中药穴位贴敷联合特定电磁波治疗仪治疗产后宫缩痛临床观察※

刘月辉 田 磊

(河北省唐县中医医院妇产科，河北 唐县 072350)

中药穴位贴敷联合特定电磁波治疗仪治疗产后宫缩痛临床观察※

刘月辉 田 磊1

(河北省唐县中医医院妇产科，河北 唐县 072350)

目的 观察中药穴位贴敷联合特定电磁波治疗仪治疗产后宫缩痛的临床疗效。方法 将100例产后宫缩痛患者随机分为2组，治疗组50例予中药穴位贴敷联合特定电磁波治疗仪治疗，对照组50例予单纯中药穴位贴敷治疗，2组均连续治疗3 d。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化，比较2组治疗前后疼痛发作次数、疼痛持续时间变化，比较2组疗效。结果 2组治疗24、48及72 h VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05)，治疗组治疗24、48及72 h VAS评分均低于对照组治疗同期(P<0.05)。2组治疗后疼痛发作次数、疼痛持续时间均较本组治疗前减少(P<0.05)，治疗组治疗后疼痛发作次数、疼痛持续时间均低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组总有效率96.0%，对照组总有效率80.0%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论 中药穴位贴敷联合特定电磁波治疗仪治疗产后宫缩痛，能显著改善患者疼痛程度，缩短疼痛持续时间，临床应用价值较高，无哺乳禁忌，产妇易于接受。

产褥期疾病；疼痛；子宫收缩；穴位贴敷法；电磁场

产后宫缩痛是指产妇在分娩后至产褥早期以下腹部阵发性剧烈疼痛为主症的疾病。哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重，多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，严重影响产妇产后康复。随着现代医学模式转变，护理服务更加注重产妇产后舒适度的改善和生活质量的提高。2015-01—2015-12，我们应用中药穴位贴敷联合特定电磁波治疗仪治疗产后宫缩痛50例，并与单纯应用中药穴位贴敷治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为河北省唐县中医医院妇产科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，年龄20～40岁，平均(27.1±5.0)岁；顺产18例，剖宫产32例；初产妇26例，经产妇24例；孕周38～42周，平均(39.4±1.3)周。对照组50例，年龄21～38岁，平均(26.8±4.6)岁；顺产29例，剖宫产21例；初产妇29例，经产妇21例；孕周37～42周，平均(39.8±1.4)周。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 西医诊断参照《妇产科学》[1]中产后宫缩痛的诊断标准。中医诊断参照《中医妇科学》[2]中产后痛的诊断标准，孕妇分娩后，小腹呈阵阵作痛，于产后1～2 d出现，持续2～3 d自然消失，一般不需治疗。若腹痛阵阵加剧，难以忍受，或腹痛绵绵，疼痛不已者，则为病态，应予治疗。主要证候：产后小腹疼痛，拒按，得热痛缓；恶露量少，色黯红有块者；或产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉者。

1.2.2 纳入标准 均为孕足月顺利分娩，顺产2 h、剖宫产术后6 h持续或阵发性宫缩痛，严重影响睡眠、饮食及哺乳等日常生活的产妇。

1.2.3 排除标准 妊娠期合并症如妊娠高血压、糖尿病、羊水过多或过少等；产后并发症如产后出血、新生儿畸形、双胎多胎等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予中药穴位贴敷治疗。药物组成：当归12 g，红花12 g，川牛膝12 g，丹参10 g，半夏8 g，吴茱萸8 g，白芷8 g。将中药研成细末，用陈醋调制均匀，制成厚度为0.3 cm的药饼，置于无菌敷料贴中。选穴：气海、关元、中极、神阙。先予掌推法按摩脐周至下腹方向5 min，使产妇肌肉松弛，再将含有中药的无菌敷料贴贴敷于腧穴部位，时间4～6 h，每日1次。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础应用特定电磁波治疗仪治疗。选穴：气海、神阙、阿是穴，将特定电磁波治疗仪(南昌洪涌医疗器械有限公司，型号：LQ-2008)的磁头对准腧穴照射，时间30 min。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗3 d。

1.4 观察指标 ①根据疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale/score，VAS)[3]评定患者疼痛程度，即在一条10 cm的直线两端分别表示“无痛”(0)和“最剧烈的疼痛”(10)，总分为10分。患者根据自身疼痛感受，在直线上标注表达疼痛程度的点作为评分依据，观察2组治疗前后VAS评分变化。②比较2组治疗前后疼痛发作次数、疼痛持续时间变化。③比较2组疗效。

1.5 疗效标准 镇痛效果分级标准参照《妇产科护理学》[4]，1级：疼痛完全消失；2级：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；3级：疼痛有些减轻，但仍感到有明显疼痛，睡眠生活仍受干扰；4级：疼痛无减轻。根据镇痛效果评价临床疗效[4]，显效：疼痛消失或疼痛程度减轻2级；有效：疼痛程度减轻1级；无效：疼痛无改善。以显效+有效统计总有效。

