神阙穴闪罐联合桂枝汤加味治疗风寒型荨麻疹30例

连婉仪 凌玉凤 方 烨 邱桂荣

1.江西中医药大学，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006



神阙穴闪罐联合桂枝汤加味治疗风寒型荨麻疹30例

连婉仪1凌玉凤1方 烨1邱桂荣2*

1.江西中医药大学，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

目的：观察神阙穴闪罐联合桂枝汤加味治疗风寒型荨麻疹的临床疗效。方法：选取90例风寒型荨麻疹患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，Ⅰ组30例给予神阙穴闪罐治疗；Ⅱ组30例给予单纯内服桂枝汤加味治疗；Ⅲ组30例给予神阙穴闪罐联合口服桂枝汤加味方。4周后进行疗效评价。结果：Ⅰ组总有效率为56.7%，Ⅱ组为73.3%，Ⅲ组为93.3%，Ⅲ组疗效明显优于Ⅰ组及Ⅱ组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：闪罐联合桂枝汤加味治疗风寒型荨麻疹临床疗效较好，值得临床推广运用。

风寒型荨麻疹；神阙穴；闪罐；桂枝汤加味

荨麻疹是指因皮肤、粘膜小血管扩张及其渗透性改变而导致局部出现水肿的一种皮肤病，皮疹一般可在2～24h内消退，但皮疹易反复出现，并且迁延数日至数月甚至数年。据统计，约有15%～20%的人群患过荨麻疹[1]。

由于荨麻疹发病原因复杂，约75%的患者发病原因不明确[2]，因此西医治疗较为困难。目前治疗荨麻疹首选抗组胺药，若病情顽固则可使用糖皮质激素甚至免疫抑制剂[3]，但由于西医治疗常伴有较明显的副作用或停药后皮疹易反复发作，而导致患者依从性差，治疗难以持续。临床中顽固难治者又以寒冷性荨麻疹为甚，而寒冷性荨麻疹与中医学中风寒型瘾疹症状极为相似。笔者采用神阙穴闪罐联合桂枝汤加味治疗风寒型荨麻疹治疗效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2017年2月江西中医药大学附属医院皮肤科门诊的90例符合纳入标准且确诊为风寒型荨麻疹的患者作为研究对象。随机分为3组：Ⅰ组(闪罐组)30例，其中男14例，女16例，年龄16～63岁，平均(36.57±4.24)岁，病程1月至6年，平均(20.9±6.97)月；Ⅱ组(桂枝汤加味组)30例，其中男13例，女17例，年龄17～68岁，平均(38.00±4.41)岁，病程2周至6年，平均(19.55±6.39)月；Ⅲ组(联合治疗组)30例，其中男14例，女16例，年龄16～69岁，平均(35.83±4.70)岁，病程1月至5年，平均(20.37±6.34)月。三组年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[4]关于皮肤病中瘾疹的相关标准拟定。中医证型参照该标准中瘾疹的症候类型。风寒束表型：皮疹时隐时现，呈皮色或白色，遇寒加重，得温缓解，口不渴，舌质淡红，苔白，脉浮紧。西医诊断参照《临床皮肤病学》[1]中荨麻疹的临床表现。患者皮肤先出现瘙痒，随后形成风团，皮损颜色鲜红或苍白或是皮肤色，少数患者皮损可仅呈水肿性红斑，皮损发作时间无明显规律，皮损形态、大小不一，可逐渐蔓延，甚者可融合成片，常于数分钟到数小时内消退，少数患者皮损可迁延至数天后才消退，皮损退后无痕迹。

1.3 排除标准 辨证不属于风寒型荨麻疹者；年龄小于16岁或大于70岁者；正在参加或近1月期间参加过其他临床试验的患者；1周内服用过抗过敏药或(和)激素或(和)免疫抑制剂等药物进行治疗者；合并有湿疹、特应性皮炎等皮肤病者；合并感染者；患有严重肝脏、心脏、肾脏疾病者；糖尿病、精神疾病者；女性患者处于哺乳期者；孕妇、脐疝等不适宜拔罐者。不符合纳入标准、不能配合治疗者、疗程不足者均不纳入观察。

1.4 治疗方法 Ⅰ组(闪罐组)：该组仅予神阙穴闪罐治疗，准备8～10cm口径的玻璃火罐2个、适量酒精棉球、止血钳1把、打火机1个。嘱患者平躺露出脐部，操作者一手握罐，另一手用止血钳将点燃的酒精棉球深入罐内，绕罐1周后退出，迅速扣罐于神阙穴，将火罐拔住之后立即起下，如此多次地于神阙穴反复拔住起下3～5min，至皮肤轻微发红、充血且受试者自觉腹部微微发热即可停止闪罐，于神阙穴留罐1min后起罐。隔日1次。

Ⅱ组(桂枝汤加味组)：该组仅给予桂枝汤加味内服，服桂枝汤加味,桂枝15g，白芍15g，白术10g，黄芪15g，防风10g，甘草6g，龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先煎)，生姜3片，大枣5枚，中药由江西中医药大学附属医院代煎处代煎，每次1袋，每日2次，分别于早饭及晚饭后温服。

