抚触在早产儿住院期间的作用

罗晓帆

(南阳市卧龙区妇幼保健院 河南 南阳 473000)

抚触在早产儿住院期间的作用

罗晓帆

(南阳市卧龙区妇幼保健院 河南 南阳 473000)

目的 探讨抚触在早产儿住院期间的作用。方法 将160例早产儿分为抚触组和非抚触组，各80例，抚触组早产儿在常规治疗护理外给予抚触，每天2次，每次15 min，比较两组早产儿胎粪排净时间、开奶时间、奶量增加、体质量增加、呼吸暂停发作、住院天数。结果 与非抚触组比较，抚触组胎粪排净时间明显缩短，开奶时间明显提早，奶量增加及体质量增加明显较快，呼吸暂停发作次数明显减少，住院天数明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 抚触能较好地改善早产儿住院期间的相关问题，促进消化道功能恢复正常，有助于早产儿的生长发育和疾病恢复，缩短住院时间。

抚触；早产儿；发育

近年来，由于多因素的影响，早产儿的出生率逐年递增，围产医学的快速发展使早产儿救治水平明显提高，其成活率亦明显提高，但由于早产儿各器官系统发育不够成熟，对宫外环境生活能力低下，易出现各种并发症，不良预后发生率远高于足月儿。如何在生后安全、有效、全面的纠正早产儿的不良状态，是新生儿科面临的一大问题。传统医学的对症处理显然不能满足这一要求，而抚触恰恰较好地改善早产儿在住院期间的相关问题。本研究筛选2015年1月至2016年6月南阳市卧龙区妇幼保健院收治的160例早产儿进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取南阳市卧龙区妇幼保健院新生儿科2015年1月至2016年6月收治的160例早产儿，胎龄32～37周、出生体质量1 500～3 500 g，Apgar评分8～10分，排除窒息、重症感染、先天性消化道发育畸形及需要机械通气者，按家长意愿分为抚触组和非抚触组，各80例。两组患儿住院期间均常规给予保暖、监护、对症支持疗法等，抚触组早产儿在此基础上给予抚触。两组早产儿胎龄、出生体质量、评分、父母文化程度比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 研究方法 在室温26～28 ℃温暖明亮的房间里，患儿2次喂奶之间、清醒、生命体征正常时，由经过专门培训取得资格证书的医务人员进行操作，操作前要温暖双手、剪短指甲、不戴首饰，双手涂上适量的婴儿润肤油，并播放柔和的背景音乐。采用国际通用的全身按摩法，将早产儿置于预热好的辐射式保暖台上，全身裸露，先俯后仰体位，按背部、头面部、胸部、腹部、四肢、手足的次序进行抚触，每天2次，每次15 min，手法由轻开始，逐渐增加力度，边抚触边充满爱心地与患儿进行语言交流，过程中密切观察早产儿的反应，若出现疲劳、饥饿、烦躁、呼吸急促或肤色变化时停止操作。

2 结果

与非抚触组比较，抚触组胎粪排净时间明显缩短，开奶时间明显提早，奶量增加及体质量增加明显较快，呼吸暂停发作次数明显减少，住院天数明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组早产儿情况比较

3 讨论

近年来，由于多种因素共同影响，早产发生率呈逐年递增趋势，随之而来的早产儿管理问题也突显出来。因早产儿各器官、系统发育成熟度不足，使早产儿出生后生活能力差，不能很好地适应宫外环境，早产的并发症相应增加。胃消化酶类分泌逊于成熟儿，胃肠道蠕动缓慢，消化能力弱，易出现呕吐、腹胀、胎粪排出延迟、喂奶不耐受等；脑干控制呼吸的中枢及呼吸器官发育未成熟，加之早产儿周围迷走神经刺激反应低下易致呼吸暂停等[1]。这一系列问题使早产儿住院时间延长，严重者影响早产儿的成活率和生存质量。如何在生后安全、有效、全面的纠正早产儿的这些不良情况，是现代医学面临的一大问题[2]。医学研究表明，除了改进常规的对症支持疗法外，抚触可在出生后有效地协助改善早产儿的状态，是国内外一种全新的医疗理念[3]。

早产儿在出生时已具有不同程度的视、听、触觉功能，其中触觉是最为原始的感觉器官，皮肤是面积最大的体表感受器。抚触是对早产儿皮肤进行健康、自然、有序的按摩，通过温和的皮肤感官刺激，改善脑神经及血液循环，促进胃肠蠕动，提高迷走神经的兴奋性，使胃泌素和胰岛素的释放增多，从而促进蛋白质、糖、脂肪的合成，促进胃蠕动，减少胃潴留，加速其对食物的消化、吸收和排泄，加快胎粪排泄，有助于早产儿奶量和体质量的增长[4]；通过头部感官刺激，加强神经反射，使呼吸中枢兴奋性增强，对胸背部抚触可促使呼吸肌做被动运动，促进呼吸功能恢复，减少呼吸暂停发作[5]；通过皮肤接触，减少早产儿的恐惧及焦虑，刺激生长激素水平增高，从而加速生长发育；还可使其身体和心理都受到抚慰，提高应激能力，增加感知力，提高健康水平，引发全身一系列良性反应，利于疾病恢复，缩短住院天数[6]。

本研究表明，与非抚触组比较，抚触组胎粪排净时间明显缩短，开奶时间明显提早，奶量增加及体质量增加明显较快，呼吸暂停发作次数明显减少，住院天数明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。这说明抚触能较好地改善早产儿在住院期间的相关问题，促进消化道功能恢复正常，有助于早产儿的生长发育和疾病恢复，缩短住院时间，具有积极的临床意义。本方法具有科学、操作简单、成本不高、易于被家长接受的优点，值得临床推广普及。

值得注意的是，早产儿对抚触敏感性高，进行抚触时需仔细观察其反应性，以便及时作出相应调整，制定个体化方案，不是所有早产儿都适宜做抚触，对胎龄过小、体质量过低的早产儿不适宜进行抚触，因其中枢神经系统发育极不成熟，很容易受环境因素影响出现生理变化和行为紊乱，这些早产儿如何制定出科学合理的综合干预方案还需进一步研究。

[1] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2011:60.

[2] 李慧丽,卫国,王强.早期综合干预对早产儿智能发育的影响[J].中国儿童保健杂志,2014,22(6):654-656.

[3] 朱庆龄,杨声坪,刘倩.游泳联合抚触对早产儿生长发育影响的系统评价[J].甘肃医药,2013,32(1):3-7.

[4] 周志红,吕迎春.抚触与水床式鸟巢对极低出生体重儿生长发育的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(20):81-82.

[5] 吴银宇,聂建雄,林琳.抚触联合改良鸟巢体位包预防早产低出生体重儿呼吸暂停的临床效果观察[J].黑龙江医学,2015,39(12):1358-1359.

[6] 王庆捷.抚触联合沐浴对新生儿感染率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,5(35):733-734.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.131

2017-03-06)