社康家庭护理干预在产后抑郁症产妇中的应用

李跃琼 黄秀桃 高惜君

社康家庭护理干预在产后抑郁症产妇中的应用

李跃琼 黄秀桃 高惜君

目的：探讨社康家庭护理干预在产后抑郁症产妇中的应用效果。方法：选择我院2016年1～7月100例产后抑郁症产妇为研究对象，随机将其等分为对照组与观察组，对照组采取常规护理干预，观察组采取社康家庭护理干预，比较两组产妇产后的自身感觉、产妇体验成就感得分、产妇丈夫及家属参与护理婴儿的情况、产妇从哺乳中感受到快乐、产妇的睡眠质量、饮食的评分情况以及产后42 d、产后6个月的抑郁EPDS情况。结果:观察组产妇自身感觉情况、体验成就感得分、产妇从哺乳中感受快乐的评分高于对照组(P<0.05)，产妇丈夫及家属参与护理婴儿情况的得分、产妇睡眠质量得分、饮食情况得分均高于对照组(P<0.05)。产后42 d、产后6个月的抑郁情况，观察组产妇明显优于对照组(P<0.05)。结论:给予产后抑郁症产妇实施社康家庭护理干预，有效改善了产后抑郁情况，提高了其生活质量。

社康家庭护理；产后抑郁症；影响

产后抑郁症是女性产后精神障碍中最为常见的症型，主要因素为女性分娩后，由于性激素、社会角色以及心理状态给其身体、情绪、心理等带来一系列的变化，多表现为爱哭、孤僻、失眠或嗜睡、注意力不集中、食欲不振、悲观、有自杀倾向等，典型的产后抑郁症多在产后6周发生，不仅给产妇的身心健康带来影响，而且对婴儿的智力发育、情感以及行为产生不利影响[1]。本研究将社康家庭护理干预应用于产后抑郁症产妇，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1～7月100例产后抑郁症产妇作为研究对象，随机将其等分为观察组与对照组。观察组年龄20～33岁，平均(26.38±2.49)岁；顺产初产妇30例，顺产经产妇20例；新生儿中男32例，女28例。对照组产妇年龄21～34岁，平均(26.88±2.19)岁；顺产初产妇24例，顺产经产妇26例，新生儿中男23例，女27例。两组产妇年龄、孕次、新生儿性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理干预，在产妇产后的第7，14，30天进行产后访视，包括检查新生儿的喂养方式、皮肤、黄疸、脐带，了解产妇的子宫、会阴、大小便等情况。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施社康家庭护理干预，由经统一培训后的护理人员在产妇出院后第1,15,30天到产妇家进行护理干预，具体内容如下：

1.2.2.1 掌握造成产后抑郁相关因素 (1)心理变化。 由于产妇在孕早期易出现不同程度的妊娠反应，从而给产妇带来了身体不适感，而孕妇则会对该种症状进行扩大化，其表现为依赖性强、情感脆弱，需要家人的呵护，当产妇在产后情感未能及时得到满足时，则会出现悲观、低落的不良情绪，其中抑郁最为常见，而焦虑则会导致产妇常出现哭泣、无故抱怨及暴躁不安等，导致其与朋友家人的关系恶化，且产后家庭角色会发生变化，在其怀孕时以自我为中心，而产后则以新生儿为中心，易导致产妇出现失落的心理变化，从而出现一系列生理变化。(2)生物学因素。在产妇妊娠晚期时，其体内雌激素、孕激素水平不断上升，且甲状腺素及皮质类固醇均会出现不同程度的增高现象，而当产妇分娩后，该种水平会迅速回归至正常水平，从而导致产妇脑活动受到影响。此外，由于产妇在分娩过程中消耗的体力较大，导致其身体各方面机能下降，且内分泌功能出现一定的变化，从而导致其依赖性增加、情感脆弱，会因小事而出现情绪失常的现象。(3)社会支持。产妇在产褥期不仅需自身机体康复，还需对新生儿进行哺乳，此时则更需家人的关心和爱护。若在此期间产妇对婚姻不满，丈夫对其的关心和关爱较少，或产后出现负性事件均可导致产后抑郁症的发生，而社会支持则是最为主要的因素之一，社会支持度越高产妇产后抑郁的发生率就越低。(4)分娩过程。若产妇对分娩所承受的疼痛耐受力较差，易导致其出现较多不良情绪，从而加重其对疼痛的敏感性，最终导致其产程延长，加重了产妇对分娩的恐惧感。由于产程时间较长，导致产妇消耗过多体力，从而对分娩的信心丧失，导致其不良情绪进一步加深，最终形成抑郁。有研究认为[4]，产程时间过长是导致产妇产后发生抑郁的主要因素。

1.2.2.2 护理干预 (1)第1天。护理人员对其讲解有关产后如何保健的知识，指导产妇如何进行喂养，教会产妇夫妇对婴儿的日常料理，如为婴儿换尿布、给婴儿进食、帮婴儿穿衣、对婴儿进行沐浴、相关注意事项等，上述所有操作都由产妇夫妇亲自为婴儿操作[2]。指导产妇丈夫以及家属如何照料产妇。护理人员要向产妇丈夫以及家属讲解产后抑郁的严重性，教育产妇丈夫及家人每天陪伴产后抑郁产妇的时间不得少于1 h，多和产妇进行沟通交流，为产妇营造温馨的家庭氛围[3]。护理人员指导产妇家属可播放轻松愉悦的轻音乐或欢快的儿童歌曲，每天3次，每次时间不得少于30 min，由此来转移产妇的注意力。(2)第15天。护理人员密切观察产后抑郁症产妇的睡眠质量、饮食知识、自身感觉、言行举止和情绪状态，发现问题，要及时与家属沟通并提出针对性方案。此外，注意观察产妇与婴儿之间的交流以及接触情况，当产妇能够很好地照顾婴儿时，应给予鼓励、表扬肯定，由此来帮助产后抑郁产妇提升自信心，肯定自我价值，对存在的问题及时解决[4]。根据产妇身体状况，指导产妇做产后保健操，每天2次，每次保持在15min以内，有利于产妇产后的身材恢复[5]。(3)第30天。①观察产后抑郁症产妇的身心状况，并给予评价，提出所存在的问题，及时解决。②根据产妇身体恢复情况，可适当增加产妇保健操的运动量。③通过护理人员的观察情况，对母婴之间的沟通与接触情况进行评价，对产妇进行鼓励和表扬。④告知产妇及家属如何观察婴儿，关注婴儿的成长，让产后抑郁产妇从对婴儿的哺乳中感到快乐，具有成就感。

