重庆市住院医师规范化培训带教师资考核现状的思考与建议

□文/重庆市卫生服务中心 彭清诺 欧阳薇薇 徐永柱

重庆市住院医师规范化培训带教师资考核现状的思考与建议

□文/重庆市卫生服务中心 彭清诺 欧阳薇薇 徐永柱

对重庆市17家住培基地共265名带教师资进行问卷调查，收集数据进行统计学分析。调查结果显示，制约我市住培师资考核体系建设的主要影响因素是现行的住培师资考核制度不够健全，带教师资激励制度不够完善。建立健全完善的住培带教师资考核制度与激励制度是促进我市住培带教师资队伍建设良性发展和提升住培质量的必要途径。

1.研究背景与目的

根据国家医改方案的总体要求，经过充分酝酿和调研，2012年，我市全面启动“统一标准、统一考核”的住院医师规范化培训制度，全市住培基地首次统一招录培训学员，2014年，我市首次开展全市统一住院医师规范化培训结业考核，截至目前，已开展3年度4次结业考核工作，参考人数逐年增多。按照我市卫生计生委严格住培质量控制的要求，重庆市住院医师护士规范化培训事务管理办公室开展了我市住院医师规范化培训考核体系问卷调查。本文主要对住培带教师资问卷调查进行分析和统计，以期更好的把控住培质量控制关键环节，促进我市住培带教师资考核制度的健全和完善，促进我市住培带教师资队伍良性可持续发展，保证我市住培质量稳步提升。

2.资料与方法

2.1 调查对象

本次调查共选择17家住培基地（包括8家国家级基地，9家市级基地），涉及27个科室共265名带教老师作为调查对象。

2.2 调查方法

此次调查我们采用了问卷调查的形式，自行设计了《住院医师规范化培训考核体系调查问卷（带教老师）》，问卷共27题，内容包括培训管理和考核现状，我们对带教老师在住培带教过程中带教情况考核等方面进行了重点询问。题型采用了单项选择题、不定项选择题和问答题三种形式，用以全面地反映调查对象对住院医师规范化培训考核制度的认知与建议。

2.3 统计学处理

使用SPSS13．0软件对数据进行描述性统计分析，计数资料用百分比（%）表示。

3.结果

3.1 一般情况

此次调查中共发放调查问卷265份，收回265份，回收率为100%，其中有效问卷265份，有效率为100%。调查对象职称情况见表1。

表1 ：调查对象职称基本情况

3.2 调查情况

在对问卷调查结果进行分析统计中发现，大部分带教师资具有良好的专业知识和技能功底，对我市现行住培考核制度知晓度较高，部分基地制定了相应的住培带教师资考核制度，但是仍存在部分基地带教师资激励机制不够完善，未严格对带教老师在住培教学方面的工作进行专项考核和绩效奖励。

3．2．1培训基地考核情况

培训基地应对带教老师在住培教学方面的工作进行专项考核，经对调查情况进行统计发现，我市部分培训基地未对住培带教师资的住培教学工作情况进行考核，具体情况见表2。

表2 ：培训基地对带教老师住培教学工作专项考核情况

3．2．2专业基地考核情况

各专业基地也应对本基地带教老师住培教学工作进行专项考核，经对调查情况进行统计发现，我市部分专业基地未对住培带教师资的住培教学工作情况进行考核，具体情况见表3。

表3 ：专业基地对带教老师住培教学工作专项考核情况

3．2．3 考核情况与绩效挂钩

国家卫生计生委在《住院医师规范化培训管理办法（试行）》中明确指出，培训基地要将带教情况作为医师绩效考核的重要指标，对带教医师给予补贴。要求各住培基地、专业基地对带教师资的住培教学情况进项专项考核，并与绩效挂钩。在调查统计中发现，大部分基地未将师资带教情况与绩效考核挂钩，具体情况见表4。

表4 ：住培教学考核与绩效挂钩情况

3.3 情况分析

通过上述调查发现，我市部分住培基地及专业基地未对带教老师住培带教工作情况进行专项考核，未将带教老师住培带教情况考核结果与绩效挂钩，不符合国家卫生计生委住培工作整体要求，同时我们发现，调查对象普遍认为住培带教工作和考核任务对科室临床工作有积极帮助和影响，促进了自身专业知识、操作技能、带教水平等方面的提高，具体情况见表5。

表5 ：住培带教、考核任务对科室临床工作的影响情况

4.讨论

在对我市住院医师规范化培训带教师资考核现状的研究、探讨中，我们发现我市住培带教师资队伍建设中存在的一些问题，制约我市住培带教师资队伍良性发展，需要我们去重视，在此提出讨论。

4.1 制约我市住培带教师资队伍建设的因素

4．1．1缺乏全市统一量化的带教老师考核体系

从接受调查的带教师资反映的情况发现，目前我市缺乏全市统一量化的带教老师考核体系，老师带教考核标准、教学培训方案和教学激励办法等尚无指导性要求及文件［1］。部分基地现有的带教老师考核标准、绩效制度等均由各单位根据基地自身情况制定，不具备统一性。

