基于冰山理论为框架的个性化护理干预对支气管哮喘患者遵医行为及生活质量的影响

李珺

(确山县人民医院 内二科 河南 驻马店 463200)

基于冰山理论为框架的个性化护理干预对支气管哮喘患者遵医行为及生活质量的影响

李珺

(确山县人民医院 内二科 河南 驻马店 463200)

目的 探讨基于冰山理论为框架的个性化护理干预对支气管哮喘患者遵医行为及生活质量的影响。方法 选取2014年11月至2016年11月确山县人民医院收治的支气管哮喘患者108例，根据入院顺序分组，各54例。对照组行常规护理，研究组行基于冰山理论为框架的个性化护理干预。对比两组遵医行为和生活质量情况。结果 研究组遵医行为依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理后躯体疼痛、社会功能、精神健康及生理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于冰山理论为框架的个性化护理干预应用于支气管哮喘患者可明显提高遵医行为及生活质量。

冰山理论；个性化护理干预；支气管哮喘

支气管哮喘是一种以气急、胸闷、咳嗽为表现症状的疾病，且病程越长，气道堵塞可逆性越小，气道重构越明显，严重影响患者生活质量[1]。临床多应用常规护理干预，但随着人们消费观念及方式转变，已逐渐不适用于现代临床护理，而基于冰山理论为框架的个性化护理干预因具有个体性、有效性、创造性等特点得到临床推广及应用，但临床关于此模式护理支气管哮喘患者研究较少，故本研究选取108例支气管哮喘患者分组讨论，旨在探讨基于冰山理论为框架的个性化护理干预对支气管哮喘患者生活质量和遵医行为的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2016年11月确山县人民医院收治的支气管哮喘患者108例，根据入院顺序分组，各54例。对照组男24例，女30例；年龄18～75岁，平均(46.74±16.55)岁；研究组男22例，女32例；年龄20～78岁，平均(48.66±17.36)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理(饮食护理、用药指导、健康宣教)。研究组行基于冰山理论为框架的个性化护理干预，具体如下。①行为与应对方式。讲解关于支气管哮喘相关知识，并对患者病因、治疗方法及护理进行单一指导；提供易消化、热量充足、清淡饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；病房温度为20 ℃，相对湿度为60%，保持空气流通；根据患者身体情况与病情发展进行运动(腹式呼吸、缩唇呼吸、散步)。②感受与观点。患者入院时主动接待患者，并于护理人员陪同下进行相关检查；若患者存在恐惧、焦虑或抑郁等心理情绪，应通过鼓励性语言树立其治疗信心，并解答其疑问，缓解其内心负性情绪。③期待与渴望。询问患者对生活质量、社会生活及预后等方面期望，对于期望较低者，主动与其交流，告知其病情进展，指导家属予以亲情安慰，使其充分感受温暖，提升其对社会生活期待与憧憬。

1.3 观察指标 ①以自制遵医行为量表评估两组依从率。完全依从：按时复查并用药；部分依从：偶有2次增减药物或不按时复查现象，需家属协助；不依从：经常增减药物，无法按时复查者。依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。②以SF-36健康检查量表对两组生活质量评分，包括社会功能、情感职能、生理智能等方面，生活质量随分值增加而提高。

2 结果

2.1 遵医行为 研究组完全依从18例，部分依从32例，不依从4例，依从率为92.59%(50/54)；对照组完全依从15例，部分依从26例，不依从13例，依从率为75.92%(41/54)。两组依从率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 生活质量 研究组护理后躯体疼痛、社会功能、精神健康及生理功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较，分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

支气管哮喘具有较高发病率，全球约有3亿支气管哮喘患者，且相关数据表明，2025年支气管哮喘患者可达4亿[2-3]。由于我国多数患者接受治疗及护理不规范，加以治疗时间漫长，造成患者依从性差、生活质量低等情况。杨志彦等[4]研究指出，予以支气管哮喘患者个性化系统性护理干预可有效增强患者疾病知识掌握程度，减少抑郁及焦虑等负性情绪，提高疾病控制效果。基于冰山理论为框架的个性化护理干预作为一种新型护理模式，主要是将“提供服务”上升至“满足患者合理需求”层面，并通过多样护理服务，扩大影响力、竞争力，从而有效提高市场占有率。本研究结果显示，研究组遵医行为依从率为92.59%，高于对照组75.92%(P<0.05)，说明基于冰山理论为框架的个性化护理干预对支气管哮喘患者可提高遵医行为依从率。本研究通过予以基于冰山理论为框架的个性化护理干预，协助患者了解支气管哮喘相关知识，增强其疾病意识，并通过饮食指导、运动指导等方式，均衡营养同时，提升其身体素质，有助于提高其遵医行为。本研究结果还显示，研究组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)，说明基于冰山理论为框架的个性化护理干预应用于支气管哮喘患者可提高生活质量。

综上所述，基于冰山理论为框架的个性化护理干预对支气管哮喘患者可明显提高遵医行为及生活质量。

[1] 马颖,弓玉红.综合护理干预在支气管哮喘患儿护理中的应用[J].护理研究,2016,30(5):577-578.

[2] 李莉.舒适护理干预在支气管哮喘急性发作期患者中的应用[J].安徽医药,2016,20(6):1215-1216.

[3] 杨淑梅,郑春丽,罗烨,等.临床路径对老年支气管哮喘病人认知能力的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(2):319-320.

[4] 杨志彦,宋春丽.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响[J].河北医学,2016,22(7):1179-1182.

R 473.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.109

2017-01-27)