拉萨市高中生结核病防治知识、态度的问卷调查

曲吉 德吉 李亚杰 次珍 央拉 杜宝中



·短篇论著·

拉萨市高中生结核病防治知识、态度的问卷调查

曲吉 德吉 李亚杰 次珍 央拉 杜宝中

采用分层随机整群抽样的方法，2016年9月至10月对拉萨市6所高中750名学生进行结核病相关知识的问卷调查，共发放750份问卷，收回有效问卷729份。问卷内容包括：一般情况、结核病防治知识，结核病防治态度及行为、获取结核病防治知识的渠道等。结核病防治知识总体知晓率为45.7%(2450/5360)、全部知晓率为1.5% (11/729)，结核病防治态度持有率为60.4%(2640/4374)。汉族学生结核病防治知识得分[4.0(3.0，5.0)]高于藏族学生[3.0(2.0，5.0)]，差异有统计学意义(Z=2.74；P<0.01)；高二学生知识得分[3.0(2.0，5.0)]低于高一[4.0(2.0，5.0)]及高三学生[4.0(2.0，5.0)]，差异有统计学意义(Z=7.05；P=0.030)；城镇学生知识得分[4.0(3.0，5.0)]高于农村学生[3.0(2.0，5.0)]和牧区学生[3.0(1.0，4.0)]，差异有统计学意义(Z=25.61；P<0.01)。汉族学生结核病防治态度得分[4.0(3.0，5.0)]高于藏族学生[4.0(3.0，4.0)]，差异有统计学意义(Z=2.17；P=0.030)；城镇学生结核病防治态度得分[4.0(3.0，5.0)]高于农村学生[4.0(3.0，4.0)]及牧区的学生[3.0(3.0，4.0)]，差异有统计学意义(Z=28.48；P<0.01)。结核病防治知识的来源主要是“电视(54.3%)”,最喜欢的防治结核病的宣传材料是“图画为主的宣传材料(32.2%)”。可见， 西藏拉萨市高中生结核病防治知识知晓率、结核病防治态度持有率都较低，需要进一步加强学校结核健康教育工作，普及学生结核病防治知识。

结核； 综合预防； 健康教育； 问卷调查； 学生

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，它是单因素导致的慢性疾病中死亡率最高的疾病，据2015年WHO报告显示，2014年全球结核病发病率为133/10万，患病率为174/10万，2014年有960万例结核病新发患者，全年有150万例死于结核病，其中中国在WHO统计的全球22个结核病高负担国家中居世界第3位[1]。西藏地区的结核病感染率居全国最高，1976—2010年西藏自治区甲、乙类传染病流行趋势显示，肺结核发病率居前五，为76.83/10万[2]。近年来,国内多个学校发生肺结核聚集性发病的案例，且主要集中在高中[3-5]。高中生作为特殊人群，在学校内接触的时间长,接触地点集中，学习压力大，又属于结核病好发年龄，已成为结核病的重点人群。为了解西藏拉萨市高中生结核病防治知识、态度现状及获取结核病知识的主要途径，为更好地开展学校结核病健康教育，笔者开展了此次调查，现将调查情况报告如下。

对象和方法

一、调查对象

自2016年9月至10月，西藏自治区拉萨市6所高中的学生为调查对象，采取整群随机抽样的方法从每所高级中学中随机抽取3个班，共计18个班的750名学生纳入本研究。

二、 方法

调查问卷参照2006年“全国公众结核病防治知识、信念、行为调查问卷”及结核病防治知信行相关问卷后自行设计。内容包括：一般情况、结核病防治知识、结核病防治态度及行为、获取结核病防治知识的渠道。调查前，调查人员统一培训后，到调查现场讲解问卷的相关问题并发放，填写完成后以班级为单位回收。本次调查共发放750份问卷，有效问卷729份，有效率为97%

三、相关定义

单一知识知晓率=某一信息回答正确的人数/回答该题总人数×100%

全部信息知晓率=知晓全部信息的被调查对象人数/调查总人数×100%；

总知识知晓率=全部信息回答正确的人数/回答条目的总数×100%

某一态度持有率=持有某种态度的人数/答该题总人数×100%

总态度持有率=全部持有某种态度数/回答条目的总数×100%

四、 得分标准

对结核病防治知识、态度回答正确得1分,回答错误得0分。得分在7～8分范围内为“好”，4～6分为“较好”，1～3分为“较差”；态度得分在5～6分范围内为“好”，3～4分为“较好”，1～2分为“较差”。

五、统计学分析

使用SPSS 20.0 统计软件进行数据的录入及分析，其中计量资料间比较采用秩和检验，各知晓率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、一般情况

受调查学生中，男318名(43.6%)，女411名(56.4%)；汉族199名(27.3%)，藏族530名(72.7%)；调查对象中来自城市者310名(42.5%)，来自农村者325名(44.6%)，来自牧区者94名(12.9%)。调查对象的年龄范围在14～21岁。

