高血压脑出血治疗中尼莫地平的应用价值分析

陈爱明

高血压脑出血治疗中尼莫地平的应用价值分析

陈爱明

（江苏省南通市如东县人民医院神经外科，江苏 南通 226400）

目的 分析尼莫地平在治疗高血压脑出血的应用价值。方法 选择高血压性脑出血的38例患者，将其随机分为对照组和治疗组，每组19例，对照组给予常规药物治疗，治疗组给予尼莫地平治疗，对两组患者在3 d内及2 w后进行头颅CT检查，对比两组患者的血肿量面积及水肿量面积，并对其治疗效果进行对比分析。结果 治疗组3 d内血肿量、2 w后血肿量为分别10～26 mL、1～9 mL，3 d内水肿量、2 w后的水肿量分别为（4.1±0.4）mL、（0.8±0.4）mL，3 d内和2 w后的血肿量、水肿量相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组3 d内血肿量、2 w后血肿量为分别为7～25 mL、6～24 mL，3 d内水肿量、2 w后水肿量分别为（5.2±0.3）mL、（2.3±0.2）mL，3 d内和2 w后的血肿量、水肿量相比，差异无统计学意义；治疗组患者的有效率为94.7%明显高于对照组68.4%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 尼莫地平治疗高血压脑出血与常规治疗相比，能有效减轻患者的临床症状，控制出血量以及有效减轻患者的水肿量面积，防止并发症的发生，取得了较好的临床效果，可以考虑在临床上使用。

高血压；脑出血；血肿量面积；水肿量面积；尼莫地平；临床价值

高血压脑出血是指患者因情绪激动、用力过猛等因素导 致血压突然升高，原有的微动脉瘤破裂出血，出现意识模糊、恶心、呕吐，甚至偏瘫等神经系统障碍[1]。然微动脉瘤的形成是由于过度血管紧张，而使得颅内细小动脉血管平滑肌吸取营养受到障碍，久而久之形成微小动脉瘤。当血压控制在一定的范围内，微小动脉瘤一般不会出现出血的情况，在血压突然升高的情况下往往会出现脑出血的情况，导致一系列的并发症状出现。该病的治疗原则一般是脱水降颅压，减轻脑水肿，对症支持等药物治疗，而尼莫地平作为钙通道阻滞剂的一种降压药物，有减轻脑缺血、扩张脑动脉的作用，可用于治疗高血压脑出血[2]。为探究尼莫地平在治疗高血压脑出血的应用价值，现将高血压性脑出血的38例患者作为研究对象，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择本院自2012年3月～2015年3月收治的诊断为高血压性脑出血的38例患者，将其随机分为两组，对照组和治疗组，每组19例。对照组，男10例，女9例，年龄43～67岁，平均年龄（54.1±7.4）岁；治疗组，男9例，女10例，年龄44～69岁，平均年龄（54.4±7.1）岁。两组患者在临床资料上差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，使用脱水降颅压及活血化瘀等药物治疗，可选用20%甘露醇125 mL,静脉滴注，根据患者具体情况，1天2～4次，以降低颅内压，选择合适的药物降血压等相关治疗。治疗组，在对照组的基础上，给予尼莫地平药物。将尼莫地平溶于500 mL的生理盐水中，静脉滴注，尼莫地平剂量为10 mg/d，3～4 mg/h，而后改为口服，时间为静脉滴注10 h后，口服的剂量为每天40 mg，需口服药物20 d。在治疗的过程中，患者需绝对卧床休息，注意观察患者的生命体征，并且根据患者发生的具体情况给予相关的处理，如患者血糖高，需给予相关措施降血糖，若出现电解质紊乱需及时纠正，而如发生感染，可采用抗生素控制感染等。

1.3 观察指标 分别在患者发病3 d内、2 w后进行头颅CT检查，计算CT片子上的血肿体积、水肿带面积。血肿体积= π/6×长×宽×血肿的层面数,水肿带面积=水肿带外径的长×宽-水肿带内径的长×宽。

1.4 疗效评价标准 痊愈：患者临床症状缓解，按照功能评分标准，达到91%～100%的减少；显效：患者临床症状基本缓解，达到46%～90%的减少评分；有效：患者临床症状明显改善，而评分达到18%～45%的减少；无效：患者临床症状无明显改善，甚至有加重的现象，评分＜18%的减少。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和治疗组血肿量和水肿面积比较 治疗组，3 d内的血肿量10～26 mL，2 w后的血肿量为1～9 mL，3 d内和2 w后的血肿量相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），3 d内的水肿量为（4.1±0.4）mL,2 w后的水肿量为（0.8±0.4）mL，3 d内和2 w后的水肿量相比，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）；对照组，3 d内的血肿量为7～25 mL，2 w后的血肿量为6～24 mL，3 d内和2 w后的血肿量相比，差异无统计学意义，3 d内的水肿量为（5.2±0.3）mL,2 w后的水肿量为（2.3±0.2）mL，3 d内和2 w后的水肿量相比，差异无统计学意义。

2.2 对照组和治疗组疗效对比 治疗组有效率为94.7%，对照组有效率为68.4%，两组有效率相比差异具有统计学意义（χ2=2.07，P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组和对照组疗效对比（n）

3 讨论

高血压脑出血在临床上较为常见，可致残甚至致死，是临床上较为严重的一种高血压并发症。血压过高是导致脑出血常见的原因，患者因过度体力、脑力或者情绪过于激动而导致血压突然升高，从而引发该病[3-4]。由于是高血压引起的脑出血，在治疗方面常给予脱水降颅压，使用20%的甘露醇静脉滴注，但临床效果并不理想，在本文中，对照组给予常规治疗，有效率只有68.4%，而治疗前后其血肿及水肿面积并无明显缩小，而治疗组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗，其有效率高达94.7%，而治疗前与治疗后相比血肿及水肿面积明显减少，有效降低了出血量及并发症的发生[5-6]。尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有扩张颅内血管的作用，可增加颅内血液的容积，减少出血的可能性，也可提高血脑屏障，使脑血管痉挛有效解除，使得脑缺血、缺氧症状得到缓解，可用于治疗缺血性脑损伤。而要有效预防高血压性脑出血，患有高血压的患者，需做到平时要按时吃药，时常监测血压，同时保持乐观的心态，尽量避免情绪过于激动，在日常生活里，不要有过度的劳动，如有不适及时就诊等[7-8]。

综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血与常规治疗相比，可有效缓解高血压脑出血患者的临床症状，极大程度减少了患者的血肿量、水肿量面积，取得了较好的临床效果，减轻了患者的痛苦，从而改善患者的生活质量，值得在临床上推广借鉴。

[1] 欧阳石石.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察[J].当代医学,2011,17(17):149-150.

[2] 李玉轩.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效分析[J].当代医学,2012,18(36):139.

[3] 陈国芳,刘雷婧,平蕾,等.尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响[J].现代中西医结合志,2014,23 (9):991-993.

[4] 王静,田西菊,张东素,等.尼莫地平联合立止血在高血压脑出血中的疗效观察[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3229-3230.

[5] 吴宝勤,吴玲.微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理[J].护士进修杂志,2011,26(16):1526-1527.

[6] 蒙剑锋,姚柱炜,栾宏权,等.尼莫地平辅助治疗高血压脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(31):3950-3951.

[7] 卢军.丹参注射液联合尼莫地平治疗急性高血压脑出血84例[J].中国药业,2013,22(4):86-87.

[8] 张月华.尼莫地平对高血压脑出血患者脑血流动力学参数的改善作用[J].中国老年学杂志,2012,32(14):3092-3093.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.059