Ⅲ组(联合治疗组)：神阙穴闪罐的同时配合口服桂枝汤加味方，拔罐操作方法及桂枝汤加味服用方法同上。

以上3组所有病例均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程，之后进行疗效评价。

1.5 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[4]评价。治愈：风团消散，临床症状(如瘙痒感)、体征(如水肿性斑块)消失，不再发作者；好转：风团消退面积达30%及以上或(和)消退后复发间隔时间延长，且瘙痒等症状较治疗前减轻者；未愈：风团及瘙痒感未见明显缓解者，或(和)风团消退面积不到30%者。总有效率=治愈率+好转率。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2个疗程后，Ⅰ组(闪罐组)总有效率为56.7%，Ⅱ组(桂枝汤加味组)总有效率为73.3%，Ⅲ组(联合治疗组)总有效率为93.3%。Ⅰ、Ⅱ两组比较，差异不具统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组有效率优于Ⅰ组、Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 3组临床疗效比较 (例)

注：与Ⅰ组、Ⅱ组比较，*P<0.05。

3 讨论

风寒型荨麻疹多因风寒之邪入侵肌表，加之表虚不固，致使营卫失和而发。风寒伤于体表，风性善行，寒性收引，故瘾疹色淡、时隐时现，遇风、遇寒加重，得温则瘥。西药酮替芬、赛庚啶、多塞平对风寒型荨麻疹疗效好[5]，但部分患者因上述药物嗜睡的副作用而无法坚持治疗。第二代H1受体拮抗剂虽避免了中枢镇静作用，但服用一段时间后会产生耐药性，需要更换不同种类的药物，且停药后易反复发作。而长期临床观察发现，中医药治疗风寒型荨麻疹优势显著。

研究发现，神阙穴有保健和抗过敏作用，禤炯华[6]应用神阙穴拔罐治疗荨麻疹治愈率高达76%，甚至达到罐起疹消的效果，表明神阙穴拔罐治疗荨麻疹疗效较好。神阙穴即脐，又名脐中穴、气舍、气台，是人体中唯一一个体表可见的穴位，它位于任脉循行部位，因冲、任、督脉“一源三岐”，三经经气互通，通过神阙穴拔罐治疗，能使温热效应透过穴位迅速弥散到四肢百骸，达到温阳散寒、扶正祛邪的效果，尤其适用于风寒型荨麻疹[7]。现代研究表明[8]，脐有良好的感受功能和传导功能，在神阙穴拔罐能使穴位及其周围的血管扩张，改善血液循环及淋巴代谢，从而加快机体的新陈代谢；同时拔罐的温热和负压刺激兴奋了神阙穴及其周围丰富的末梢神经，通过神经系统的反射、传导使机体植物神经功能得到调整，继而增强人体的神经体液调节作用，提高患者的免疫功能，而起到抗过敏的效果。邱桂荣教授认为，风寒型荨麻疹常因卫外不固，外感风寒，营卫失调而发[2]，故本研究中使用桂枝汤加味内服。方中桂枝辛温发散以解表散寒又兼调卫，白芍酸苦微寒并可和营收涩，二药配伍，散中有收、调和营卫，使汗出不伤正，敛肌而不碍邪；配生姜、大枣以增强桂芍调营和卫之效；甘草益气并可调和诸药；因荨麻疹病人多伴有心烦、夜卧不安等情况，故加入龙骨、牡蛎，有镇静安神之功[9]；方中加入益气固表之玉屏风散，取“治风者，不畏风之不去，而畏风之复来”之意，方中防风走表而祛风散邪，得甘温之黄芪补气固表，则邪去而外有所卫，得白术健脾益气，一则使内有所据，二则助黄芪固表之力，使风邪去不复来[10]。现代药理实验研究证实[11]，玉屏风散具有抑制机体IgG的产生，减少肥大细胞释放生物活性介质的作用。桂枝汤加味全方共奏解表散寒、祛风止痒、益气固表之效。

本研究表明，联合治疗组的疗效优于闪罐组及桂枝汤加味组，神阙穴闪罐联合桂枝汤加味治疗风寒型荨麻疹能较快改善患者症状，同时避免了口服西药的副作用，且治疗简单、操作方便，值得临床推广应用。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏凤凰科学技术出版社，2009:742-748.

[2]李曰庆，何清湖.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2012:177-181.

[3]赵作涛，都飞.中国荨麻疹诊疗指南[J].中华皮肤科杂志，2006，6：388-390.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].中国中医药出版社，2016:265.

[5]张学军.皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:119.

[6]禤炯华.拔罐神阙穴治疗荨麻疹50例[J].中医外治杂志，1996(4):18-19.

[7]宋润德，王然芸，赵红.浅谈神阙穴拔罐疗法[J]. 黑龙江中医药，2011(6):51-52.

[8]韩云，王长美.神阙穴拔罐治疗荨麻疹机理浅析[J].山东中医杂志，1997(9):25.

[9]喻国华，刘建国，邹来勇.桂枝汤加减治疗寒冷性荨麻疹52例疗效观察[J]. 新中医，2008(11):31-32.

[10]郭猛.玉屏风散合桂枝汤治疗寒冷性荨麻疹74例[J].医药世界，2006(9):198.

[11]陈红，郭渝南.玉屏风散治疗慢性荨麻疹的临床观察及其对血清IgE水平的影响[J].中药材，2003(2):151-152.

连婉仪(1993-)，女，汉族，硕士研究生，研究方向为中医外科学。E-mail:lianysunshine@foxmail.com

邱桂荣(1962-)，女，汉族，本科，主任医师，研究方向为中医学。E-mail:1548063486@qq.com

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2017-05-12 编辑：穆丽华)