二、结核病防治知识、态度情况

729名调查对象对结核病防治知识总知晓率为45.7% (2450/5360)，全部知识知晓率为1.5%(11/729)，其中单一信息知晓率最低的是“结核病患者应到疾病预防控制机构进行检查和治疗”，仅为 31.7%(231/729)；对“结核病是一种传染病”的知晓率最高，为68.0%(496/729)。 总体结核病防治态度持有率为60.4%(2640/4374)，其中单一结核病防治态度持有率最低的是“曾向别人讲过自己所了解的结核病知识”，仅为27.4%。最高的是“愿意参加学校开展结核病预防宣传活动”，为86.0%，见表 1。

三、 高中生结核病防治知识得分情况

结核病防治知识得分上男生高于女生；汉族学生的结核病防治知识得分高于藏族学生；高二学生的得分低于高一、高三的学生；来自城镇的学生知识得分高于来自牧区和农村的学生，详见表2。

表2 不同特征之间结核病防治知识得分比较

四、高中生结核病防治态度得分情况

不同性别之间、不同年级之间结核病防治态度得分差异均无统计学意义；汉族学生结核病防治态度得分高于藏族学生(Z=2.17,P=0.030)；来自城市学生的态度得分高于来自农牧民的学生(Z=28.48，P<0.01),详见表3。

表3 不同变量之间结核病防治态度得分比较

五、调查对象获取结核病防治知识的途径

调查对象主要获取结核病防治知识的渠道分别有“电视(54.3%)”、“通过学校获得(36.1%)”和“听别人讲过(32.1%)”，详见表4。

表4 拉萨市729名高中生获取结核病防治知识的

注 获取渠道可以重复计数

六、调查对象对宣传材料的选择情况

关于对结核病宣传材料的选择，729名学生主要选择了“以图画为主的宣传材料(32.2%)”、“光盘(25.1%)”、“以文字为主的宣传材料(20.7%)”，详见表5。

表5 拉萨市729名高中生对结核病宣传材料的选择情况

讨 论

本次调查结果显示西藏拉萨市高中生结核病防治知识总知晓率较低(45.7%)，低于李应群和张少茹[6]在榆林市某县高中生结核病防治知识的知晓率(51.1%)，低于西部地区高二学生结核病知识知晓率61.3%[7],低于魏倩等[8]在山东四所大学学生结核病知识知晓率(51.8%)，略高于王丽华[9]在浙江平阳县中学生的调查结果(36.73%)，离《全国结核病防治规划(2011—2015)》规定—— 2015年全民结核病防治核心知识知晓率达到85% 的目标具有很大的的差距[10]。全部结核病防治知识知晓率为1.5%，低于劳卫民和陈亮[11]的调查结果(13.4%)，高于李亚杰等[12]在西藏某高校的调查结果(0.61%)。高中学生对单一结核病防治知识中“结核病是一种慢性传染病”知晓率最高，为68.0%，但低于张正斌等[13]在武汉市居民调查的结果(88.21%)。对“结核病患者应到结核病预防控制机构检查和治疗”知晓率最低，仅为31.7%。调查对象的结核病防治态度持有率较高，大多数学生能够妥善处理周围结核病患者，愿意了解有关结核病防治知识，与赵颖[14]调查结果一致。但对某些知识知晓率较低，“曾向别人讲过自己所了解的结核病知识”态度持有率仅为27.4%。可见，西藏拉萨市高中生结核病防治知识、正确态度持有率有待提高，学校作为教育的主体，应要加强与相关卫生部门的合作，加强对学生的教育和引导，促进他们掌握健康知识，养成良好的习惯，从而提高结核病防治知识的知晓率及正确态度持有率，预防和减少结核病的发生。

本次调查发现汉族学生结核病防治知识得分高于藏族学生，与李亚杰等[12]在西藏某高校的调查结果一致。来自城市学生的知识得分高于来自农村和牧区的学生，结核病防治知识态度得分与不同民族和不同户口有关，汉族态度得分高于藏族，与何瑛等[15]调查的结果一致。来自城市学生的态度得分高于来自农村和牧区的学生，这可能是由于农牧区相对于城市来说经济、文化、交通等各方面落后，致使结核病健康教育投入量和相关医疗卫生部门对结核病防治知识的宣传和教育不足。而藏族学生大多来自于农牧区，欠缺结核病防治知识的同时父母基本没有受过教育、外界接触又少，从而影响子女的结核病健康教育，导致藏族学生结核病防治知识、态度得分较低。

本次调查的729名调查对象中大多数学生喜欢以图画为主的宣传材料(32.2%)和光盘形式的宣传材料(25.1%)。调查对象获取结核病防治知识的途径是以电视(54.3%)、报刊杂志为主(51.0%)。由此可见，大众传媒的宣传是普及结核病防治知识的重要方式,我们应该多借助网络媒体开展结核病健康教育。学校组织的宣传教育活动(36.1%)也是学生获取结核病防治知识的比较重要的途径，因此，学校应该多开展学生通俗易懂的结核病防治知识宣传教育活动，使结核病防治知识得到普及。

[1] World Health Organization.Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO Report 2015. Geneva: World Health Organization, 2015.

