外侧入路小切口全髋关节置换术中行术中配合及护理干预的临床效果

高玲霞

外侧入路小切口全髋关节置换术中行术中配合及护理干预的临床效果

高玲霞

（江苏省南通市老年康复医院手术室，江苏 南通 226001）

目的 探讨在外侧入路小切口全髋关节置换术中行术中配合及护理干预对患者治疗依从性的影响。方法 选择接受外侧入路小切口全髋关节置换术治疗的58例患者作为研究对象，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，其中29例患者在手术中实施常规护理干预，作为对照组，另外29例患者在手术中采用综合护理干预和术中配合，作为观察组，护理后，对两组患者的护理满意度及治疗依从性进行比较。结果 观察组患者护理满意度评分（92.53±6.82）分和治疗依从性评分（88.62±6.93）分均显著高于对照组（75.58±5.92）分、（72.49± 8.25）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在外侧入路小切口全髋关节置换术中行术中配合及护理干预能够有效改善患者的治疗配合度，保证手术治疗的顺利完成。

外侧入路小切口全髋关节置换术；术中配合；护理干预；护理满意度；护理依从性

外侧入路小切口全髋关节置换术具有创伤小、恢复快等优势，临床上应用比较广泛[1]。而由于实施该类手术的患者一般难以正常行动，生活质量受到影响，心理创伤较为严重，不愿意配合治疗，因此为了进一步提高治疗效果，则需要在治疗中对患者实施有效的护理干预[2]。本次研究对行术中配合及护理干预在外侧入路小切口全髋关节置换术中的应用价值进行了探讨，并选择58例患者作为研究对象，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究资料均来自本院接受外侧入路小切口全髋关节置换术治疗的58例患者，选择时间为2014年2月～2016年2月期间。采用随机数字抽取表法将患者分为两组，其中对照组患者共29例，男19例，女10例，年龄55～80岁，平均年龄（65.25±4.67）岁，包含生物固定型假体患者15例，骨水泥型假体患者7例，混合型假体患者7例；观察组患者共29例，男18例，女11例，年龄55～81岁，平均年龄（65.41±4.52）岁，包含生物固定型假体患者14例，骨水泥型假体患者8例，混合型假体患者7例。对照组与研究组基线资料利用统计学软件进行对比分析，其中年龄、性别、假体类型等指标比较差异均无统计学意义，可以进行对比研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者采用常规护理干预，包含心理疏导、术前准备、健康指导等。

1.2.2 观察组 给予观察组患者实施术中配合和适合护理干预，包含：（1）入院护理，在患者入院后，医护人员首先要引导患者熟悉医院环境，观察患者的情绪状态，做好心理疏导，如通过向患者介绍手术方法及优势，排解患者的恐惧心理状态，提高患者的治疗配合度。此外在手术前30 min，医护人员需要做好手术室环境护理，控制温度在20℃～24℃，湿度在50%～60%[3]。（2）体位和静脉穿刺护理，手术时，医护人员需要指导患者取侧卧位，要求患者在海绵垫上侧卧，并保证患侧在上方，同时固定患者的双上肢。医护人员需要控制输液的速度，依据心电图进行条件，避免化妆和出现心衰情况。（3）术中配合及对症护理；手术中，采用小切口髋关节置换术，通过分离臀中肌同阔筋膜张肌的间隙后，将关节囊显露，随后切开关节囊。利用全款配套器械进行磨削，植入假体，并指导患者患肢保证屈膝状态及后伸。医护人员需要加强对患者术中配合指导，确保患者严格进行假体长度的测试，保证假体成功植入，同时依据医师指导进行止血。（4）术后护理，手术完成后，医护人员做好伤口包扎和引流管固定，注意托住臀部，控制患者患肢甚至状态。此外医护人员还需要观察患者是否出现手术后遗症和麻醉后遗症，做好对症处理[4]。

1.3 观察指标 对两组患者的护理满意度及治疗依从性进行比较。护理满意度和治疗依从性均采用本院自制满意度调查表和依从性调查表进行评定，总分100分，分数越好，满意度和依从性越好。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS14.0对数据进行详细分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度评分和治疗依从性评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度和治疗依从性比较（x±s，分）

3 讨论

在临床上采用外侧入路小切口全髋关节置换术治疗的患者会因为行动不便而产生低落、焦虑等不良情绪，继而出现不愿配合治疗的行为，而该手术又需要患者的密切配合，因此医护人员首先需要做好对患者的心理疏导，改善患者的心理状态，提高患者的手术配合度[5]。此外为了避免治疗中出现感染情况，还需要合理进行无菌操作，通过佩戴双重手套执行无菌操作，并禁止将手术铺巾移开，当手术巾浸湿后，应当及时进行更换[6]。另外医师还需要做好手术人员的控制和无菌布袋的固定，尤其是在进行患肢分离和复位时，避免禁止随意移动，同时加强对患者心率和血压的观察，针对患者手术及麻醉应激表现进行护理[7]。此外为了保证输液通畅，医护人员需要指导患者进行合理的体位安置，并做好保护措施，如避免患者耳廓处于受压状态，同时检测骨盆固定器是否存在随意摆动的情况[8]。医护人员还应当重视保温护理，选择合适的加温血液进行输血，避免患者出现血管收缩和血压下降，而且保温护理还能够避免患者出现低体温情况。在对患者进行骨水泥放置治疗时，患者很容易出现血压降低和心率加快情况，此时医护人员必须密切监测患者生命体征，及时进行护理，保证手术的顺利完成。本次研究对术中配合和综合护理干预在外侧入路小切口全髋关节置换术中的应用进行了探讨，研究结果显示观察组患者护理满意度评分（92.53±6.82）分和治疗依从性评分（88.62±6.93）分均显著高于对照组（75.58±5.92）分、（72.49±8.25）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明术中配合和综合护理能够有效提高患者的治疗配合度，拉近医患关系，确保患者在治疗期间接受医师的指导，进一步保证外侧入路小切口全髋关节置换术的治疗效果。

综上所述，在外侧入路小切口全髋关节置换术中加强术中配合和综合护理干预，能够明显改善医患关系，提高患者的治疗配合度，继而有效保证治疗效果，获得明显的临床效果，即术中配合和综合护理值得在临床上推广应用，

[1] 倪秀琴.外侧入路小切口全髋关节置换术的术中配合及护理体会[J].中外医学研究,2016,14(22):72-73.

[2] 邱淳烈.小切口外侧入路微创全髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药指南,2016,14(29):101-102.

[3] 夏元升,陈慧妍,沈健辉,等.后外侧小切口入路全髋关节置换术的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(13):56-57.

[4] 王旭.外侧入路小切口技术在全髋关节置换术中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志,2014(6):729-770.

[5] 关智宇,冯殿鹏.小切口后外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].中国医药导报,2015,12(36):85-88.

[6] 杨春林.外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术的临床疗效[J].医疗装备,2016,29(15):8-9.

[7] 黄浩,葛明建.经胸腔镜和开放途径肺癌切除术中行系统性淋巴结清扫术的临床分析[J].医学信息,2016,29(22):72-74.

[8] 刘先宝,董爱强,孔敏坚,等.经心尖途径经导管主动脉瓣置换术救治单纯性主动脉瓣重度反流1例[J].中华急诊医学杂志,2016,25(10):1237-1239.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.076