2 结 果

2.1 2组治疗前后VAS评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后VAS评分比较 分

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗同期比较，△P<0.05

由表1可见，2组治疗24、48及72 h VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05)，治疗组治疗24、48及72 h VAS评分均低于对照组治疗同期(P<0.05)。

2.2 2组治疗前后疼痛发作次数、疼痛持续时间比较 见表2。

表2 2组治疗前后疼痛发作次数、疼痛持续时间比较

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后疼痛发作次数、疼痛持续时间均较本组治疗前减少(P<0.05)，治疗组治疗后疼痛发作次数、疼痛持续时间均低于对照组治疗后(P<0.05)。

2.3 2组疗效比较 见表3。

表3 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表3可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

产后宫缩痛是产褥期常见的临床疾病，属中医学产后腹痛、儿枕痛范畴。因产妇血虚体质，或产时失血过多，冲任空虚，胞脉失养，不荣则痛；或气血虚弱，运血无力，血流不畅，不通则痛；亦可因产后起居不慎，寒邪乘虚而入，或饮食生冷，血为寒凝，或产后情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，或产后恶露排泄不畅而致。郭爱华等[5]将宫缩痛病因归纳为血虚、血瘀、寒凝及食滞4个方面；苗裕[6]也认为妇科经带胎产等疾病均与肝郁血滞、脾虚湿滞、气血亏虚等病机有关。因此，治疗主要以活血祛瘀、益气养血为主。

穴位贴敷是在中医经络学说理论指导下，将药物研成细末，用水、醋、油脂等介质调成糊状，制成中药贴膏，贴敷于特定穴位，循经而走，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、消肿止痛作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。关元为人体元气根本，可补肾培元，温阳固脱；气海行气散滞，温养冲任；中极活血补气；神阙为任脉穴，温经通脉，调补冲任，培元固本。有研究证明，穴位贴敷能有效缓解宫缩痛，增加产妇舒适感，提高产后生活质量[7-8]。本研究中以当归、牛膝、吴茱萸、红花及半夏等为主要贴敷药物，用醋调成糊状，将药物制成中药贴膏，贴敷于特定穴位。当归滋阴养血，补血调经；红花活血通经，祛瘀止痛；丹参活血化瘀，行血止痛；吴茱萸散寒止痛，疏肝解郁；川牛膝活血通经；白芷活血止痛。陈醋性温，具有行气止痛、软坚散结作用，发挥和提升了中药功效。现代药理研究表明，川牛膝有效成分三萜皂苷作用于子宫平滑肌，能增强子宫收缩幅度，有利于缓解疼痛症状[9]；吴茱萸醇提物有明显镇痛作用，对患者腹痛、腹胀有较高的临床应用价值[10]；半夏活性成分皂苷和半夏蛋白对晚育子宫有显著抑制作用[11]。

穴位按摩是中医治疗学的重要组成部分，以中医学理论为指导、经络腧穴学说为基础用来防病治病的一种方法。《灵枢·背腧》中就有“欲得而验之，按其处，应在中而痛解”的论述。穴位按摩具有刺激穴位、激发经络之气的功效，以通经活络、祛邪扶正为目的，其手法渗透力强，可放松肌肉，解除疲劳，疏通经络，平衡阴阳，延年益寿[12]。

相关研究证明特定电磁波治疗仪能提高机体内各种酶的活性，促进机体对各种缺乏元素的吸收，修复和疏通微循环通道，激发机体自身的免疫功能和抗病能力，促进机体脑啡肽分泌，达到持续镇痛目的。在电磁波治疗产生热效应的过程中加用活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛中药外敷，能够产生协同作用[13]。在中药穴位贴敷后选取神阙、气海及阿是穴给予电磁波治疗，利用高温强磁，改善组织细胞通透性和生物高分子磁矩取向，加速子宫血液循环，促进宫腔组织新陈代谢，减少淤血，达到消肿镇痛、改善微循环的作用。

本研究结果表明，治疗组疼痛程度、发作次数及持续时间明显低于对照组，可见中药穴位贴敷联合特定电磁波治疗仪治疗产后宫缩痛疗效显著，为绿色无痛疗法，无禁忌证，无不良反应，不影响哺乳，产妇易于接受，值得临床推广应用。

[1] 乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2006：85．

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[8] 胡莉娜，钱敏，陈亚青.中药穴位贴敷缓解经产妇产后宫缩痛56例[J].中国中医药科技，2013，20(3):326-327.

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[12] 张梅.按摩子宫穴配合心理护理80例产后宫缩痛的效果观察[J].按摩与康复医学，2012，3(18):36-37.

[13] 余英华，吴珊.中药湿敷联合特定电磁波治疗手足综合征的疗效观察及护理体会[J].河北中医，2014，36(7):1099-1100.

(本文编辑：习 沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.07.033

※ 项目来源：河北省中医药管理局科研计划项目(编号：2017320)

1 河北省唐县人民医院麻醉科，河北 唐县 072350

刘月辉(1981—)，女，主管护师。从事妇产科护理工作。

R271.430.25；R441.1；R245.9

A

1002-2619(2017)07-1093-03

2017-05-03)