汕头地区4～7岁学龄前儿童视力情况

公为芬 林世斌 杨帆 郑煜

作者单位：515041 广东 汕头，汕头国际眼科中心

汕头地区4～7岁学龄前儿童视力情况

公为芬 林世斌 杨帆 郑煜

作者单位：515041 广东 汕头，汕头国际眼科中心

目的 了解汕头地区4～7岁学龄前儿童视力发育情况。方法 2014年12月—2015年10月，在汕头市7个区中，每个区各随机抽取2家幼儿园，对4～7岁健康儿童进行视力检查。结果 2 611人完成了视力检查，其中男1 286人、女1 225人；发现视力异常480人。4～7岁各年龄组学龄前儿童视力差异有统计学意义(F=104.9，P=0.001)。结论 汕头地区一部分4～7岁学龄前儿童仍存在一定的视力问题，应加强大众对学龄前儿童视力发育及弱视的认识。

学龄前儿童；视力；横断面调查；汕头

学龄前期是儿童视觉发育的重要时期，该时期内如果存在单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺，极易引起单眼或双眼弱视[1]。影响学龄前儿童视力发育的危险因素包括遗传、出生体重、胎龄、每天睡眠时间和采光等，视力异常率为16%～86%，存在地区差异[2]。虽然专家共识对不同年龄儿童视力的正常值下限有所规定，然而查阅文献发现，各年龄组儿童的正常视力在不同地区并不相同[3]。基于学龄前期儿童的视力发育特点及治疗敏感性，笔者采取人口抽样法，对汕头市4～7岁学龄前儿童进行视力检查，以探求汕头地区4～7岁学龄前儿童的视力发育状况。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2014年12月—2015年10月，在汕头市7个区中，每个区各随机抽取2家幼儿园，共选取4～7岁健康儿童2 631人。

1.2 检查方法 首先采用国际标准视力灯箱对受检儿童进行视力检查，再由医师在裂隙灯下对其进行眼部检查。此外，所有受检儿童进行散瞳验光确定是否存在屈光不正及弱视。

1.3 统计方法 使用SPSS 17.0软件进行统计分析，各年龄组的视力差异采用One-Way ANOVA单因素方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

共有2 611人完成了视力及眼部检查，其中男1 386人、女1 225人，不同性别学龄前儿童的视力呈正态分布、方差齐，差异无统计学意义(P=0.21)；4个年龄组学龄前儿童间的视力差异有统计学意义(F=104.9，P=0.001)，说明4～7岁学龄前儿童的视力是逐步发育提高的，见表1。复诊发现视力异常480人，其中67人来我院就诊，结果屈光不正55人(其中弱视22人)、视力及屈光正常9人、屈光检查不合作3人。

表1 各年龄组视力情况

3 讨论

学龄前期是儿童视力发育成熟的敏感期，也是弱视治疗的黄金期，因此，对学龄前儿童进行视力及眼部检查，对斜、弱视等疾病的诊断至关重要。随着科技的进步和发展，电脑、电视和手机在人们生活中占据越来越多的时间，并影响人们的用眼习惯，对儿童视力常造成不良影响。儿童长期近距离观看屏幕，易导致用眼疲劳，甚至弱视、假性近视和真性近视等。幼儿期是视觉发育与成熟的关键时期，这个时期的儿童对各种影响视觉发育的因素极为敏感。如在幼儿期能早期发现视力不良并进行矫治，可取得较好的治疗效果。

本研究采取人口抽样法，对汕头地区4～7岁学龄前儿童的视力进行分析，由于3岁儿童的感知能力及检查配合程度均较低，未对该年龄儿童进行视力筛查，从3岁开始是人类视力发育的关键敏感期，采用其他视力检查方法，如图形视力、条栅视力等，对3岁儿童进行视力检查，将是我们下一步的工作目标。

本研究结果显示，视力随着年龄的增长而逐步提高，这与相关文献报道一致[4-5]，说明视力是逐渐发育成熟的，诊断弱视需考虑年龄因素。本研究与其他地区所报道的数据差别较大，可能与地区、经济文化水平、所选视力检查方法、儿童感知能力的差异及样本量大小有关。本研究结果同时发现，复诊人数占视力异常人数的比例明显低于新西兰及深圳，因此，在汕头地区加强大众对学龄前期儿童视力发育及弱视的认识至关重要，做到早发现早治疗。

儿童视力下降的原因，可能与家长对学龄前儿童视力发育的重视程度不高有关[6]。学龄前期儿童处于视觉及眼球生长发育的关键时期，如果家长不重视儿童的视力发育，放任孩子挑食，饮食营养不均衡，可能导致影响视力发育的营养物质摄入不够，进而影响视力发育[7]。此外，儿童长期久坐看电视或手机等，可导致睫状肌长期紧张，加之户外活动少、缺乏合理的活动和放松，晶状体长期处于“凸”的状态，进而引起视力低下。因此，预防儿童视力下降应从多个方面着手：①合理搭配儿童的饮食，保障健康、全面的饮食，增加多种维生素及微量元素的摄入，有益于视神经发育，促进眼球的正常发育[8]；②减少学龄前儿童看电视、手机、电脑等的时间，纠正儿童看电视的姿势和距离，并鼓励他们积极参加户外活动，帮助学龄前儿童培养良好的用眼、饮食和生活习惯，保护视力，促进儿童视力健康发育；③家长应加强对学龄前儿童视力的监护。

综上所述，汕头地区4～7岁学龄前儿童的视力发育存在一定的问题，部分儿童患有弱视。因此，应提高对学龄前儿童视力发育的重视程度，对于学龄前儿童的视力问题做到早发现、早诊断、早治疗，并针对导致儿童视力下降的危险因素采取针对性干预措施。

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组．弱视诊断专家共识(2011年)[J]．中华眼科杂志，2011，47(8)：768．

[2] 陈晓绒，杨健，罗晓蓉，等．学龄前儿童视力异常影响因素分析[J]．浙江预防医学，2014，26(11)：1153．

[3] FU M, LU J, CHEN QX, et al. Epidemiological study of the development of visual acuity in preschoolers aged 3 to 6 in Shenzhen area[J]. Eye Science, 2013, 28(2)： 60-61.

[4] GUO XX, FU M, LYU J, et al. Normative distribution of visual acuity in 3 to 6-year-old Chinese preschoolers： the Shenzhen kindergarten eye study[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2015, 56(3)： 1985-1992.

[5] LANGESLAG-SMITH MA, VANDAL AC, BRIANE V, et al. Preschool children’s vision screening in New Zealand： a retrospective evaluation of referral accuracy[J]. BMJ Open, 2015, 5(11)： e009207.

[6] 沈梅，马春英．乌鲁木齐地区学龄前儿童视力的筛查结果分析[J]．中外医学研究，2015，13(13)：142-143．

[7] 侯赛，张秀军，徐叶清，等．学龄前儿童视力发育与日常生活状况关联研究[J]．中华疾病控制杂志，2013，17(3)：222-225．

[8] 王斌，顾东英，黄彩霞．学龄前儿童视力异常影响因素分析[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(12)：1246-1247．

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A

1672-7185(2017)07-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.07.015

2017-04-23）