[2] 德吉,Espen bejetness，万霞，等.西藏自治区1976—2007年甲、乙类传染病流行趋势分析.中国公共卫生，2016，9(6)：1-4.

[3] 朱杰，范飞能，徐菊英.一起高三学生结核病聚集性感染疫情调查.中国学校卫生，2013，34(6)：748-749.

[4] 蒋小东.浙江省某中学高三学生肺结核爆发调查.中国学校卫生，2006，27(5):453.

[5] 金春秋．温岭市学校结核病爆发疫情分析.中国学校卫生，2011， 32(1):115-116．

[6] 李应群，张少茹.高中生结核病防治知识、态度、行为调查.社区医学杂志，2016,14(17):18-20.

[7] 袁立，谢言，蒋伟利，等.西部地区高二学生结核病知识态度行为及其相关因素.中国学校卫生, 2015,36 (11):1648-1651.

[8] 魏倩，王世昌，娄雷，等.山东四所大学学生结核病防治知识知晓率调查分析.中国防痨杂志，2013，35(7)：516-520.

[9] 王丽华.中学生的结核病防治知识及健康教育效果评价.浙江预防医学，2010，22(10):86-87.

[10] 中华人民共和国国务院．全国结核病防治规划(2011—2015年)[EB/OL]．北京:中人民共和国国务院(2011)2011-11-17)[2013-08-28]．http：//www．gov．cn/zwgk/2011/12/06/contcnt_2012868．htm．

[11] 劳卫民，陈亮.广州市部分高校大学生结核病防治知识知晓情况调查.中国防痨杂志，2013，35(11)：881-886.

[12] 李亚杰，尼玛，其美扎西，等.西藏某高校大学生肺结核防治知信行情况调查.现代预防医学，2016,43(2)：311-313.

[13] 张正斌，卢周琴，王婷萍，等.武汉市居民结核病防治知识知晓情况调查分析.中国防痨杂志，2016，38(11)：951-955.

[14] 赵颖.某高校大学生肺结核防治知识态度和行为. 中国学校卫生，2013，34(3)：344-346.

[15] 何瑛，魏元龙，贺拥军，等.藏汉族大学生结核病知识态度行为比较.中国学校卫生，2015,36(7):1075-1077.

(本文编辑：王然 李敬文)

Investigation on knowledge, attitude and practice of tuberculosis prevention and control among senior high school students in Lhasa

QUJi,DEJi,LIYa-jie,CIZhen,YANGLa,DUBao-zhong.

DepartmentofBasicMedicinePostgraduateStudent,MedicalSchooloftheUniversityofTibet,Lhasa850000,China

DUBao-zhong,Email:2291826369@qq.com

By stratified cluster random sampling method, from September to October 2016,729 students from 6 senior high schools in Lhasa were taken to conduct a questionnaire survey. A total of 750 questionnaires were sent out and 729 valid questionnaires were collected. The questionnaire contents included general situation, the tuberculosis (TB) control knowledge, attitude and practice, channels of access to TB control knowledge, etc. The overall awareness rate of TB knowledge was 45.7% (2450/5360), and the awareness rate of all TB knowledge was only 1.5% (11/729). The rate with positive attitude to TB was 60.4% (2640/4374). Han students’ knowledge score (4.0 (3.0，5.0)) was higher than Tibetan students’ (3.0 (2.0，5.0)), and the difference was statistically significant (Z=2.74,P<0.01). Second grade students scored (3.0 (2.0，5.0)) on knowledge was lower than that in grade one (4.0 (2.0，5.0)) and grade three students (4.0 (2.0，5.0)), and the difference was statistically significant (Z=7.05,P=0.030). The knowledge score of students in cities (4.0 (3.0，5.0)) was higher than rural students (3.0 (2.0，5.0)) and students in pastoral area (3.0 (1.0，4.0)), and the difference was statistically significant (Z=25.61,P<0.01). Han students TB attitude score (4.0 (3.0，5.0)) was higher than Tibetan students (4.0 (3.0，4.0)), and the difference was statistically significant (Z=2.17,P=0.030). The attitude score of student in cities (4.0 (3.0，5.0)) was significantly higher than rural students (4.0 (3.0，4.0)) and students in pastoral areas (3.0 (3.0，4.0)) (Z=28.48,P<0.01). The main source of knowledge of TB prevention and control was “TV (54.3%)”, the most popular anti-TB promotional material was “picture-based promotional materials (32.2%)”. The awareness rate of TB prevention and control knowledge and attitude of senior high school students in Lhasa, Tibet are low, and it is necessary to further strengthen the TB health education and popularize TB prevention and control knowledge in students.

Tuberculosis； Comprehensive； Health education； Questionnaires； Students

10.3969/j.issn.1000-6621.2017.08.024

国家自然科学基金项目“西藏地区藏族人群结核病遗传易感性研究”(81260240)

850000 拉萨，西藏大学医学院基础系(在读研究生)

杜宝中，Email：2291826369@qq.com

2016-12-16)