基于文献分析的《药学服务》教学内容设计

王冰辉+朱吾元

摘 要： 我国于上世纪90年代正式形成全程化药学服务理念，但2002年卫生部才正式规定医疗机构要开展药学服务。我国开展药学服务的同时也遇到了诸多问题，其中药学专业人才培养是较为突出的问题之一[1]。对某学校药学专业实习生调查显示，学生对药学服务认识不足，高达83.61%的学生通过学校教师认识药学服务，仅16.39%的学生通过实习带教老师和相关书籍了解药学服务[2]，可见药学高职教育在培养学生药学服务能力的重要性。为合理设计药学服务教学内容，课题组对公开发表的药学服务论文做统计分析，并以此设计了药学服务教学内容。

关键词：文献分析 药学服务 教学设计

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）07-0127-01

一、材料和方法

1.文献来源

检索文献均为国内发表的中文文献，选取中国期刊全文数据库，检索年限为2015年1月至2016年12月，以“药学服务”为关键词检索。

2.文献甄別和计量方法

通过检索，剔除会议通知、征稿启事、短讯等，并按照谢晓慧等[3]的分类方法和依据将文献分类，选取药学服务实践类论文作为目标文献，采用EXCEL记录文献的工作内容，对其进行计量学分析。

二、结果

通过检索发现药学服务文献发表数量不断升高。2015年1月至2016年12月文献数量就达到2279篇，排除探讨类和研究类文献，共得到实践类文献466篇。对文献工作内容进行频次分析，发现文献共涉及不良反应防治、参与临床治疗方案确定、处方点评与分析、用药指导等19种工作，按照其频次高低排序（见表1）。

三、基于文献分析的药学服务教学内容设计

1.设计原则

以行业需求为导向，基于工作过程，理论和实践并重，突出职业能力培养。

2.理论教学体系

（1）绪论：主要介绍药学服务概念、工作对象、工作内容和工作要求，使学生了解行业现状和需求。（2）药学服务沟通技巧：药学服务是以病人为中心的药学技术服务，培养药学人员沟通技巧对提高患者用药依从性和治疗效果有重要作用。（3）药品保障和供应：这是药学服务的基本工作。（4）处方审核与调配：处方审核和调配是药学服务的重要环节，对处方定义、分类、处方管理制度、处方调剂基本程序进行详细介绍，并根据行业情况介绍处方调剂差错的防范与处理。（5）用药咨询和教育：用药咨询是药学人员参与医疗活动的重要方式，在医药科技发达的今天，药学信息数量巨大，获取途径多样化，有必要对学生实施药学信息服务的能力培养。（6）常见疾病的药物治疗和用药指导：药学服务最大的特点是药师参与疾病治疗的全过程，这就要求药学人员必须掌握常见疾病特点和药物治疗方案。（7）特殊人群用药指导：为提高药物的治疗效果并最大程度降低药物不良反应，对特殊人群实施有针对性的用药指导势在必行。（8）抗菌药物合理应用：抗菌药的不合理利用普遍存在，药学人员实施抗菌药物合理应用指导具有重要意义。（9）治疗药物监测：培养药学人员治疗药物监测能力可以有效促进临床合理用药。（10）用药评价：包括治疗药物的有效性评价、安全性评价、药物流行病学方法的应用评价等，这对提高药物疗效、降低不良反应有重要指导意义。（11）不良反应监测、报告和防治：这也是药学人员工作的主要内容。（12）药历书写：药历是药师进行规范化药学服务的具体体现，是客观记录患者用药历史的技术档案，是保证患者用药安全、有效、经济的措施。

3.实践教学体系

开发基于工作情景的实践教学内容，完善实践教学考核方案，突出对学生药学服务能力的培养。

（1）绪论：重点突出学生对药学服务概念、对象、工作内容的理解，实训项目：所在地医院药学服务的调查。（2）药学服务沟通技巧：突出对学生沟通技巧的培训，实训项目：模拟用药咨询过程中的礼仪。（3）药品保障供应：重点培养学生药品采购流程、药品储存养护、药品摆放能力，实训项目：附属医院观摩见习。（4）处方审核与调配：突出对学生处方审核、处方调配流程、差错处方处理的训练，实训项目：处方审核；处方调剂；差错处方处理；（5）用药咨询和教育：突出训练学生用药咨询的应对和用药宣传教育资料的制作能力。实训项目：模拟患者用药咨询；用药宣传版面制作。（6）常见疾病的药物治疗和用药指导：突出培养学生参与临床治疗方案的能力和用药指导能力培养。实训项目：肺炎用药案例分析；高血压用药指导。（7）特殊人群用药指导：突出培养学生对特殊人群生理和病理特点的掌握。实训项目：老年人血栓性疾病用药指导；小儿便秘用药指导。（8）抗菌药物合理应用：通过案例分析，了解抗菌药物合理应用的重要性，实训项目：抗菌药物合理应用案例分析。（9）治疗药物监测：通过动物实验，使学生掌握血药浓度监测方法并能正确实施血药浓度监测。实训项目：大鼠体内地高辛血药浓度监测。（10）用药评价：通过对某类疾病用药情况的调查分析和评价，使学生掌握用药评价的内容、方法，实训项目：高血压用药情况调查及评价。（11）不良反应监测、报告和防治：通过某药不良反应的调查和报告，使学生掌握药品不良反应的种类、报告制度和方法，实训项目：利尿药不良反应的呈报。（12）药历书写：通过药历书写使学生掌握药历的概念、格式、内容，实训项目：模拟药历书写。

随着药学事业发展，药学人员工作内容已不再局限药品保障供应、储存养护等传统内容，而是参与医疗活动的全过程。这也对药学人员提出了更高的要求，而药学高职教育作为药学人才培养的主要承担者，也应根据行业需求做出调整，包括培养模式、课程体系、考核标准等，尤其要突出学生药学服务能力的培养。

参考文献

[1]朱吾元，李明丽，等.高职药学生药学服务能力培养方法探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：72-73.

[2]朱吾元，王雁梅.我校药学专业实习生药学服务能力现状调查[J].卫生职业教育，2014，32（15）：114-115.

[3]谢晓慧，曹 猛，等.我国药学服务文献分析[J].中国药学杂志，2012，47（20）：1676-1679.