NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析

程 玲，曾庆新，任 苓，吴牡丹，华方明，程芳玲

NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析

程 玲，曾庆新，任 苓，吴牡丹，华方明，程芳玲

（赣南医学院第一附属医院超声科，江西 赣州 341000）

目的 分析NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值。方法 选择孕妇482例，在早孕期进行NT超声检查用于胎儿筛查，对超声检查NT增厚的受检者进行羊水穿刺染色体检查与后期随访超声检查，并将NT超声检查异常的情况与产后及染色体异常检查结果进行比较，分析NT超声在早孕期畸形筛查的准确率与漏诊率。结果 超声检查NT增厚的患者22例，NT平均厚度（5.7±1.3）mm，显著高于NT检查正常的厚度（2.1±0.9）mm，差异有统计学的意义（P＜0.05）。NT增厚的受检者经染色体检查发现其中21-三体6例，18-三体4例，13-三体2例。染色体检查异常的胎儿在超声检查中表现为颈部皮肤的水肿，其余NT增厚但染色体未见异常胎儿超声检查中合并骨骼系统畸形3例，头颅形态异常3例，心脏畸形4例。NT检查正常受检者中经超声检查发现脐膨出1例。NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率为95.7%，漏诊率为4.3%。结论 NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率高，可准确筛查出染色体异常和畸形胎儿，NT超声检查具有较高的临床价值。

NT超声检查；早孕期；胎儿筛查；染色体异常；胎儿畸形；临床价值

胎儿畸形是新生儿致死率增加和新生儿质量降低的主要原因，在妊娠期间，胎儿在发育中，出现了结构、功能或者是染色体的异常而引起的胎儿畸形[1-3]。环境、遗传等因素均可诱发胎儿的畸形。因此，在临床中早孕期胎儿筛查对畸形胎儿的筛查十分重要[4]。NT超声检查是胎儿颈项部的皮肤透明层的检查，对胎儿的染色体异常或发育畸形有一定的意义[5]。本研究分析了NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年4月～2016年4月的孕妇482例，孕妇均同意接受NT超声检查，对NT异常增厚的孕妇进行染色体检查。选入的孕妇均为单胎，年龄23～38岁，平均年龄（30.6±1.5）岁，NT检查的平均孕周（12.6±1.3）周。

1.2 方法 所有孕妇均同意接受NT超声检查，孕妇于仰卧位，选择凸阵探头，调节频率约3.5 MHz，首先确定胎儿的孕周，通过检查胎儿的头臀径确定。其次，检查脐带附着的位置，胎动和胎心，四肢发育等基本情况。再次，在胎儿自然的仰卧位中获取正中矢状切面，测量颈项透明层的厚度。最后，在测量中将预备测量图像放大，显示出胎儿头部与上胸部，测量点选择皮肤和颈椎筋膜层的回声高处的内侧边缘，测量出颈项透明层的厚度最厚处的值，反复测量3次，取最大值。在测量结果中显示NT异常增厚的胎儿，需进行羊水穿刺的染色体异常检查与后期随访超声检查，并对NT超声检查异常的情况与产后及染色体异常检查结果进行比较，分析NT超声对早孕期畸形胎儿的筛查准确率与漏诊率。

1.3 评价标准[6] 早孕期颈项透明层的厚度＜2.5 mm为NT正常厚度。对早孕期畸形胎儿的筛查中，将NT超声检查结果异常者与染色体检查、后期随访超声检查、最后分娩或引产胎儿的情况进行比较，NT检查异常与胎儿畸形一致为诊断准确。NT检查正常，胎儿畸形为漏诊。

1.4 统计学方法 应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入选孕妇经NT超声检查后出现22例NT厚度异常的胎儿，颈项透明层的平均厚度为（5.7±1.3）mm，其余NT检查正常的胎儿的颈项透明层的平均厚度为（2.1±0.9）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。22例NT厚度异常的胎儿的染色体检查结果见表1。胎儿畸形的结果见表2。由结果可见，NT超声检查增厚的患者22例，NT平均厚度（5.7±1.3）mm，显著高于NT检查正常的厚度（2.1±0.9）mm，差异有统计学的意义（P＜0.05）。NT增厚患者经染色体检查其中21-三体6例，18-三体4例，13-三体2例。染色体检查异常的胎儿在超声检查中表现为颈部皮肤的水肿，其余NT增厚非染色体异常胎儿超声检查中骨骼畸形3例，头颅形态异常3例，心脏畸形4例。在NT检查正常中经超声检查存在脐膨出1例。NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率为95.7%，漏诊率为4.3%。

表1 22例NT异常的染色体检查结果

表2 胎儿畸形的结果

3 讨论

胎儿畸形是降低新生儿质量的关键因素，孕妇在早孕期需对胎儿的畸形进行筛查，减少畸形胎儿的降生，提高新生儿的质量[7]。NT超声检查是利用超声对胎儿的颈项透明层的厚度进行检查，检查的时间选择在孕周低于14周进行，由于胎儿在早孕期的淋巴系统尚未发育成熟，会形成颈项透明层，同超声对其厚度进行检查可对畸形胎儿进行初步的筛查，NT超声检查异常的胎儿经染色体检查，发育后期的超声检查及分娩的结果进行判断，可作为NT超声检查在早孕期胎儿筛查的临床价值分子的依据[8]。

本研究对选入的孕妇进行了NT超声检查，结果NT异常增厚的胎儿有22例，22例胎儿又经过染色体检查，随访后期的超声检查和分娩结果进行了对比研究，结果，NT超声检查增厚的22例患者的NT平均厚度（5.7±1.3）mm，显著高于NT检查正常的厚度（2.1±0.9）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。NT增厚受检者经染色体检查发现其中21-三体6例，18-三体4例，13-三体2例。染色体检查异常的胎儿在超声检查中表现为颈部皮肤的水肿，其余NT增厚非染色体异常胎儿超声检查中骨骼畸形3例，头颅形态异常3例，心脏畸形4例。在NT检查正常受检者中经超声检查发现脐膨出1例。NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率为95.7%，漏诊率为4.3%。

综上所述，NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率高，可准确筛查出染色体异常和畸形胎儿，NT超声检查具有较高的临床价值，在孕期检查中推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.042