五味消毒饮外敷治疗I期拇趾甲沟炎疗效观察

姜仁建，王美元

（重庆市中医院，重庆 400021）

五味消毒饮外敷治疗I期拇趾甲沟炎疗效观察

姜仁建，王美元

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的：观察五味消毒饮外敷治疗I期拇趾甲沟炎的临床疗效。方法：60例随机分为试验组和对照组各30例，试验组予五味消毒饮外敷治疗，对照组予5%碘伏外敷治疗。结果：试验组治愈率和总有效率均高于对照组（P＜0.05）。结论：五味消毒饮治疗I期拇趾甲沟炎疗效较好。

I期拇趾甲沟炎；五味消毒饮；对照治疗观察

拇趾甲沟炎［1］是指拇趾趾甲旁甲沟组织由各种因素导致细菌通过甲旁组织微小破损侵袭至皮下并大量繁殖而引起的炎症，临床表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出和肉芽组织增生。临床分为4期，大多数学者主张I期保守治疗，包括牙线引流、棉球填塞、碘伏外敷等。笔者用五味消毒饮外敷治疗I期拇趾甲沟炎疗效确切，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年5月至2014年4月我院诊治的I期拇趾单侧甲沟炎患者，均为初次发病。男44例，女16例；年龄16～45岁，平均28.5岁；病程3天～1周，平均5天。60例随机分为试验组和对照组各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［2］：趾甲结构完整，侧甲皱襞红肿，角化增生，趾甲边缘有可能埋至红肿的皱襞中，无渗液，挤压甲周可有疼痛感。

2 治疗方法

对照组用5%碘伏外敷治疗。先用5%碘伏棉签清洗拇趾，再取长3cm×3cm×0.5cm的纱布浸湿5%碘伏（以不滴水为度）覆盖拇趾（以患侧甲沟为中线），并包扎固定，每日2次，每次外敷3h，7天为一疗程。

试验组用五味消毒饮外敷治疗。金银花30g，野菊花12g，蒲公英12g，紫花地丁12g，紫背天葵12g。放入瓦罐内并加入清水500mL，武火煎煮，水沸腾后再文火煎煮10min，得药液约200mL，外敷操作同对照组。

两组均治疗7天后观察疗效。

3 疗效标准［3-4］

治愈：局部红肿热痛消失，创口愈合。好转：局部红肿热痛有所减轻，创口未愈合。无效：局部症状加重，有死骨形成或足部有严重功能障碍需手术治疗。

用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用（%）表示、采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

拇趾甲沟炎属中医“疮疡”范畴，为感受火热毒邪所致，治当以清热解毒为基本治法。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成，具有清热解毒、消散疔疮的功效，是治疗疮疡实证的代表方。方中金银花甘寒，有清热解毒之功，常用于治疗痈肿疔疮、丹毒、热毒血痢等，体外实验表明金银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等细菌均有较强的抑制作用。野菊花性味苦、辛，微寒，有较强的清热解毒功效，主要用于治疗痈肿、疔毒、咽喉肿痛、风火赤眼等，其煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌、绿脓杆菌、蒺疾杆菌、流感病毒均有抑制作用。蒲公英性平，味甘微苦，有清热解毒、消肿散结等功效，其提取物在试管内对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌有较强的杀菌作用。紫花地丁味苦、辛、寒，无毒，有清热解毒、凉血消肿功效，《本草纲目》谓“紫花地丁主治一切痈疽、发背、疔肿、瘰疬、无名肿毒、恶疮”。紫背天葵味苦微辛，性寒，具有清热解毒、消肿散结、利水通淋等，《滇南本草》谓“紫背天葵，敷大恶疮”。诸药配合，药力增加，故而治疗拇趾甲沟炎疗效显著。

［1］ 耿海洋，袁善有.甲沟炎类疾病的临床诊疗现状［J］.医学综述，2011，17（5）：745-747.

［2］ S.Terry Canale，James H.Beaty.坎贝尔骨科手术学［M］.12版.北京：人民军医出版社，2015：3876-3879.

［3］ 杨东红，于波.外用药治疗甲沟炎109例临床总结［J］.中国社区医师，2015，23（5）：40.

［4］ 匡玉琴，马胜利.黄连液浸泡治疗甲沟炎的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2016，21（16）：1770-1771.

R244.932.7

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1004-2814（2017）06-0624-01

2017-01-15

王美元