4．1．2部分住培基地未建立住培带教老师绩效考核制度

绩效考核是医院衡量、考评、影响工作人员工作表现的一个系统工程［2］，将绩效机制引入住院医师带教老师管理中，对于充分激发临床带教老师的责任感，发挥带教的潜能有着重要作用［3］。目前我市大部分基地未将住培带教工作与绩效挂钩，未建立有效的住培带教考核和激励机制。

4．1．3带教老师个体素质和责任心的差异

带教老师个体素质的差异、理论水平的高低、临床技能的强弱、带教能力和责任心的差别，对培训质量也有一定程度的影响［4］。带教老师对规范化培训的重视程度仍需提高，在带教时间、精力投入还需增加，医德医风和医学伦理方面的带教比较欠缺［5］。

4.2 促进我市住培带教师资队伍建设良性发展的对策

4．2．1建立全市统一量化的带教老师考核体系是促进师资队伍建设的关键

相关部门可结合我市卫生系统实际情况，充分调研我市所有住培基地带教师资带教情况，借鉴其他省市先进经验，制定和颁布一套适应我市市情的住院医师规范化培训带教老师目标考核指导意见，帮助各个住培基地明确带教考核标准、教学培训方案、教学激励办法等，并严格执行。

4．2．2建立基地住培工作目标考核体系是加强带教师资队伍建设的基础

住培基地自上而下建立住培目标考核体系，将对院长、分管院长的目标考核与住培工作紧密挂钩，将住培管理部门的目标考核与住培工作紧密挂钩，将住培过程考核和结业考核结果与科室绩效考核紧密挂钩，将专业基地负责人、教学主任、教学秘书和带教医师的带教活动纳入个人绩效考核，以增强基地各级部门对住培工作的重视程度。

4．2．3建立带教目标责任制是增强带教老师教学责任感的积极手段

各基地应建立住培带教目标责任制，对于临床带教老师承担的教学任务，住培基地管理部门可将住培带教工作量按学时学分累积计算薪酬，将带教住院医师出科考核、年度考核、结业考核等各项成绩纳入带教老师的个人绩效考核中，将住培带教工作与专业技术职称晋升挂钩，以促进带教老师带教责任感。

4．2．4严格带教老师遴选标准是保证带教老师临床教学标准化的基础

各基地应该按照《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》的要求，严格住培带教老师遴选标准和原则，建立带教师资多级准入制度，须持师资合格证上岗，将符合条件的师资纳入住培带教师资队伍，各级管理部门应对各专业基地上报带教师资进行严格审核，加强对师资队伍的监督和管理，确保带教老师的临床教学标准化。

4．2．5建立带教师资淘汰机制是提高带教老师学术和技术水平的有效方法

各专业基地应建立带教师资末位淘汰机制，对年度住培带教工作量不足、住培带教质量差的带教老师取消下一年度住培带教资格，经考核合格后再重新纳入带教师资；各基地应将开展临床师资教学培训、师资带教知识和临床技能竞赛常态化，将师资培训紧密结合临床带教工作，加强对带教老师的督促和指导，以促进带教老师自身学术和技术水平，及临床带教水平的提高。

住院医师规范化培训作为培养合格临床医师的必经途径，是贯彻落实《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》精神，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍的重要方法。住院医师带教老师是住院医师职业生涯的领路人［6］，临床带教老师的责任感和积极性是做好住院医师规范化培训工作的重要保证，建立带教目标责任制，以增强带教老师的教学责任感［7］，建立有效的针对住培师资队伍的绩效考核制度，以提高带教老师的教学积极性，是住院医师规范化培训质量提升的关键［8］。因此，建立健全完善的住培带教师资考核制度与激励制度是促进我市住培带教师资队伍建设良性发展，保证我市住培质量的必要途径。◇

［1］张媛，欧阳薇薇，胡章雪，易静，董蜀荣. 重庆市住院医师规范化培训现状 PDCA 分析.重庆医学,2015(6):851-853

［2］武义华,方秀萍,章合生. 临床带教老师教学查房绩效考评初探.护理学杂志, 2004,19(7):48-49

［3］张云，方华，赵敏.精神科住院医师规范化培训师资队伍绩效考核体系的探索与实践.中国医院，2014(2):62-64

［4］刘钧，杨宝林，吴金京，朱役，吉农等. 临床带教老师基本素质及培养途径初探. 解放军医院管理杂志,2001,8(1):45-45

［5］张媛，欧阳薇薇，胡章雪，易静，董蜀荣. 重庆市住院医师规范化培训现状 PDCA 分析.重庆医学,2015(6):851-853

［6］邹鹿鸣，鲍勇，单炯，周斌.加强儿科住院医师规范化培训师资队伍建设的探讨. 中国医院,2011,15(8):33-35

［7］林海波，邓锦娥，严应元，马燕. 对提高住院医师规范化培训质量的探讨.继续医学教育，2005，19（6）：39-41

［8］张云，方华，赵敏.精神科住院医师规范化培训师资队伍绩效考核体系的探索与实践.中国医院，2014(2):62-64