMD评分≥21分，病程超过2周。排除有严重的神经功能缺损，入院NIHSS评分≥15分；有失语或者构音障碍；痴呆；既往有抑郁或者其他精神病病史；严重的心、肺、肝、肾疾病。

1.3 治疗方法 对照组单给予黛力新(丹麦灵北制药有限公司，H20130126，规格：0.5mg:10mg×20片)口服治疗，每次1粒，每天早起口服。观察组采用解郁丸联合黛力新治疗。黛力新用法用量同对照组。解郁丸(河南泰丰制药股份有限公司，国药准字B20020101，规格：40g)1次4g(15粒/g)，3次/d。疗程4周。治疗期间给予卒中后常规治疗，包括控制血压血糖血脂、抗血小板聚集等，康复训练，心理疏导等。两组共治疗4周。

1.4 观察指标 比较两组治疗前后HAMD评分，比较两组临床疗效及不良反应情况。

1.5 疗效判定 治疗前后分别采用HAMD量表[7]对患者进行评价，临床疗效根据HAMD减分率判定。减分率>75%为痊愈，>50%且≤75%为明显改善，>25%且≤50%为改善，≤25%为无效。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD评分比较 两组治疗后HAMD评分与治疗前比较，均有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较 (分

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P <0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为93.33%，高于对照组66.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应情况 观察组出现头晕2例，便秘1例，未停止治疗，不良反应发生率为10.0%。对照组出现头晕3例，便秘2例，不良反应率16.7%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑卒中后患者出现情绪低落、缺乏兴趣等为脑卒中后抑郁，是常见并发症，发病率在25%～68%，其发病的危险因素包括独居、家族史、卒中史、社会支持、人格特征等，病情以及功能缺陷情况[8]。研究显示，卒中后抑郁与脑内单胺类神经递质代谢紊乱有关[9]。目前认为，易怒、沮丧、重度抑郁与左额叶右顶叶病变有关，情绪恶劣与双侧脑后部病变有关，无欲、淡漠、不愉快等与右额叶病变有关，躁狂与右侧颞叶基底部病变有关[10]。卒中后抑郁主要表现为情绪低落，缺乏自信心，忧伤，缺乏治疗信心，对周围事物缺乏兴趣，不愿与人交往，沉默、焦虑、出现幻觉、睡眠认知障碍等。

黛力新为氟哌噻吨美利曲辛片，是复方制剂，氟哌噻吨是噻吨类神经阻滞剂，小剂量氟哌噻吨有抗焦虑及抗抑郁的作用，美利曲辛属于双相抗抑郁剂，低剂量具有兴奋特性，与阿米替林有相似的药理作用，但其镇静作用相对更弱[11]。两种成份的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性[12]。临床上主要用于轻中度抑郁与焦虑的治疗，对于更年期抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、心神疾病伴焦虑与情感淡漠等均有治疗作用。对照组给予黛力新治疗卒中后抑郁，治疗后患者HAMD评分明显下降，说明其对卒中后抑郁也有一定的治疗作用。观察组在黛力新治疗基础上给予解郁丸治疗，解郁丸的成分包括白芍、柴胡、当归、郁金、茯苓、百合、合欢皮、甘草、小麦、大枣，可疏肝解郁、养心安神，用于肝郁气滞、心神不安所致胸肋胀满，郁闷不舒，心烦心悸，易怒，失眠多梦的治疗[13-14]。

本次研究显示，在黛力新治疗的基础上加用解郁丸治疗卒中后抑郁，患者治疗后HAMD评分显著低于单纯使用黛力新治疗的对照组，并且总有效率高于对照组(P<0.05)。

综上所述，脑卒中后抑郁影响患者的康复及预后，一旦确诊，应给与积极的抗抑郁治疗，而联合解郁丸与黛力新治疗脑卒中后抑郁，能够改善患者HAMD评分，值得临床推广。

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齐跃(1976-)，男，汉族，本科，副主任医师，研究方向为神经内科。E-mail：nysrmyyhjq@163.com

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2017-05-05 编辑：梁志庆)