肠易激综合征自我调治更重要

李增烈

肠易激综合征（IBS）是一种常见病，多见于成年人和老年人。其发病的确切原因尚不完全清楚，现代医学认为与精神因素、曾经发生肠道感染、肠道神经的敏感性、胃肠道激素分泌，以及胃肠道运动失常有关。肠易激综合征的自我调治非常重要，可以说自我调治的重要性不在药物治疗之下，甚至超过了药物治疗。

充分信任医生和专科医生保持密切联系、沟通。

改变不良生活习惯定时吃饭，远离香烟、浓茶、酒类，不随意服用泻剂等。

保持开朗、乐观的心态单纯的精神紧张、焦虑、抑郁也可引起肠道激惹的症状，或使已经减轻的症状又严重起来。

重视饮食治疗原则有二：减少食物的不良刺激；避免食物过敏，即应该避免过分辛辣、甘（甜）、酸、冷（凉）、粗（糙）的食物。

少吃在消化道内能产气的食物以及含气体的饮料，进食细嚼慢咽，少嚼口香糖，都能减少气体进入胃肠道，避免造成胀气。

易在肠道产气的食物

烹调不当的淀粉类食物，如蚕豆、大豆、豌豆、扁豆、豇豆等；

高纤维食物，如洋葱、包心菜、萝卜、芹菜、韭菜、菜花等；

未成熟的水果，如椰子、桑椹、甘蔗、核桃等。

国人常有饮牛奶（或奶制品）后出现腹痛、腹泻者，可改用酸奶或去乳糖奶（包装上标明LHT），如仍有症状，则以不饮牛奶（乳制品）为妥。

避免难消化的食物，如煎炸、熏腌、馅饼、烹调过度的蔬菜等。

增加食物中的纤维素适用于便秘型肠易激综合征，尤其是老年患者。每日食物纤维素量可增至25～30克。不妨分两步走，先增加含果肉粒果汁、新鲜水果之类，若效果不佳，再加高纤维素食物。增加纤维素食物宜缓步进行，从少量开始，慢慢增加，因为摄入纤维素过量时，可出现胀气、腹痛、便急、肛门瘙痒、齿龈炎等不良反应。

注意，腹泻型患者不宜过多摄入纤维素。

高纤维素含量食物

燕麦片、麸子、全麦面包（饼干）、绿叶蔬菜；

根块菜类（带皮土豆、地瓜等）；

多种水果（新鲜的或干果均可）及坚果，如葡萄、梅子、核桃、枣子、无花果、猕猴桃等。

在吃法上同样要从少到多，逐步增加，水果、蔬菜量最高可达到平日的2～3倍。水果一定要洗净，尤其要注意去除残留农药。尽量不削皮吃。

养成定时排便的好习惯专心致志排便，不要看书报、打电话、玩游戏，排便姿势要正确，双足踏地不可腾空。平时加强腹肌锻炼。一些患者过分关注每日大便次数，其实每日大便两次，或两天大便一次，只要没有其他不适都属正常，不必强求每日一次。大便是否成形，受多种因素影响，粪便稍微稀一点或不成形，都是正常的。

勿滥用抗菌药物不少人以为大便次数多就等于“肠炎”，就要用抗菌药物，前面已經说过，肠易激综合征不是肠炎，抗菌药物固然能杀灭肠中有害细菌，但同时也可杀灭有益细菌，原来的平衡被破坏，有害细菌会更加猖獗，反而会加重症状，甚至出现新的疾病。当前治疗肠易激综合征、滥用抗菌药物的情况较普遍，应引起注意。

补充益生菌研究表明，不论是腹泻型、便秘型还是腹痛型的肠易激综合征，都存在着不同程度的肠菌群失调，即益生菌偏少，有害菌偏多。因此口服补充益生菌在日常调理中不但十分重要，而且疗效良好。

“家庭”理疗热水袋热敷于脐部。用手掌在脐部用同心圆画圈，轻柔操作，每次正反时针方向各200次。指压足三里穴位等。

提高警惕，防范其他疾病的发生患肠易激综合征的同时，也可发生其他疾病，虽然它们也会有腹痛、腹泻、便秘等症状，但一定还有其他更为重要的症状和体征，如消瘦、贫血、黑便或呕血、黄疸、发烧、便鲜血、腹部包块、疼痛加重放射到肩背腰部等，这些表现都不是肠易激综合征应该有的，所以一旦出现，务必及时去看医生，详细说明新出现的情况，以免延误诊断治疗。