马红云 李移朋 韩甜甜
河南省洛阳市第一中医院,河南 洛阳 471000
康复新液联合中药熏洗法治疗臁疮34例临床观察
马红云 李移朋 韩甜甜
河南省洛阳市第一中医院,河南 洛阳 471000
目的:观察康复新液联合中药熏洗治疗臁疮的临床应用效果。方法:选取68例臁疮患者,随机分为对照组、观察组34例。对照组给予康复新液进行治疗,实验组在此基础上采用中药熏洗方法,比较两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率94.12%高于对照组的73.53%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);实验组创面愈合时间和溃疡复发率低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合中药熏洗治疗臁疮临床效果较好,能够提高临床疗效,降低复发率,缩短创面愈合时间,对患者预后具有促进作用,值得推广应用。
臁疮;中药熏洗法;康复新液
臁疮是指发生在小腿三分之一以下部分的慢性溃疡,其经久不愈,且反复发作,对患者生活质量及身心健康均具有明显影响[1]。此病临床治疗时间比较长,若合并其他细菌感染后,则会进一步增加治疗难度。本研究选取68例臁疮患者,进行临床对照研究,现做如下报道。
1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年7月68例臁疮患者,数字随机分组法分组,对照组(n=34)男性19例,女性15例,年龄33~67岁,平均年龄(44.63±3.66)岁,病程2个月至5.5年,平均病程(3.34±1.12)年。实验组(n=34)男性20例,女性14例,年龄34~68岁,平均年龄(44.96±3.57)岁,病程3个月至6年,平均病程(3.52±1.03)年。病例收集满足医学伦理委员会规范,且患者本人或家属知情同意。两组上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ①能够进行自主交流者;②无全身性感染性疾病及满足治疗操作者;③符合臁疮相关诊疗标准[1]者。
1.2.2 排除标准 ①不满足药物治疗指征或过敏体质者;②合并全身性感染及器质性病变者;③合并肝肾、心肺功能异常者;④服药依从性较差或多种原因治疗中断者;⑤合并老年痴呆抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者;⑥妊娠及哺乳期妇女。
1.3 治疗方法 对照组给予患者康复新液(批准文号:国药准字Z53020054;生产单位:昆明赛诺制药有限公司)进行湿敷治疗,将纱条放置在一定剂量药液中,外敷于创面上,并采用无菌纱布进行覆盖,做好固定。每天换药1次。
实验组在上述治疗基础上采用中药熏洗方法进行治疗。取中药茯苓、苦参、蒲公英、黄柏、紫草各30g,赤芍20g。备好上述药材后,加水4000mL浸泡,时间控制在30min左右,后用文火煎煮30min,滤渣后取汁行局部熏洗处理。熏洗过程中,要将药液温度控制在38~42℃为宜。7d为1个疗程,均治疗5个疗程。
1.4 观察指标 对两组临床治疗效果进行比较,疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关要求拟定。①痊愈:创面全部愈合,临床症状完全消失;②显效:创面愈合程度在75%以上,且临床症状有所改善;③无效:未达到上述治疗效果,甚至出现病情加重表现。总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%。治疗结束后,对比两组创面愈合时间;开展6~12个月随访,对两组复发情况进行统计。
2.1 两组临床治疗效果比较 实验组痊愈19例,显效13例,无效2例,临床治疗总有效率为94.12%。对照组患者中痊愈11例,显效14例,无效9例,临床治疗总有效率为73.53%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较 (例)
注:与对照组比较,*P<0.05。
2.2 两组创面愈合时间、复发情况比较 实验组创面愈合时间为(32.56±5.41)d,对照组创面愈合时间为(53.89±8.66)d;实验组溃疡复发率为2.94%,对照组溃疡复发率为17.65%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 两组创面愈合时间、复发情况比较(例)
注:与对照组比较,*P<0.05。
中医学认为,臁疮多由脉络阻隔引起,属于脾胃虚弱范畴,可导致肌肤失养[2]。现代医学则认为,出现此种病征的主要原因在于局部血液循环能力差,造成组织严重缺血缺氧,部分患者则由于感染严重,微生物、细菌大量侵袭[3]。
康复新液药液中含有大量生物活性物质,其有效成分能够发挥止痛、消肿作用,同时具有养阴生肌疗效,可快速改善创面溃疡[4]。同时,给药方便,药效能够直接到达创面,能够促进慢性溃疡创面愈合。康复新液虽然能够发挥较好的治疗效果,但是由于臁疮患者病情比较严重,患者长期治疗效果受到一定限制。
中药熏洗法中主要治疗药物为茯苓、苦参、蒲公英、黄柏、紫草、赤芍,其中茯苓具有渗湿利水、解毒祛湿之功效[5];苦参具有祛风杀虫、除湿毒、清疮疡等作用,蒲公英根具有清热解毒、凉血消肿的作用;黄柏味苦,性寒,具有泻火解毒、清热除湿之功效;紫草可活血、清热、解毒;赤芍则能够发挥清热解毒、凉血止痛、散瘀除湿之功效。
上述药物共奏凉血止痛、清热解毒作用。现代药理学证实,上方中能够促进局部血液循环,具有抗炎作用的同时,能够有效、快速杀灭致病菌,降低局部病灶真菌、细菌含量避免其增生[6]。而通过熏蒸方式对患者进行治疗,可通过皮肤黏膜吸收作用,药效直达患处,避免肝脏系统的首过效应,减少对器官的影响,增加治疗的针对性。
本研究结果显示,实验组治疗总有效率94.12%高于对照组73.53%;实验组创面愈合时间和溃疡复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。张宇等[7]通过临床对照试验研究证实,中药熏洗法治疗总有效率达到90%,常规疗法治疗总有效率为77%,且溃疡愈合时间低于常规疗法,与本研究结果相近。
综上所述,中药熏洗疗法能够突出中医治疗优势,临床效果较好,能够提高清创处理效率,且缩短创面愈合时间,具有临床应用及推广价值。
[1]臁疮的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》[J].辽宁中医药大学学报,2016,10:16.
[2]胡啸明,柳国斌.臁疮的中医外治治疗法[J].中国中西医结合外科杂志,2010,14(06):714-715.
[3]亓志刚.臁疮四畔证候的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2014.
[4]胡媛媛,刘宗响.Nd:YAG激光联合康复新液治疗糜烂型OLP疗效纵向观察[J].口腔医学研究,2015,22(09):907-909.
[5]游昕,熊大国,郭志斌,等.茯苓多种化学成分及药理作用的研究进展[J]. 安徽农业科学,2015,17(02):106-109.
[6]荀向红.中医综合疗法治疗臁疮86例临床疗效观察[J].中国城乡企业卫生,2016,26(07):108-109.
[7]张宇,王小平,粟文娟,等.清营方中药熏洗结合疮面缠缚治疗臁疮疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,11(01):6-8.
马红云(1967-),女,汉族,本科,主管护师,研究方向为护理管理工作。E-mail:lymhy12345@126.com
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1007-8517(2017)14-0127-02
2017-06-17 编辑:梁志庆)