探讨多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响

李春琼，和 茵，黄麟雅

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

探讨多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响

李春琼，和 茵，黄麟雅

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

目的 探讨多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响。方法 观察组采用多元化的延续护理模式，对照组采用常规基础护理，比较两组患者护理后的生命质量和日常生活能力。结果 观察组护理后生命质量专用量表-31中各项得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后日常生活能力量表（ADL）得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力有重要的影响，能够提高患者的自理能力。

大脑半球萎缩继发癫痫；多元化的延续护理；生命质量；日常生活能力

大脑半球萎缩继发癫痫是由于一侧大脑半球发生广泛性损害引发的顽固性癫痫。临床对本病的治疗应首先明确诊断、确定癫痫类型、监测血药浓度，医生必须具备AEDs药代动力学知识，熟悉药物吸收、分布、蛋白结合、代谢及排泄等，患者对药物的依从性的高低也是发挥治疗效果的前提条件。对患者生命质量和日常生活能力恢复均有重要作用[1]。本研究对大脑半球萎缩继发癫痫患者采用多元化延续护理，临床护理效果良好，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年3月～2016年3月在我院神经内科治疗的112例大脑半球萎缩继发癫痫患者随机分为两组。观察组56例，男32例，女24例，年龄6～48岁，平均年龄（27.6±4.2）岁，病程1～6年；对照组56例，男40例，女16例，年龄7～46岁，平均年龄（29.1±4.6）岁，病程1～5年；所有患者均符合大脑半球萎缩继发癫痫诊断标准，CT检查显示一侧大脑半球明显萎缩，大脑皮质变薄，脑室明显扩张，伴有脑软化病灶及胶质增生；临床表现为强直阵挛性癫痫发作，经2种以上抗癫痫药物治疗病情无改善，患侧肢体均有不同程度活动不灵活，肌张力亢进伴手指屈曲痉挛[2]；比较两组患者的性别、年龄、癫痫发作程度等无明显差异，可进行对比研究。

1.2 多元化的延续护理方法

（1）建立档案。内容包括患者的一般资料、住院期间的病例、各项检查报告、用药记录等；指导患者家属建立患者疾病观察记录本，记录癫痫发作次数、持续时间，以及是否坚持服用药物、有无风险事件发生；交换各自的QQ号和微信号，建立由责任护士、副主任医师及患者组成的QQ交流群和微信群。（2）健康教育。出院前对患者及家属进行健康教育，由责任护士详细讲解癫痫患者日常护理内容并给予指导、日常注意事项，以及癫痫患者就诊和复查流程，坚持按时按量服用抗癫痫药物，注意保持良好的日常生活习惯，以及日常的安全事项等；增进病友间的相互交流，消除其孤独、抑郁等不良心理。（3）延续护理。由副主任医师定期上线进行疑问解答；责任护士定期发布大脑半球切除术后的日常注意事项，预先提醒患者的复查时间、需带资料，必要时可为患者在门诊提前预约；对于需要作肢体康复训练的患者，提供康复训练计划，并进行指导[3]。

1.3 观察指标

采用生命质量专用量表-31（QOLIE-31）评价患者生命质量，内容包括情绪、社会功能、对发作的担忧、认知功能、精力、药物影响、健康水平、QOL总分；日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）评价。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理后生命质量比较

观察组护理后生命质量专用量表-31（QOLIE-31）中各项得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后生命质量比较（±s，分）

表1 两组患者护理后生命质量比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 情绪 社会功能 对发作的担忧 认知功能 精力 药物影响 健康水平 QOL总分观察组（n=56） 74.2±18.6 62.4±14.5 66.7±10.2 72.8±16.2 75.3±21.1 73.8±18.6 72.9±16.5 77.8±14.1*对照组（n=56） 59.2±17.1 53.6±12.2 60.4±11.3 57.4±21.5 50.9±22.4 54.6±15.3 53.8±22.6 58.7±20.2

2.2 两组患者护理前后日常生活能力比较

观察组护理后日常生活能力量表（ADL）得分明显较对照组提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后日常生活能力比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后日常生活能力比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 ADL护理前 护理后观察组 56 35.2±6.09 63.75±7.21*对照组 56 34.8±6.12 49.56±8.13

3 讨 论

癫痫患者本身的生活质量就较健康人群低很多，延续性护理通过个体化、多元化、全方位的护理，特别是进行心理护理及康复训练指导，最大限度的恢复了患者的日常生活能力，提升治疗信心，提高生命质量[4]。本研究结果也显示，护理后观察组的生命质量评分及日常生活能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者效果显著，值得在临床推广。

[1] 孔艳莉,孙素娟,武 江,等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者术后精神症状和日常生活活动能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(4):20-21

[2] 郭 韬,梁传栋,吴玉锦,等.脑磁图联合DTI对大脑半球萎缩继发癫痫患者术前功能区评估的价值[J].中华神经医学杂志,2014,13(9):919-924

[3] 孔艳莉,瓮杰慧,聂晓琳,等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(4):10-12

[4] 孔艳莉,郑 杰,陈 尧,等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(2):104-106.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.81.02