1.3 观察指标 观察两组产后抑郁症产妇主观评分(自身感觉、体验成就、哺乳快乐等方面)与客观评分(参与护理、睡眠质量、饮食等方面)情况(0～100分)，分数越高，表明上述指标达到的效果越好。产后42 d、6个月采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇的抑郁情况(0～30分)，总分≥13分判断为阳性，反之为阴性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件，计量资料比较采用t或t’检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇各项主观评分情况比较(表1)

表1 两组产妇各项主观评分情况比较(分

注：1)为t’值，2)为t值

2.2 两组产妇各项客观评分情况比较(表2)

表2 两组产妇各项客观评分情况比较(分

注：1)为t’值，2)为t值

2.3 两组产妇产后42 d、6个月EPDS评分比较(表3)

表3 两组产妇产后42 d、6个月的EPDS评分比较(例)

3 讨 论

产后抑郁症不仅影响产妇自身的身心健康、家庭，与此同时，婴儿受母亲的影响也易导致幼儿的情绪、智力认知能力等发育不正常，该疾病既与产妇内分泌情况有关，也与社会环境紧密相关[6]。我国对产后在家的产妇是由社区人员进行访视，对产妇的身体健康进行检查，无法识别产妇是否患有产后抑郁症，对其中产生危害的知识过于缺乏，导致社区人员访视时只注重身体方面的问题而忽略产妇心理方面的问题，更无法进行产后的护理干预，本研究给予产后抑郁症产妇实施了社康家庭护理干预，有效改善产妇产后抑郁症的情况，提高了产妇的生活质量。具体如下：由于部分产妇都是初产妇，对于育儿知识缺乏经验，产后是一个需要迫切指导的时期，需要提供更多的信息来帮助产妇，护理人员通过给产妇传导如何照顾婴儿的日常知识以及如何自我护理，对初产妇产后抑郁的改善有着重要意义[7]。本研究在产妇回家后的第1天对产妇进行讲解有关如何进行哺乳、产后的保健知识以及教会产妇夫妇如何安全细心地护理婴儿，给产妇减轻了因养育经验不足而产生的压力。

护理人员对产妇丈夫以及家属讲解产后抑郁症给产妇以及家庭带来的不良后果，强调和谐的家庭对产妇的心理和对婴儿的身心健康有着重要的意义，指导家人与产妇一起参与到护理工作中来，减轻产妇的心理压力，消除产后抑郁的情绪[8]。

音乐作为一种辅助治疗抑郁症的手段，对产妇的身心健康有独特的效果，让产妇感受音乐中快乐的旋律，以此转移产妇注意力，影响产妇的生理与心理。护理人员根据产妇产后情况，给产妇选择一项适合的健康运动，由此来减少其内心郁闷，消退疲劳感、焦虑感，适当的锻炼有利于增进产妇的自信心，降低产妇的消极情绪。加大社会支持力度，社会支持不足是导致产妇患有产后抑郁症的重要原因，社会支持力度越小，产后抑郁的情况越危险。家庭成员作为社会支持中最为重要的成员，尤其是其配偶的感情支持与物质支持，能够帮助产妇缓解产后带来的压力，提高产妇的自尊，对维持好产妇产后的良好情绪有着重要意义[9]。本研究结果显示，观察组产妇的主观评分均高于90分，客观评分均处于95分左右，对照组的主观评分与客观评分均在76分左右，观察组产妇的主观评分与客观评分均优于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后42 d，6个月的抑郁情况均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，给予产后抑郁产妇社康家庭护理干预，能够有效缓解产妇的抑郁情况，提高产妇的生活质量。

[1] 卢雪珍,陈文霞,吴辉霞，等.Roy适应模式实施心理舒适护理在产后抑郁症患者中应用的效果[J].中国医药导报,2016,13(22):168-171.

[2] 毛亚平,赵 芳.高危产妇产后抑郁症的人际心理护理效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(14):136-138.

[3] 刘明辉.产后抑郁症产妇护理中应用健康教育的临床效果分析[J].中国医学创新,2016,13(25):73-75.

[4] 曾 沙,王 蕾.家庭化护理对产妇产后抑郁症的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(13):254-255.

[5] 曹春花.对孕产妇进行预防产后抑郁症护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(3):67-68.

[6] 钱 林.初产妇产后抑郁症的相关因素及护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(43):277-280.

[7] 刘 莉.对产后抑郁症产妇进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):102-103.

[8] 刘艳青.产后抑郁的发病机制及其护理干预进展[J].护理实践与研究,2016,13(15):25-27.

[9] 李雅慧.产后抑郁症的病因分析及护理干预研究进展[J].护理实践与研究,2017,14(2):35-36.

(本文编辑 肖向莉)

518103 深圳市 广东省深圳市宝安区福永人民医院

李跃琼：女，本科，主管护师

2017-03-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.062