情志护理干预骨科手术患者并发焦虑状态的效果观察

廖惠玲，陈丽兰，张丽萍

情志护理干预骨科手术患者并发焦虑状态的效果观察

廖惠玲，陈丽兰，张丽萍

（福建省龙岩市中医院，福建 龙岩 364000）

目的 探讨情志护理干预骨科手术患者并发焦虑状态的效果。方法 选取92例患者作为研究对象，均进行骨科手术治疗，采用随机数字表法将所有患者分为两组进行对比研究，研究组和对照组，每组46例，其中，对照组患者采用常规措施护理，在此基础上，研究组患者采用情志护理干预措施护理，评价两组患者的护理效果。结果 研究组患者护理后焦虑评分、中医症状积分显著低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 情志护理干预能有效改善骨科手术患者并发焦虑状态，值得推广应用。

情志护理；骨科手术；焦虑状态；中医症状积分；效果

骨科收治的患者一般是由于交通事故、建筑工地砸伤或高空坠落等情况导致的，临床上通常应用手术对骨科患者进行治疗，但是患者容易产生焦虑情绪，该不良情绪不利于患者手术、护理等工作顺利进行[1]。现选取进行骨科手术的患者92例进行研究，分析情志护理干预骨科手术患者并发焦虑状态的效果，取得良好效果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院骨科收治患者92例作为研究对象，所有患者入院治疗时间为2015年1月～2016年3月期间，均进行骨科手术治疗，排除恶性肿瘤、精神疾病影响心理状态的患者，采用随机数字表法将所有患者分为两组进行对比研究，研究组和对照组，每组46例。研究组中，男26例，女20例，年龄21～75岁，平均年龄（47.39±15.27）岁，骨折位置：18例上肢，14例下肢，4例胸椎，4例骨盆，6例腰椎；致伤原因：交通事故致伤23例，高空坠落致伤12例，摔伤、跌伤11例。对照组中，男27例，女19例，年龄23～72岁，平均年龄（47.68±15.95）岁，骨折位置：19例上肢，16例下肢，3例胸椎，4例骨盆，4例腰椎；致伤原因：交通事故致伤25例，高空坠落致伤11例，摔伤、跌伤10例。研究组、对照组患者在骨折位置、致伤原因、性别、年龄等临床资料方面差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均进行常规护理，护理人员对患者血压、心率、呼吸、面色、意识等各项生命体征进行严密观察，做好体征监测工作，予以患者及其常规健康宣教和心理辅导，并在术后做好并发症预防、饮食护理、运动康复护理等各项护理工作。在此基础上，研究组患者应用情志护理干预措施，其主要内容为，（1）情志相胜法：主要通过情志五行相胜法来实施，喜胜悲，恐胜喜，思胜恐，怒胜思，悲胜怒。护理人员可向患者讲解情志相关知识，告知患者易怒、忧思、恐惧等不良情志可能导致病情加重，向患者讲解怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等知识，并通过积极沟通、引导来达到情志相胜的目的，减轻患者各种忧、思、怒、恐、焦虑等情绪。如对于忧虑患者，护理人员鼓励患者家属向患者讲述身边周围有趣的人或物，让患者心情明朗起来，从而减轻患者忧虑的情志。（2）释疑开导法：骨科患者常因对手术、麻醉认识缺乏、担心怀疑麻醉手术效果及愈合或对医护人员技术水平不信任等引起焦虑情绪，护理人员依据患者体质差异、性格差异、年龄差异和性别差异认真了解患者的个性体征，因人而异，针对患者不同的心理疑虑和症结，主动积极与患者沟通，了解探寻患者焦虑情绪的原因，运用多元化教育方式，耐心主动答疑解惑，同时请病区内手术成功的患者与之交流，做到动之以情、晓之以理、有的放矢、喻之以例，解除患者对疾病、麻醉和手术等的疑虑，去掉思想包袱，改变患者恐惧焦虑等身心状态，正确面对手术治疗及康复。（3）安神静志法：护理人员指导、教会患者通过各种自我控制的方法来达到心境平和的状态，如患者出现心烦气躁时指导其全身放松闭目静心，平静呼吸、静卧或静坐半小时，通过遐想进入安静状态的，引导患者放松身心，达到心绪平和、气血流通和呼吸舒畅的状态，并应用语言、行为等方法来对患者获得的成果予以肯定，让患者熟练掌握和应用此方法，增强患者通过安神静志法缓解焦虑的信心。（4）移情易性法：当患者出现焦虑或因疼痛等引起情绪烦躁时引导转移患者的注意力，控制其焦虑情绪。护理人员通过聊天、播放患者喜爱的电视节目、播放轻音乐等方式来转移患者的注意力，让患者身心投入到各类活动中，减少患者对自我病痛的注意，并鼓励患者积极参与康复训练和机体活动，从而有效改善患者的情绪状态。（5）五音疗法：中医认为，五音，即角、徵、宫、商、羽，对应五行（木、火、土、金、水），并与人的五脏和五种情志相连。护理人员通过收集患者的临床资料、与患者及其家属沟通等方式掌握患者个人爱好、文化水平、个性特点等，针对病症发生的脏腑、经络结合阴阳五行之间的相生相克关系，为患者辨证施用音乐，借音乐来缓解自我情绪、调和情志。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表评价患者护理前后焦虑情绪，超过40分即为焦虑状态，轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑不低于70分。观察、记录患者中医症状积分，分辨症状中医五脏归属，失眠，易怒伤肝；小便频数，腰酸无力伤肾；纳呆，便不畅伤脾；气短咽干伤肺；胸闷、心悸伤心等，症状轻重评分为1～4分，计算每次症状总分。

