中西医结合治疗慢性阻塞性肺病临床观察

王 辉

河南省汝州市人民医院，河南 汝州 467599



中西医结合治疗慢性阻塞性肺病临床观察

王 辉

河南省汝州市人民医院，河南 汝州 467599

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的临床效果。方法：选取慢性阻塞性肺病患者800例，分为观察组与对照组各400例，对照组仅采取基础治疗，观察组予以基础治疗和化痰清肺汤联合刮痧治疗，比较两组睡眠质量PSQI得分，评估疾病治疗效果以及用药前后患者肺功能改善情况。结果：观察组治疗前后PSQI总分分别为(3.04±2.41)、(6.54±1.27)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组治疗后PSQI各因子及总分比较，除睡眠障碍外，其余各项差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组改善率为97.5%，明显高于对照组的90.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组肺功能均有改善，且观察组FVE1、PEF水平改善效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床对慢性阻塞性肺疾病者予以中西医结合治疗，症状改善效果好，肺功能恢复好，患者睡眠质量明显提高，值得临床推广应用。

化痰清肺汤；刮痧；慢性阻塞性肺病；睡眠质量

慢性阻塞性肺病致死率高，对患者的生活质量和生命健康造成较大影响，临床表现以胸闷、咳痰、气虚、呼吸困难等为主，可能导致睡眠障碍，目前以西医治疗为主[1]。但临床发现，长期用药易造成药物体内蓄积、毒性增加，从而影响治疗效果，降低患者生活质量，不利于睡眠质量的改善，有学者提出可采用中医药治疗改善患者睡眠质量[2]。笔者选取800例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，观察化痰清肺汤联合刮痧改善慢性阻塞性肺病患者睡眠质量的临床效果，为临床上改善慢性阻塞性肺病患者睡眠质量提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年9月至2016年9月收治的慢性阻塞性肺病患者800例，分为两组，各400例。观察组男230例，女170例，年龄48～91岁，平均年龄(64±2.3)岁，病程2～31年，肺功能Ⅱ级178例，肺功能Ⅲ级222例；对照组男235例，女165例，年龄47～92岁，平均年龄(65±4.3)岁，病程3～32年，肺功能Ⅱ级156例，肺功能Ⅲ级244例。治疗前观察组与对照组PSQI总分分别为(15.04±2.41)、(15.18±2.36)。两组年龄、性别、病程、PSQI总分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准[3]：患者均经过临床诊断和检查确诊为慢性阻塞性肺病；均经过患者和家属同意并自愿参与本次研究。

排除标准：同时患有其他严重心脑血管疾病者；睡眠质量无异常者。

1.2 方法

1.2.1 常规基础治疗 两组均给予基础治疗，包括常规机械通气、氧气输入、炎症抵抗、平喘、化痰、糖皮质激素的使用等。予布地奈德混悬液(1mg/2mL，H20090903，AstraZenecaPtyLtd.)，1～2mg/次，2次/日，联合沙丁胺醇气雾剂(GlaxoWellcome,S.A.，100μg/揿，国药准字J20140104)，2揿/次，2次/d。连续治疗15d。1.2.2 观察组 同时予以化痰清肺汤联合刮痧治疗，具体如下。①清肺化痰汤，药物组成：桑白皮20g，金银花40g，连翘20g，枇杷叶20g，紫苑20g，白芥子10g，紫苏子15g，莱菔子15g，半夏15g，陈皮15g，茯苓15g，桔梗15g，杏仁15g，款冬花15g，川芎15g，甘草10g。服用方法：水煎煮2次，两次药液兑一起，共300mL，3次/d，每次100mL，饭前空腹服用；5d为1个疗程，服用3个疗程，共15d。②刮痧。取穴：肝俞、心俞、脾俞、肺俞、肾俞、内关。手法：先对刮痧工具(平滑竹板或水牛角版或骨板)以及操作者手部进行常规消毒后，在相应穴位及其周围涂上国医研刮痧油[生产厂家：北京国医研医药技术有限公司：批准文号：(1998)卫妆准字01-XK-0305号；生产许可证：XK16-1085758；规格：100mL/瓶]，刮试至局部发红即可。每日进行1次，共治疗15d。注意事项：叮嘱患者，刮痧后0.5h内不得冲洗冷水澡，不能使风扇或者空调的风直吹刮痧部位；刮痧疗法具有一定的局限性和禁忌，如有出血倾向、皮肤高度过敏、极度虚弱、严重心衰者应禁刮或慎刮。

2 结果

2.1 两组治疗前后PSQI各因子得分及总分比较 观察组治疗前后PSQI总分分别为(15.04±2.41)、(5.74±1.27)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组治疗后PSQI各因子及总分比较，除睡眠障碍得分无明显差异外，其余各项差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组疗效比较 观察组改善率为97.5%，明显高于对照组的90.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后PSQI各因子得分及总分比较 (分

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组治疗效果比较 (n=400，例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组治疗前后肺功能指标改善情况比较 入院时FVE1、PEF水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组肺功能改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能改善情况比较 (n=400，L/min)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺病目前己成为老年患者常见的危重病之一，疾病会造成患者呼吸肌疲劳，同时由于疾病易反复发作、病程长，造成患者胃肠功能紊乱、消化吸收功能下降，进而引发营养不良、睡眠质量下降[6]。目前临床西药治疗主要以改善患者症状为主，但长期服用西药可能产生副作用，对胃肠道造成刺激，不利于营养恢复和睡眠质量改善，而中药具有低毒副作用、高疗效的优点。有学者[7]提出在基础治疗上联合中医药治疗能有效改善患者症状，减少因西药所致的不良反应。化痰清肺汤具有止咳、平喘、化痰之功效，能清除痰液堆积、提高治疗效果、改善患者生活质量。

本研究结果显示，观察组治疗后PSQI总分低于对照组，同时观察组总有效率为97.5%，明显高于对照组，表明在常规治疗基础上行化痰清肺汤联合刮痧治疗，可显著改善睡眠质量，有效促进肺功能改善。取背俞穴、内关穴进行刮痧治疗，因背俞穴内通于脏腑，可调节脏腑功能，故能达到协调阴阳、安神定志的效果[8]；且内关具有宁心安神之功。刮痧治疗安全、操作简便、疗效好、无明显副作用。化痰清肺汤以桑白皮、金银花、连翘和枇杷叶四药为君药，可清热解毒、泄肺平喘、化痰止咳，共奏平喘之功，从而有效改善患者咳嗽、咳痰的症状，正对主症[9]。半夏、茯苓、陈皮可健脾化痰，取义之二陈汤，使脾气健运，运化水湿，让痰邪无所生，谓之臣药；款冬花润肺下气、化痰止咳，川芎活血祛瘀、缓解肺循环之瘀结，此二者谓之佐药。诸药合用有化痰祛瘀、泄肺平喘、活血散瘀的效果，从而有效改善患者症状。同时本次研究结果显示入院时患者FVE1、PEF水平比较差异无意义，用药后观察组肺功能改善效果优于对照组，表明化痰清肺汤能补肺气、化痰热，使痰瘀同化、肺络通畅，与刮痧合用能提高治疗效果、改善患者胃肠功能，进而提高患者生活质量。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病者以化痰清肺汤联合刮痧治疗，症状改善效果好、肺功能恢复好，患者睡眠质量明显提高，值得临床推广应用。

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王辉(1976-)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向为中医内科学。E-mail:hbqjr88@163.com

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2017-05-12 编辑：穆丽华)