腹腔镜治疗胃肠外科急腹症的临床效果分析

崔建锋

(登封市妇幼保健院 普外科 河南 郑州 452470)

腹腔镜治疗胃肠外科急腹症的临床效果分析

崔建锋

(登封市妇幼保健院 普外科 河南 郑州 452470)

目的 探讨腹腔镜治疗胃肠外科急腹症的临床效果。方法 选取2015年6月至2016年6月登封市妇幼保健院收治的66例急腹症患者，采用随机数表法将患者分为两组，每组33例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的术后疼痛评分、手术时间、术中出血量以及住院时间。结果 观察组患者的术后疼痛评分、手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜治疗胃肠外科急腹症具有较高的临床应用价值，值得推广及应用。

腹腔镜；胃肠外科急腹症；开腹手术

急腹症在临床中较为常见，其临床症状通常表现为急性腹痛[1]。急腹症具有发病急、病情进展迅速、病情重等特点，因此患者需要得到及时、有效的处理。少部分患者缺乏特异性的体征以及临床症状，腹腔刺穿、X线、CT扫描以及B超等诊断方法均不能够对其疾病进行确诊。临床上急腹症患者通常行开腹手术治疗，但开腹手术具有创伤大、术中出血量多、恢复时间长久等特点，不利于患者的术后恢复[2]。因此，本研究探讨腹腔镜治疗胃肠外科急腹症的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月登封市妇幼保健院收治的66例急腹症患者，采用随机数表法将患者分为两组，每组33例。观察组女15例，男18例，年龄20～80岁，平均年龄为(51.30±2.15)岁；对照组女16例，男17例，年龄22～79岁，平均年龄为(51.69±2.54)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜治疗。腹腔镜治疗方法如下。患者行全身麻醉后，首先由患者脐部进行刺穿，为患者建立气腹，后通过10 mm的Trocar观察孔，将腹腔镜置入患者腹中进行探查。确定患者的病变部位后再另外做3个操作孔。如患者病变部位在左侧阑尾，可在麦氏点上方做操作孔；如患者胃十二指肠穿孔可在左侧下腋前线、左侧脐上锁骨中线做操作孔；如患者为胆囊病变需要在剑突下方，右侧肋缘下部锁骨中线处做观察孔；如患者为肠梗阻，首先需要观察患者的腹腔内部粘连的程度，为患者建立首个观察孔，在确定患者出现粘连的部位之后再做第二个观察孔，两个观察孔的间隔需大于7 cm，防止出现相互干扰的现象。按照先后顺序探查患者腹腔的具体情况，最后根据诊断为患者进行治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者的术后疼痛评分、手术时间、术中出血量以及住院时间。应用疼痛视觉模拟评分评价疼痛感，总分为10分。8～10分为重度疼痛，5～7分为中度疼痛，1～4分为轻度疼痛。

2 结果

2.1 术后疼痛评分 观察组术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的术后疼痛评分比较±s，分)

2.2 手术时间、术中出血量及住院时间 观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较±s)

3 讨论

外科急腹症的病因相对复杂，在短时间内做出明确诊断具有较大的难度，需要采用腹部探查方法来进行诊断。传统的开腹手术切口位置具有一定的盲目性，极易导致患者出现较多的并发症。而腹腔镜诊断技术具有创伤小等优点，在对急腹症患者的疾病诊断中具有较好的安全性以及可行性，能降低患者的疾病误诊率，同时有效减少并发症的发生率[3]。如急性阑尾炎以及胃十二指肠穿孔患者常发生手术切口感染等并发症，采用腹腔镜技术治疗后，能够有效减少患者的并发症发生率。临床研究发现，采用腹腔镜技术治疗肠粘连患者，通过为患者建立气腹接触肠梗阻，取得良好的治疗效果。而传统的开腹手术治疗肠粘连的手术时间、术中出血量以及住院时间均多于腹腔镜手术。如果患者存在中毒性休克[4]、肠坏死以及严重腹胀等情况不可采用腹腔镜治疗。

应用腹腔镜技术治疗急腹症时，具有相对清晰、宽广的视野，有利于未明确病因的急腹症患者的诊断。该技术在一定程度上能够提升疾病的诊断准确率，减少并发症的发生率，同时降低患者术后疼痛感，改善患者的生活质量。本研究中观察组患者的术后疼痛评分低于对照组，手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜治疗胃肠外科急腹症的临床应用价值显著，能够有效减少患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，值得在临床中推广及应用。

[1] 许炳华,鲍传庆,杨增辉.腹腔镜在胃肠外科急腹症诊治中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(29):3264-3265.

[2] 孙继伟,沈俊.腹腔镜手术在40例外科急腹症诊治中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):206-207.

[3] 汪勇,张军.腹腔镜探查术与剖腹探查术治疗急腹症的临床对比研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(10):1174-1175.

[4] 欧梦川,杨显金,王崇树.腹腔镜在急腹症中的应用现状及进展[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(3):378-382.

R 656

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.043

2016-10-20)