1.4 统计学方法 使用软件SPSS18.0对数据进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分 研究组患者护理后焦虑评分比护理前低，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，研究组患者焦虑评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组、对照组患者护理前、后焦虑评分比较（x±s，分）

2.2 中医症状积分 研究组护理前中医症状积分与对照组比较，差异无统计学意义。研究组患者护理后中医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组、对照组患者护理前、后中医症状积分比较（x±s，分）

3 讨论

骨科疾病治疗中，手术是常用的治疗手段之一，而手术会给患者带来创伤，导致患者机体发生应激反应，同时会影响患者心理状态，使得患者发生焦虑、紧张等不良情绪[2]。生理创伤以及心理方面的恐惧是手术影响患者生理活动的主要原因，而这些情况会影响麻醉和手术顺利进行，情况严重时，可能导致治疗方案无法顺利实施[3]。手术整个过程包括术前、术中和术后，而这些阶段中患者心理因素会对手术成功率产生重要影响，如果处理不当，可能导致手术失败，使得患者生命健康受到严重威胁[4]。目前，我国中医护理方面的研究不断增多，且情志护理也被应用于临床，是改善患者心理状态的辅助手段。本次研究中，研究组患者护理后焦虑评分、中医症状积分显著低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明情志护理干预能有效改善骨科手术患者并发焦虑状态。中医理论中，百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结[5]。中医中改善患者情志的方法主要有安神静志法、释疑开导法、移情易性法、情志相胜法、等。情志护理是护理人员通过态度、姿势、表情、言语、行为等来影响患者情绪的方法[6]。护理人员应用中医情志相关理论知识，结合患者个体特点，予以患者适当地情志护理，能有效改善患者情绪状态[7]。情志相胜法该方法主要通过一种情志来改善另一种异常情志的方法，减轻异常情志所引发的症状。安神静志则是通过让患者控制自身身体，使自己身体处于安静状态，并进入假想的恬静的环境中，从而让身心均安静下来，最终促使患者情绪稳定[8]。移情易性法主要是通过多种措施来转移患者对自身身体病痛的注意力，让患者关注外界的活动，鼓励患者积极参与，让患者暂时忘却身体状况，促使患者从各类活动中获得愉悦心情，最终达到改善患者焦虑状态的目的[12]。五音疗法主要是在全面分析病情的基础上，结合不同病人证型或体质，辨证施乐，达到安神宁心、舒心解郁的功效。综上所述，情志护理干预能有效改善骨科手术患者并发焦虑状态，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.084