经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的疗效观察

陈应坚

作者单位：516001 广东 惠州，惠州市惠城区中医医院

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的疗效观察

陈应坚

作者单位：516001 广东 惠州，惠州市惠城区中医医院

目的 评估经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法 选择2015年4月—2016年4月在惠州市惠城区中医医院接受治疗的135例前列腺增生患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组行经尿道前列腺汽化电切术治疗，对照组行经尿道前列腺电切术治疗。结果 观察组各项手术指标、前列腺功能、生活质量、最大尿流率、膀胱残余尿量均优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组上述指标差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生效果显著，可以改善患者的各项临床症状，值得推广运用。

前列腺增生；手术治疗；经尿道前列腺汽化电切术；临床疗效

前列腺增生是一种好发于中老年男性的疾病，严重影响患者的生活质量[1]。手术是治疗该病的主要方法，传统的前列腺增生手术，术后并发症发生率高，从而影响治疗效果。近年来，经尿道前列腺汽化电切术逐渐在临床中开展应用。本研究以我院患者为研究对象，分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月—2016年4月在我院接受治疗的135例前列腺增生患者，按照随机数字表法分为观察组68例和对照组67例。观察组：年龄52～78岁，平均(67.21±4.34)岁；Ⅰ度增生24例、Ⅱ度增生33例、Ⅲ度增生11例；合并膀胱结石3例、合并高血压9例。对照组：年龄51～79岁，平均(67.82±4.18)岁；Ⅰ度增生25例、Ⅱ度增生34例、Ⅲ度增生8例；合并膀胱结石2例、合并高血压10例。两组年龄、病情、合并疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[2]：经B超等影像学检查确诊为前列腺增生者；自身体质能够耐受手术治疗者；无手术禁忌证；对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：恶性前列腺增生者；合并肝肾功能障碍者；有意识障碍或精神疾病史者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 行经尿道前列腺汽化电切术治疗，以5%葡萄糖溶液为术中冲洗液。患者取膀胱结石位，行硬膜外麻醉。麻醉起效后经尿道插入电切镜，观察膀胱情况，找到输尿管开口，查看前列腺增生、输尿管受压情况。在5点、7点位置做切开处理，由膀胱颈切到精阜位，直至包膜处为止，切开后对前列腺的腺体进行汽化处理，确定腺体完全汽化后，对发生增生的腺体组织进行彻底清除，清除满意后对膀胱颈进行修整处理，彻底止血后留置引流管并对膀胱进行冲洗，结束手术。术后根据患者的实际情况予以抗生素抗感染治疗和止痛处理。

1.3.2 对照组 行经尿道前列腺电切术治疗，冲洗液与观察组相同。患者取膀胱结石位，行硬膜外麻醉。麻醉起效后经尿道插入电切镜，找出前列腺增生病灶，使用电切镜对侧沟槽和前沟槽进行切除处理，然后切除侧叶实体、中叶。测量尿流量并进行止血，结束手术。术后处理方法与观察组相同。

术后均对两组患者进行3个月的随访，观察患者的术后恢复情况。

1.4 观察指标及判定标准 手术指标：手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间。术后3个月患者的前列腺功能、生存质量、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、术后并发症(出血和感染)等。使用国际前列腺症状评分表[3](IPSS)对患者的前列腺功能进行评估，总分35分，分数越高病情越严重，轻度0～7分；中度8～19分；重度20～35分。使用生存质量量表(QOL)[4]对患者的生存质量进行评分，满分100分，分数越高患者的生存质量越高。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和住院时间低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组前列腺功能、生存质量、最大尿流率、膀胱残余尿量比较 观察组IPSS评分、QOL评分、Qmax高于对照组，PVR低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组无并发症发生；对照组发生出血3例、感染2例，并发症发生率7.46%；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ2=4.124，P＜0.05)。

3 讨论

经尿道前列腺电切术是前列腺增生最传统的治疗方法，这种治疗方法可以通过切除病灶达到良好的治疗效果，属于一种微创手术，但是在电切过程中会伴随出血，且不便于在每切完一刀后进行止血处理，因此，容易发生出血、感染等并发症，影响治疗效果[5]。经尿道前列腺汽化电切术，是一种对传统的经尿道前列腺电切术改进的术式[6]，在传统手术基础上对前列腺腺体进行汽化处理，以增加一层凝固层，这样能够有效降低手术对患者造成的损伤，减少术中出血量，降低并发症发生率。

表1 两组手术指标比较

表2 两组IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR比较

本研究结果显示，经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生与传统手术方法相比，患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间明显缩短，IPSS评分、QOL评分、Qmax水平升高，PVR水平降低，这一结果与相关研究[7]基本一致。

综上，经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生效果显著，可以改善患者的前列腺功能，值得推广运用。

[1] 潘道勇，刘成，刘雪军．1 470 nm半导体激光前列腺汽化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果比较[J]．中国综合临床，2016，32(5)：451-455．

[2] 闫骏，朱小军，斯钦布和．经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果比较[J]．中国医学前沿杂志，2015，7(10)：129-132．

[3] 胡啸天，李世超，艾星．经尿道160W绿激光汽化术与电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J]．微创泌尿外科杂志，2016，5(4)：233-235．

[4] 张瀚，张清桂，王丽娜．经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高危前列腺增生[J]．西部医学，2016，28(2)：221-224．

[5] 王焕瑞，许克新，胡浩，等．经尿道前列腺电切术10年变迁[J]．现代泌尿外科杂志，2016，21(4)：298-300．

[6] 崔胜堂．经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症效果观察[J]．河南外科学杂志，2015，21(5)：111-112．

[7] 朱建坦，初铭彦，丁军平．经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗老年高危前列腺增生临床观察[J]．中国性科学，2016，25(8)：5-7．

Transurethral Vaporization of Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

CHEN Yingjian(Huicheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huizhou 516001, Guangdong Province, China)

Objective To evaluate the clinical efficacy of transurethral resection of prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 135 patients with benign prostatic hyperplasia from April 2015 to April 2016 in Huicheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into study group and control group. The patients in the study group underwent transurethral vaporization of prostate (TUVP), and for those in the control group, transurethral resection of the prostate was performed. Results The surgical indicators, the International Prostate Symptom Score (IPSS), quality of life score (QOL), maximum urinary flow rate (Qmax) and residual urine volume (PVR) of the study group were significantly better than those of the control group, and the incidence of complications of the study group was lower than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion TUVP is effective in treating benign prostatic hyperplasia and improving the symptoms of patients. The application of TUVP to clinical practice is highly recommended.

Prostatic Hyperplasia, Surgical Treatment, TUVP, Clinical Efficacy

R69

A

1672-7185(2017)07-0061-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.07.020

2017-03-10）